儿童喉炎

儿童的呼吸系统最容易受到炎症性疾病的影响。季节变化、感染会触发鼻咽部的致病机制。有害微生物很容易进入喉部、气管，有时甚至进入支气管。

儿童喉部炎症或喉炎的症状通常为流鼻涕、咳嗽和咽喉不适。成人喉部水肿仅会引起暂时的不适感，而儿童喉部水肿则可能引发窒息，非常危险。病毒性或细菌性喉部狭窄（喉腔变窄）在3至7岁儿童中较为常见。因此，家长需要能够识别这些令人担忧的症状，并及时进行紧急医疗救治。

[ 1 ], [ 2 ]

儿童喉炎的病因

儿童喉炎可分为急性和慢性。导致急性发病的因素包括病毒或细菌。急性发病主要由白喉杆菌、链球菌、葡萄球菌和副流感病毒引起。慢性发病则由持续咳嗽、声带拉伤、长时间待在灰尘密布的房间、频繁感冒等引起。儿童时期的粘膜炎症可能由过敏性因素引起。

已确定导致儿童喉炎的原因如下：

• 病毒/细菌感染；
• 麻疹、猩红热后并发症；
• 身体虚弱（身体疲劳）；
• 低温;
• 通过喉咙吸入寒冷、多尘、干燥的空气；
• 口腔感染；
• 过热/过冷的饮料；
• 发声器官过度劳累（喊叫、合唱等）；
• 接触过敏原（油漆、清漆、房屋灰尘、动物等）；
• 存在淋巴发育不全素质 - 上呼吸道先天抵抗力较弱；
• 使用气雾剂和喷雾剂——它们通常会刺激喉部的神经末梢，从而引起声带的反射性收缩；
• 导致喉痉挛的心理情绪因素（强烈的经历、震惊）。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

儿童病毒性喉炎

影响儿童喉炎发生的常见因素是呼吸道病毒感染。儿童时期喉部急性炎症是由于感染流感病毒、副流感病毒、鼻合胞病毒引起的。

儿童病毒性喉炎最初表现为全身乏力、鼻塞、流涕、发烧和咽喉发红。此外，还会出现声音变化、干咳、无痰、犬吠样疼痛等症状。病毒性喉炎的病程通常伴有风疹、水痘和麻疹。

粘膜炎症扩散至声带和声门下空间，阻止空气进入肺部。

儿童喉炎的症状

儿童喉炎的典型病程始于鼻窦分泌物和干咳，声音常常变得嘶哑，很少完全消失。该疾病表现为单次窒息发作，或作为复发性疾病，表现为周期性反复发作的呼吸困难状态。

儿童喉炎总是突然发作，多发生在黎明时分。孩子在入睡前受到惊吓，病情会加重，即使他/她身体完全健康。儿童神经兴奋与呼吸功能直接相关，因此父母应首先安抚宝宝。

儿童喉炎有以下症状：

• 体温升高（不超过39摄氏度）；
• 呼吸沉重而浅；
• 吸气时听到啸叫声；
• 声音嘶哑或失声（白喉更常见）；
• 干咳、“犬吠样”咳嗽；
• 宝宝担心、害怕；
• 喉部不适、灼热；
• 吞咽时疼痛；
• 窒息的第一个迹象是嘴周围的皮肤呈现蓝色。

慢性喉炎具有以下症状：

• 卡他性过程 - 明显的声音嘶哑，快速疲劳，咳嗽时产生痰液;
• 疾病的肥厚过程 - 声音嘶哑可发展为完全失声，病情恶化时出现咳嗽;
• 萎缩性喉炎——伴有声音嘶哑、干咳，因剧烈咳嗽，痰中带少量血丝。

在儿童中，该疾病伴有喉部肿胀，称为假性哮吼。呼吸困难以及喉腔狭窄导致的缺氧迅速发展需要立即进行医疗干预。

儿童喉炎会持续多久？

治疗措施基于诊断结果，取决于疾病的性质和严重程度。如果儿童喉炎没有得到重视和正确治疗，那么在第三天就会出现痰液排出。如果您及时联系医生并遵循医生的所有建议，包括声音疗法，则可以在一周内应对急性期。

