儿童喉咙肿胀

由于各种上呼吸道传染病以及一些一般传染病，儿童可能会出现喉咙肿胀 - 由于炎症导致液体病理性渗出到粘膜和粘膜下组织的细胞间隙中。

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原因 宝宝喉咙肿胀

耳鼻喉科医生指出，与成人相比，儿童更容易出现喉咙肿胀，这是因为儿童的咽喉和喉头及其粘液组织的形态特征比较典型，特别是咽喉本身较小；在生命最初几年，淋巴咽环、腭和咽扁桃体正在不断形成（这解释了淋巴组织在喉咙中的积聚）；粘膜及其下方的结缔组织结构不太致密；咽喉内毛细血管网络发达，浆液腺数量较多。

引起儿童喉咙肿胀的最常见原因包括：感染性和炎症性病因：

• 呼吸道病毒引起的咽喉炎症；
• 喉部细菌性炎症 - 喉炎（参见 -儿童喉炎）;
• 急性喉气管炎或喉气管支气管炎（假性哮吼）。了解更多 -幼儿急性喉气管支气管炎；
• 咽炎和扁桃体炎（扁桃体炎或链球菌性扁桃体咽炎）；
• 麻疹，百日咳，猩红热（参见 -麻疹喉炎，以及 -儿童猩红热）;
• 腺样体炎（咽扁桃体发炎）；
• 会厌炎（位于舌根后方的会厌软骨和覆盖舌根的粘膜组织的细菌或真菌炎症）；
• 咽后脓肿（咽后淋巴结化脓性炎症）；

儿童喉咙肿胀的原因也可能与过敏有关。在这种情况下，儿童过敏性喉咙肿胀是过敏原作用于肥大细胞和嗜碱性粒细胞而引起的窒息性过敏反应。

水肿被认为是炎症的体征之一，是身体对患处炎症的自然反应。咽喉水肿的发病机制与感染因子破坏细胞质膜的完整性以及炎症细胞和组织介质（细胞因子、前列腺素、白三烯、组胺等）作用引起的微血管壁通透性增加有关。

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症狀 宝宝喉咙肿胀

儿童咽喉肿胀的最初症状通常出现在现有疾病的主要症状背景下。急性呼吸道病毒感染 (ARVI) 和流感的症状包括体温升高、不适、头痛、咳嗽、咽喉发红和疼痛。通常，这些感染的儿童咽喉肿胀症状并不明显，卡他性肿胀会随着病情恢复而消退。

假性哮吼（喉气管炎）的情况则有所不同：患者会出现剧烈阵发性咳嗽，伴有犬吠样咳嗽和明显的嘶哑，喉咙和声带下喉部肿胀，甚至声带肿胀，病情进展迅速。更多详情，请参阅儿童急性喉炎（假性哮吼）。

儿童喉咙肿胀会出现以下症状：

• 呼吸嘶哑，伴有呼啸声，吸气时鼻孔张开，胸部肌肉更加剧烈运动；
• 焦虑和兴奋感增强；
• 皮肤苍白；
• 嘴唇略微发青；
• 心跳加速（心动过速）。

儿童喉咙肿胀持续发展可能会引起喉腔狭窄（狭窄）形式的并发症，其表现为以下症状：

• 皮肤苍白、冷汗；
• 呼吸仍然嘶哑，但变得浅，吸气和呼气困难，并且吸气和呼气之间的停顿缩短（这称为呼吸困难或气短）；
• 嘴唇发青会蔓延至面部鼻唇沟区域、耳朵和手指；
• 脉搏加快，同时伴有心音低沉。

从那一刻起，如果没有紧急医疗救治，孩子喉咙肿胀和由此导致的喉部狭窄会导致空气供应不足、心率下降（心动过缓）和血压下降。空气短缺加剧的后果是失去意识、窒息和心脏骤停。

需要注意的是，会厌炎引起的水肿会导致儿童体温升高、咽喉剧痛、呼吸困难，但不会咳嗽或声音嘶哑。咽后脓肿还会出现失声、唾液分泌增多和唾液分泌过多等症状。如果儿童咽喉悬雍垂肿胀严重，也提示存在炎症或过敏反应；此外，儿童仅有悬雍垂发炎（悬雍垂炎）的情况很少见，通常伴有扁桃体炎或咽炎。

当过敏反应导致喉咙肿胀时，孩子会出现失声、头晕、喘息、呼气困难、皮肤苍白，有时嘴唇会变蓝；此外，还会有腹痛、恶心和呕吐。

診斷 宝宝喉咙肿胀

对幼儿的喉咙和喉头进行检查可能会遇到困难，因为儿童不能使用间接喉镜进行仪器诊断，而直接喉镜检查又极其困难，而且，在喉咙出现急性炎症时更是禁忌。

因此，诊断儿童咽喉肿胀除了需要根据临床症状外，还需要使用耳鼻咽喉头镜（ENT反射镜）或喉镜检查儿童咽喉。必要的检查可能包括常规血液检查和咽喉黏膜涂片检查。医生了解儿童是否有过敏史也非常重要。

