急性喉炎的诊断

急性喉炎的诊断基于临床数据，而狭窄性喉炎的诊断则基于直接喉镜检查的数据。

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急性喉炎的实验室诊断

如果是急性单纯性喉炎，则无需进行实验室检查。

对于狭窄性喉炎，需要确定血液的酸碱平衡并进行外周血分析。

• 第一阶段血液酸碱平衡无明显变化。
• 在第二阶段，血液中氧分压适度降低，二氧化碳分压保持不变。
• III期：氧分压降低，二氧化碳分压升高，出现呼吸性或混合性酸中毒。血氧饱和度降低。
• 在IV期，即终末期，会出现明显的酸中毒症状。血氧饱和度急剧下降。

病毒性狭窄性喉炎I-II期患者的外周血象分析显示，白细胞增多和淋巴细胞增多正常或略微减少。狭窄性喉炎III期患者出现白细胞增多、中性粒细胞增多的趋势，且公式左移。

为了查明病因，使用血清学诊断方法来确定针对各种病毒和细菌的特异性抗体（IgG 和 IgM），并使用 PCR 方法（前提是在疾病急性期尽早从口咽部采集材料以识别多种呼吸道病毒）。

对于病程较长且常规治疗方法无效的病例，可能需要进行支原体、衣原体或其他感染的鉴别诊断。为此，可进行咽部和/或鼻腔涂片的PCR诊断，并将咽部和鼻腔分泌物接种于常规培养基和萨氏培养基（用于鉴别真菌病）。

急性喉炎的仪器诊断

单纯性急性喉炎无需进行器械检查，狭窄性喉炎则以直接喉镜检查为主。

• 第一期喉部狭窄——喉部粘膜充血、轻度肿胀。
• 第二阶段 - 喉部粘膜水肿和浸润性变化。喉腔直径缩小至正常值的 50％。
• III期——喉部黏膜出现浸润性和纤维素性化脓性改变。喉部黏膜可见出血灶。喉腔内可出现脓性痂皮、粘稠黏液和黏脓性丝状物。喉腔狭窄至正常值的2/3。
• 第四阶段 - 终末期 - 喉腔变窄，狭窄程度超过正常值的 2/3。

胸部、鼻窦和颈部器官的X光检查对于鉴别诊断或疑似并发症（肺炎）的发展有辅助作用。

急性喉炎的鉴别诊断

鉴别诊断主要针对急性狭窄性喉炎是由病毒感染还是机会性细菌感染，以及喉白喉。喉白喉的临床特征是阻塞症状缓慢加重、发音困难，病变向邻近组织转移，以及颈部淋巴结肿大。细菌学检查至关重要。

过敏性喉头水肿是由于接触各种过敏原（吸入、食物等）而发生的，其特征是没有急性呼吸道感染的症状，也没有发烧和中毒症状。病史可能提示过敏症状。

喉部和气管异物是幼儿窒息的最常见原因。窒息和咳嗽的症状通常在白天突然出现，通常是在孩子进食或玩耍时。孩子会感到恐惧和不安。直接喉镜检查时会检测到异物。

有时，被忽视的咽后脓肿也需要与急性狭窄性喉炎相鉴别。与后者不同，咽后脓肿的特征是在严重中毒和高烧的背景下逐渐出现呼吸困难。其典型特征包括鼻音、头部后仰的强迫性姿势，以及检查咽部时发现咽后壁膨出。

最后，必须对急性会厌炎（会厌及其周围喉咽组织炎症）进行鉴别诊断。会厌炎的特点是会厌和杓会厌皱襞肿胀，导致呼吸困难症状迅速加重。典型症状包括咽喉部剧烈疼痛、窒息感、声音低沉和体温升高。患者可出现流口水、吞咽困难、吸气性呼吸困难和呼吸杂音。检查咽部时，可见会厌肿胀充血。舌头向前移位，肿胀，咽部组织肿胀明显。

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