儿童慢性喉炎会持续多久？这完全取决于儿童的个体特征和疾病本身的严重程度。因此，二度、三度和四度喉炎需住院治疗。有些病例需要重症监护，并进行气管切开术——在重症监护室，医生会在甲状腺下方切开一个切口，插入呼吸管。

大多数情况下，年轻患者患喉炎的预后都比较乐观。随着神经系统最终发育成熟，黏膜下疏松层消失，疾病会逐渐消退。也就是说，疾病“长大”的那一刻到来了。

儿童喉炎咳嗽

儿童喉炎伴有干咳和“犬吠样”咳嗽，经验丰富的母亲可以通过这些症状判断自己患的是什么疾病。声音变化是由韧带间隙发炎引起的。剧烈疼痛的咳嗽是萎缩性喉炎的特征，咳嗽时会出现干痂和血丝。

夜间犬吠样咳嗽发作，伴有发烧、呼吸困难、吸气杂音、发绀、呼吸暂停和意识丧失，提示急性声门下喉炎（假性哮吼）。鼻唇三角区颜色变蓝。

该疾病的卡他性类型（最简单的形式）的特征是轻微的咳嗽。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

儿童喉炎发作

儿童喉炎的典型症状是“犬吠样”咳嗽。炎症从粘膜蔓延至韧带区域（声门下区域），进而导致喉腔缩小。粘膜肿胀、粘稠痰液积聚以及出现干燥的痂皮，进一步阻碍空气进入体内。这种被称为假性哮吼综合征的疾病有三个特征：干咳、声音嘶哑加剧以及吸气时发出噪音。胸骨肌肉通常参与呼吸过程：吸气时，肋间肌肉结构以及颈静脉切迹区域会被收缩。

儿童假性哮吼或喉炎发作通常在夜间或黎明前突然出现。家长应注意，症状发展通常很快——几个小时就足以使病情恶化到极致，甚至可能导致窒息。因此，一旦发现呼吸困难的最初迹象，就需要立即拨打急救电话。在等待专科医生就诊期间，应安抚受惊的孩子，确保其呼吸新鲜空气，并在喉部贴上芥末膏。

[ 10 ], [ 11 ]

儿童喉炎的体温

儿童喉炎通常伴有体温升高至39°C。然而，体温计上的低热值通常伴有假性哮吼。

儿童喉炎发热通常与病毒性或细菌性喉炎同时发生，无需担心。发热意味着孩子的身体正在“对抗”感染，激活免疫系统。体温升高有助于缩短病程，并增强抗生素的疗效。多喝温水并卧床休息对宝宝有帮助。

儿童急性喉炎

儿童急性喉炎（假性哮吼）是麻疹、猩红热和呼吸道感染的并发症。影响该病发病的因素包括：

• 儿童维生素缺乏症；
• 营养不良；
• 由于体温过低、劳累过度等原因导致身体防御能力下降；
• 不利的环境影响（寒冷、灰尘等）；
• 遗传倾向。

急性喉炎的临床表现为明显的嘶哑和“犬吠样”咳嗽。病程不严重。其危险性在于粘膜肿胀，这可能导致儿童喉部狭窄，从而造成狭窄。

由于身体抵抗力低，儿童喉炎发病迅速——一两天内就会出现。症状包括不适、发烧、喉咙灼热、咳嗽。病情在夜间或清晨加重，尤其容易吓到孩子，加剧他们的紧张情绪。鼻唇三角区皮肤发绀表明窒息感加剧。

该病可持续数天，大多数病例的预后良好。

[ 12 ]

