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儿童沙门氏菌病
該文的醫學專家
最近審查：12.07.2025
沙门氏菌病是一种由多种沙门氏菌血清型引起的人类和动物急性传染病，在儿童中最常见的是胃肠道疾病（A02），较少见的是伤寒样和败血症类型（A01）。
沙门氏菌引起的人类疾病分为伤寒和副伤寒甲、乙、丙型——这些疾病具有明确的临床和流行病学特征，是人传人感染，以及“特有”沙门氏菌病，其病原体对人类和动物均具有致病性。“沙门氏菌病”一词仅用于指代第二类疾病。
ICD-10代码
- A02.0 沙门氏菌肠炎。
- A02.1 沙门氏菌败血症。
- A02.2 局部沙门氏菌感染。
- A02.8 其他特定的沙门氏菌感染。
- A02.9 未明确的沙门氏菌感染。
沙门氏菌病的流行病学
沙门氏菌病在世界各地及我国广泛流行。在已确诊的肠道感染中，沙门氏菌病的发病率仅次于志贺氏菌病，居第二位。学龄前儿童是主要感染者（65%）。主要病原体是肠炎沙门氏菌。
感染的主要来源是家畜：牛、羊、猪、狗、猫、鸟等。动物感染可表现为显性感染或潜伏感染，但无症状感染者更为常见。人类感染可通过直接接触患病动物或食用动物产品（牛奶、肉类、奶酪、酸奶油、鸡蛋等）实现。
年龄较大的儿童主要通过食物、肉类、奶制品和其他动物产品以及蔬菜和水果（卷心菜沙拉、黄瓜、西红柿、胡萝卜汁、水果等）感染，这些食物和水果在储存、运输和销售过程中都可能被感染。食源性感染相关的沙门氏菌病疫情主要发生在儿童机构，这些机构的食物制备和储存规定存在违规行为。
家庭接触感染途径主要见于幼儿，尤其是新生儿、早产儿以及因其他疾病而体质虚弱的婴儿。感染通常发生在医院，通过护理用品、医护人员的手、毛巾、灰尘、尿布台和便盆传播。
两岁及以上的儿童最易感染沙门氏菌病。该年龄段的发病率比其他年龄段高5-10倍。沙门氏菌病全年均可发病，其中夏秋季节发病率最高。不同地区的发病率各不相同，且每年都存在差异。
[ 沙门氏菌病的发病机制
感染过程的发展很大程度上取决于感染机制（食物、接触等）、感染剂量的大小和病原体的致病程度、大生物体的免疫防御能力、年龄等。在某些情况下，肠道感染进展迅速，并伴有内毒素休克、明显的中毒症状，例如外阴炎或全身感染过程（脓毒症），以及严重的菌血症（伤寒样）。而在其他情况下，则会出现潜伏的、亚临床的形式或细菌携带。无论疾病的形式如何，主要的病理过程都发生在胃肠道，尤其是小肠中。
沙门氏菌病的症状
沙门氏菌病的潜伏期从数小时（大规模食源性感染）到5-6天（接触性感染或少量病原体感染）不等。临床症状、严重程度、发病顺序和持续时间取决于其临床类型。沙门氏菌病可分为典型类型（胃肠道型、伤寒型和脓毒症型）和非典型类型（无症状、亚临床型），以及细菌携带型。
儿童胃肠道沙门氏菌病最为常见。根据胃肠道特定部位的主要病变，主要病变包括胃炎、肠炎、结肠炎、胃肠炎、小肠结肠炎等。
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沙门氏菌病的治疗
对于轻度和中度沙门氏菌病伴有剥皮病，有以下指征：
- 用葡萄糖盐溶液进行口服补液：rehydron、glucosolan 等；
- 肠道吸附剂：filtrum-STI；
- 考虑到胃肠道病变主题的酶制剂：abomin、festal、胰酶（micrazyme、creon）、panzinorm等。
对于幼儿，建议从患病的第一天起就采取以下措施：
- 细菌制剂（Acipol、Bifistim、双歧杆菌10-20剂/天、乳酸杆菌素、Linex、Enterol等）；
- 益生元（lactofiltrum）；
- 或者在饮食中加入双歧杆菌（bifidok），每天少量服用 200-400 毫升。
藥物
预防沙门氏菌病
预防儿童沙门氏菌病的措施主要针对感染源，由医疗和兽医服务部门实施。
这些措施包括改善家畜健康状况，防止沙门氏菌病在它们之间传播。肉类加工厂、家禽养殖场和奶制品企业必须遵守卫生制度。为了防止原材料在屠宰、胴体分割、储存、运输和销售过程中受到污染，必须采取措施防止污染。由于生鸭蛋和鹅蛋沙门氏菌污染严重，禁止销售和食用。