必要时，专科医生会使用放射线照相术和支气管镜检查。更多信息，请参阅文章——急性喉炎的诊断。

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鑑別診斷

考虑到儿童发生这种病症的多因素性，有必要进行鉴别诊断以确定喉咙肿胀的真正原因并采取适当的治疗措施。

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治療 宝宝喉咙肿胀

父母应该知道，只有医生才能治疗孩子喉咙肿胀，因此必须呼叫救护车（103）。

在医生到来之前，应该对孩子进行急救。孩子喉咙肿了，不知道该怎么办？为了让您的帮助真正发挥作用，请仔细阅读专门针对此问题的文章——喉咙肿了怎么办。

并且，从喉部亚代偿期或失代偿期狭窄阶段开始，医生对儿童喉咙肿胀的治疗包括使用 GCS - 糖皮质激素（泼尼松龙、氢化可的松或地塞米松）、解痉药（氨茶碱）和抗组胺药（苯海拉明、Suprastin）。

皮质类固醇类药物（肾上腺皮质激素）具有强大的抗水肿、抗炎和抗过敏作用。它们在急性病症和抗休克治疗中几乎是不可替代的。

因此，需要缓慢静脉输注泼尼松龙溶液：一岁以下儿童每公斤体重2-3毫克，一岁至14岁儿童每公斤体重1-2毫克。该药物每日给药2至4次，持续两至三天。该药物最常见的副作用是虚弱和嗜睡加剧。

此外，泼尼松龙和所有皮质类固醇均具有免疫抑制作用，即抑制人体防御功能，因此禁用于急性病毒和细菌感染。因此，在严重感染性疾病的情况下，只有在持续进行针对性治疗（即针对引起水肿的疾病的病因治疗）的情况下，才能在紧急情况下使用这些药物。因此，在儿童细菌感染的情况下，必须使用抗生素。

氨茶碱是一种腺苷能抗哮喘药物；它能放松支气管平滑肌，有助于增加心脏收缩的频率和强度，并增强膈肌，并起到兴奋呼吸中枢的作用。因此，氨茶碱常用于治疗儿童咽喉肿胀加重和喉部狭窄（根据儿科给药方案静脉注射）。

显然，这种药物在挽救儿童免于窒息方面的好处远远超过了它的禁忌症（官方说明中指出）包括发烧和耳鼻喉感染。

如果患流感或麻疹的儿童出现咽喉肿胀，应使用干扰素和免疫球蛋白。干扰素应以溶液的形式滴入鼻腔，该溶液由一安瓿（2毫升）干扰素与2毫升加热至正常体温的开水混合而成。该溶液滴入每个鼻孔4-5滴，每日最多5次。疗程持续3天。

还要记住的是，维生素，尤其是维生素 C，可以增强儿童对感染的抵抗力，促进更快康复。

如果喉咙肿胀、严重狭窄且药物治疗效果不佳，则需要紧急进行气管切开术。在这种手术中，医生会在喉部环状软骨处切开喉咙，并将气管切开插管（套管）插入气管开口，并用绷带固定。这样，喉咙肿胀严重且喉部狭窄的患儿就可以呼吸。

喉咙肿胀的物理治疗可以通过吸入皮质类固醇气雾剂以及肾上腺素和麻黄素溶液等方法进行。需要注意的是，推荐吸入的支气管扩张剂特布他林适用于3岁以上儿童，葛兰素史克氟替卡松适用于4岁以上儿童，而布地奈德仅对过敏性肿胀有效，禁用于呼吸道细菌、病毒和真菌感染。

耳鼻喉科医生警告称，民间疗法仅适用于伴有急性呼吸道病毒感染（ARVI）或扁桃体炎的咳嗽、咽喉痛和轻微肿胀的情况——即用常用药用植物（鼠尾草、金盏花、洋甘菊或桉树叶）的汤剂漱口。如果出现喉部狭窄的症状，会危及孩子的生命，因此，依赖民间疗法是不可接受的。

另请阅读：如何治疗急性喉炎（假性哮吼）？

預防

孩子咽喉肿痛能预防吗？儿科医生和耳鼻喉科医生建议家长要注重增强孩子的免疫力，并在治疗上呼吸道疾病时认真听取医生的建议。

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預測

儿童经常因喉咙肿胀而导致呼吸道阻塞，这是一种非常严重且危及生命的疾病，唯一的救命稻草就是紧急医疗救治。如果及时正确地进行救治，预后将是积极的。

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