儿童慢性喉炎

慢性喉炎的病程始于一系列反复发作的急性喉部炎症。儿童麻疹或流感性喉炎可转为慢性。由于系统性、长时间的尖叫会导致韧带过度紧张，这种疾病也被称为“尖叫者病”。

易患慢性喉炎：

• 咽部淋巴环扩大，影响鼻呼吸；
• 持续咳嗽对呼吸道造成损害，如慢性支气管炎，刺激喉部粘膜;
• 胃肠道或心血管系统疾病。

儿童慢性喉炎多见于年龄较大的儿童。该病程导致粘膜病理改变：圆细胞浸润、组织肥大、血管扩张、分泌腺重构。

儿童声音嘶哑可能提示弥漫性肥厚性喉炎或局限性喉炎，伴有声带区域结节。局限性慢性喉炎在儿童中较为罕见。

慢性喉炎的主要症状是声音变化（发音障碍），其程度各异，从轻微变化到明显的嘶哑，甚至失音。通常不会出现疼痛症状。患儿会抱怨气管或喉部刺痛、不适。没有呼吸困难或吞咽困难。咳嗽时会有痰。慢性喉炎可能持续很长时间。

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

儿童过敏性喉炎

儿童过敏性喉炎是身体对某些过敏原的反应，导致喉部水肿。水肿区域可覆盖整个喉部或喉部的一部分。该病会引发发声障碍、吞咽困难和喉部狭窄。

过敏性喉炎的水肿使声音嘶哑，经常在黑暗中出现哮吼症状 - 孩子烦躁不安，“吠叫”式咳嗽，呼吸困难，嘴唇区域和鼻唇三角区发绀。

该病分为四个程度：

• 第一种特点是发作时间短，可以说是无痛的；
• 第二种特点是发作时间较长，心脏功能受损；
• 第3种症状为严重呼吸困难，并出现局部发绀；
• 第四——失去意识，心脏骤停。

治疗过敏性喉炎时，不仅要消除症状，还要识别并消除病因——过敏原携带者。该病在初期严重程度时预后良好，其余情况取决于处方治疗的正确性。

[ 16 ]

儿童狭窄性喉炎

儿童狭窄性喉炎是一种急性喉部炎症，可扩散至支气管和气管。它是由急性呼吸道病毒感染引起的，并伴有细菌感染，是流感的并发症。在儿童中，假性哮吼综合征常与过敏体质合并出现，症状严重，呈波浪状。儿童喉部黏膜发炎、水肿，管腔狭窄，会导致呼吸功能障碍，反射性痉挛会加剧症状。

狭窄性喉炎发作时症状剧烈，多在夜间。其症状包括“犬吠样”咳嗽、咽喉不适、声音嘶哑。病情严重程度取决于狭窄程度和呼吸功能障碍。一级狭窄患者会出现短期或轻微的长期憋气。呼吸嘈杂，声音粗糙，干咳，管腔狭窄不明显。二级狭窄可持续长达五天。患儿烦躁不安，咳嗽加剧，经常出现窒息感，远处可闻及呼吸声。患者还会出现皮肤苍白和唇周轻微发绀。三级狭窄性喉炎的表现为持续性呼吸困难，颈静脉窝、锁骨上下区域和上腹部回缩。孩子在床上辗转反侧，大汗淋漓，出现心血管衰竭和低氧血症的症状。疾病的第四阶段是窒息。

新生儿喉炎

儿童喉炎是一种常见病，比成年人更难忍受。孩子的免疫系统尚未完全形成，喉咙也比成年患者狭窄得多。

新生儿喉炎被认为是一种危及生命的疾病，因为可能导致窒息。婴儿的喉黏膜松弛，喉部肿胀可能会严重到阻碍氧气进入肺部的程度。

值得关注的迹象包括：

• 类似狗吠叫的咳嗽；
• 呼吸困难。

婴儿的皮肤可能苍白或发青。一般症状表现为行动迟缓，或相反，烦躁不安。有时还会伴有体温升高。无论出现何种间接症状，父母都应立即就医。

新生儿喉炎发展速度极快。出现喘鸣音（呼吸急促，远处也能听到）表明病情已发展到严重阶段，随后还会导致窒息。

一岁以下儿童喉炎

一岁以下儿童的身体对病毒、细菌、真菌以及不良环境因素（多尘、寒冷、干燥空气等）的抵抗力较低。儿童急性或慢性喉炎是由于受凉、感染性疾病（麻疹、风疹、流感等）、鼻咽部或鼻窦的长期炎症过程引起的。

咽喉黏膜干燥、咳嗽加剧、声音嘶哑——所有这些都表明一岁以下儿童患有喉炎，这可能导致假性哮吼等危险后果。宝宝面色苍白、呼吸急促、烦躁不安——这些症状令人担忧，需要您时刻保持警惕。拨打急救电话后，请将孩子抱到您的腿上，给他喝温牛奶或加苏打水（有助于缓解肿胀）。建议进行苏打吸入，或在胸部贴上芥末膏。

婴儿喉炎

在出生后的头几个月里，儿童可能会因病毒感染、感冒或过敏原的影响而出现喉炎。婴儿的呼吸系统结构尚不完善，免疫系统也尚未准备好应对病原体。

最重要的是及时发现婴儿喉炎并寻求医疗帮助。婴儿嗜睡、不安、流鼻涕和咳嗽等症状会给父母带来困扰。尖叫伴有喘息、呼吸时发出噪音和哨声，鼻唇沟三角区皮肤发青，这些都是疾病进展的显著特征。

由于肿胀导致喉部变窄，可能导致窒息，因此应让婴儿保持直立并给予温饮，直到救护车到达。

1岁儿童喉炎

幼儿喉部结构的解剖特征是喉腔狭窄、黏膜肿胀和反射性肌肉痉挛。喉黏膜肿胀一毫米会使管腔缩小近两倍，因此1岁儿童的喉炎常导致管腔狭窄。该疾病由感染因素、过敏和损伤引起。

保持室内空气新鲜湿润，多喝温热的非碳酸矿泉水、蜜饯、蜂蜜牛奶、草药茶（如无过敏）有助于康复。1岁以上儿童患喉炎时，家长需持续监测呼吸功能，并遵照儿科医生的指示。

2岁儿童喉炎

两岁以上儿童的喉炎临床症状与年龄较小的儿童相同——咳嗽、鼻涕、喉咙不适和肿胀、声音改变或失声。除了病毒、细菌、过敏和创伤性因素外，声带过度紧张也可能是导致该病的原因。

两岁儿童的喉炎需要用鼻子呼吸，保持安静，家长应持续监测。在这个年龄段，喉炎可能复发，表现为急性声门下喉炎（假性哮吼）和窒息。

三岁儿童喉炎

儿童喉炎在凉爽季节更为常见，因为此时身体最容易受到微生物的影响。喉炎可能由声带紧张（长时间大声尖叫）或过敏反应引起。症状通常相似：声音嘶哑、咳嗽、吞咽时疼痛。

这可能很难，但必须让孩子明白保持安静的重要性，这是快速康复的主要条件。3岁儿童的喉炎，只要及时发现并进行适当的治疗，几天内就能痊愈。温热的饮水、营造良好的室内微环境、吸入疗法、卧床休息和均衡的饮食，都有助于摆脱这种令人不适的疾病。

孩子经常得喉炎怎么办？

儿童喉炎由于免疫力低下、遗传因素，可能会频繁感冒（每月数次）。对于频繁发作的喉炎，重要的是不要发展成慢性病，因为慢性病很难治疗。随着年龄增长，当孩子的身体防御能力增强到可以抵抗感染时，喉炎的症状通常会消失。

如果孩子经常患喉炎，应该：

• 及时治疗，不要让病情恶化；
• 无论什么天气，都要带宝宝出去散步，同时要考虑到宝宝的整体健康；
• 让孩子坚强起来（不要把他包裹起来，不要使用合成内衣）；
• 不要在婴儿面前吸烟。

建立免疫力有时需要很长时间，包括幼儿园的适应期，至少需要六个月。为了帮助孩子更好地适应，请保持耐心，下次生病时不要惊慌。

选择有效的喉炎治疗方法可能需要反复试验，因为每个人的情况都不同。有些人会使用民间偏方，有些人会使用顺势疗法，还有些人会使用药物。家长务必耐心和关爱，并严格遵循预防措施。

儿童喉炎的诊断

儿童喉炎的诊断很简单——通过观察婴儿的行为和状况。幼儿无法表达对自身健康状况的抱怨，对游戏失去兴趣，变得昏昏欲睡、被动、反复无常。婴儿常常不明白自己发生了什么，表现出过度紧张、恐慌，并在婴儿床上乱跑。所有这些变化都会被父母注意到，他们应该立即就医。

儿童喉炎的症状始于流鼻涕、声音嘶哑和声音急剧变化。婴儿哭声也会变得嘶哑、嘈杂或像口哨一样。该病的临床表现表现为特征性的吸气困难。该病的特征性症状是“犬吠样”咳嗽发作增多，几天后会转变为伴有痰的湿咳。

由于儿童喉部生理特性导致疼痛或无法进行实验室诊断，因此并非总是适合进行儿童喉炎的实验室诊断。新技术可以确诊并评估医生处方的质量，例如肺量计、二氧化碳图、脉搏血氧仪等。用于研究呼吸功能的现代设备是非侵入性的、信息丰富的且动态使用的，这使得在治疗期间观察儿童恢复的动态成为可能。

血液检测可以快速识别疾病的传染性质并选择有效的治疗方法。

儿童喉炎的药物治疗

为了降低孩子的体温，您可以给他服用扑热息痛，最好是栓剂形式。

如果患有狭窄性喉炎，可注射解痉剂，例如诺舒巴坦、罂粟碱、苯海拉明、安乃近或他维吉尔。药物剂量为每年0.1毫克。请注意，注射是针对喉头水肿的紧急措施，不能代替医生的诊疗。

儿童喉炎用药需严格遵照儿科医生的处方。有时医生会建议服用以下药物：

• 抗组胺药（suprastin、claritin）——如果疾病属于过敏性质；
• 抗生素——存在细菌和病毒时；
• 止咳药（通常是支气管素）。如果出现痰，则停药；
• 如果咳嗽是湿咳，则需要服用祛痰药和粘液溶解药。

在大多数情况下，治疗手段较为温和，采用草药制剂和物理疗法。例如，Tonsipret 是治疗儿童喉炎的有效药物。该药物完全由植物提取物组成，以滴剂和片剂的形式用于治疗一岁以上的儿童，具有增强免疫力、抗菌和抗病毒的功效。Tonzipret 可以治愈慢性喉炎，并防止急性病程转化为慢性病程。

小儿喉炎该如何治疗？

儿童喉炎的治疗取决于病情严重程度。在疾病的早期阶段，需要让孩子充分休息，并强制在成人房间值班。足浴和芥末膏可作为分散注意力的治疗方法。禁用温热、气味浓烈的药膏，因为它们会加重喉炎症状。使用雾化器吸入效果良好。加蜂蜜的牛奶应谨慎使用，以免引起过敏反应。最好给年幼的孩子喝干果蜜饯，因为草药（尤其是多成分的）会加重症状。

对于传染性喉炎，适合服用抗生素；对于过敏性病程，重要的是消除根本原因，即过敏原。

如何治疗二期和三期儿童喉炎？这些情况下，需要在医院接受治疗。最好在孩子平静并躺在父母腿上时进行检查。喉炎可能在几小时内发展到三期或四期，因此需要综合治疗——吸入、退烧、抗菌和输液治疗（静脉注射叶酸和泼尼松龙）。

四度喉炎需要将患儿送入重症监护室。声门完全堵塞的情况需要进行气管切开术，即通过颈部甲状腺下方的切口插入一根管子，以便呼吸。

儿童喉炎抗生素治疗

由于病毒对抗菌药物（包括抗生素）缺乏敏感性，因此不适用于治疗儿童喉炎。抗病毒药物的作用主要体现在发病初期以及预防阶段。大多数此类药物都有使用年龄限制，且副作用较多。如果是细菌性喉炎，医生会开具抗菌喷雾剂。

在极少数情况下，医生会开抗生素，但只有在血液检查确认存在细菌感染，并出现所有重症症状（例如脓性分泌物、高烧、发冷）后才能开。出现这些症状时，建议使用青霉素类抗生素。如果天然青霉素无效，则可以使用半合成抗生素或其他类别的抗生素。

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

儿童喉炎糖浆

喉炎的主要问题是咳嗽，儿童可以用糖浆来缓解咳嗽。糖苷糖浆平衡、有效且无害。这种糖浆温和地作用于咳嗽中枢，对粘膜有保护作用，并激活上皮的分泌功能。这种口感宜人的儿童喉炎糖浆适用于伴有干咳的急性或慢性疾病。药物剂量：1至3岁儿童 - 每次四分之一茶匙，每日最多三次；4至6岁儿童 - 每次四分之一茶匙，每日最多四次；7至12岁患者 - 每次半茶匙，每日三至四次。该药物很少引起副作用，但可能会抑制中枢神经系统。

两岁以上儿童的喉炎可用格比翁糖浆治疗，该糖浆是月见草和百里香草本根茎的提取物。它具有祛痰、抗炎、抗菌作用，可降低痰液粘度并促进痰液排出。建议两至五岁儿童每日三次，每次半量勺糖浆。五至十四岁儿童的剂量增加至一量勺（5毫升）。在极少数情况下，可能会出现个体对该药物的不耐受。

治疗儿童喉炎的吸入剂

吸入疗法被认为是治疗儿童喉炎的一种安全有效的方法，可以抑制疾病的症状。特殊的吸入器——雾化器——将药液分解成小液滴，并渗透到呼吸系统难以触及的部位，这种疗法必不可少。这种疗法不会刺激呼吸器官的神经末梢，也不会引起声带痉挛。

以下用作吸入溶液：

• 静止矿泉水——博尔若米 (Borjomi)、纳尔赞 (Narzan)（特别推荐在早晨饮用）；
• 0.5 毫升的茶碱和 2 毫升的 0.9% NaCl——该溶液有助于缓解痉挛；
• 泼尼松龙是一种类固醇抗炎药，可快速有效地消肿。其成分比例与茶碱相同。

当然，你也可以用土豆、洋甘菊、桉树、鼠尾草或圣约翰草进行蒸汽吸入，但这对婴儿来说并不总是方便。蒸汽吸入需要一个大口锅，倒入一升水，然后加入三汤匙干草药，煮几分钟。你也可以在水中加入几茶匙苏打水。无需将孩子抱到蒸汽上方（温度以舒适为宜，不要烫伤），只需关紧房间门，陪着宝宝待在房间里即可。

儿童喉炎的预防

为了防止喉炎复发，有必要增强孩子身体对病原微生物的抵抗力。请咨询儿科医生，医生会确定病因并推荐一些预防措施。

预防传染病和呼吸道疾病，强化口腔卫生是预防儿童喉炎的最佳方法。无论什么季节，都要多在空气清新的地方散步，使用冷水淋浴，避免在寒冷的天气里说话。

如果喉炎频繁发作，则需要：

• 避免体温过低/过热（衣服应适合季节，不要裹得太严实）；
• 保持均衡饮食；
• 坚持日常作息；
• 保持房间清洁和足够的湿度（避免接触灰尘和其他过敏原）；
• 交替进行体力和脑力活动；
• 疫情期间避免前往人群密集场所；
• 使用硬化技术。

如果您的孩子在合唱团唱歌或经常尖叫，则有必要遵守发声制度的规则并联系专家接受一套针对声带的特殊练习。

可以通过服用适应原（红景天酊剂、八角、刺五加提取物）来增强免疫系统，从而预防儿童喉炎。