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儿童和成人多汗症、绒毛膜炎
該文的醫學專家
最近審查：04.07.2025
非感染性掌跖皮炎疾病包括手足皮肤病变，其同义词有汗疱疹、汗疱疹、汗疱疹、手足内源性水疱性（或大疱性）湿疹以及手部急性水疱性大疱性湿疹（特应性皮炎）。 [ 1 ]
在 ICD-10 中，这种慢性复发性疾病在皮炎部分被编码为 L30.1。
流行病學
有数据显示，至少20%的掌跖皮炎病例为汗疱疹（出汗不良性湿疹），这种疾病最常见于40岁以下的成年人，女性发病率略高。[ 2 ]
值得注意的是，气候温暖的地区患汗疱症的患者比气候温和的国家要多。
在临床实践中，手部出汗障碍比足部出汗障碍（足底）多见四到五倍，并且大多数情况下症状出现在双手或双脚上。
風險因素
汗疱疹（汗疱疹或汗疱疹）发生的假定风险因素被认为是：压力；遗传倾向；手掌和脚底出汗增多（多汗症）；季节性过敏或特应性皮炎（湿疹）病史（包括家族史）。
据国外皮肤科医生和免疫学家的最新研究，患有自身免疫性疾病（慢性肾小球肾炎、干燥综合征、系统性红斑狼疮、克罗恩病等），以及原发性免疫缺陷病相关的威斯科特-奥尔德里奇综合征（WAS）和选择性IgA缺陷症，罹患汗疱疹和汗疱疹的风险增加。[5 ]
前两个因素（压力和遗传的过敏反应倾向）通常是导致儿童出汗障碍的原因。
發病
决定汗疱疹发病机制的机制尚不完全清楚，但越来越明显的是，皮肤免疫系统与该病的发生有关，其中包括表皮树突状细胞（朗格汉斯细胞）、角质形成细胞、成纤维细胞、肥大细胞、巨噬细胞（吞噬细胞）、T 淋巴细胞（包括辅助性 T 细胞），以及炎症介质（细胞因子、趋化因子）、抗菌汗肽和杀皮素。[ 6 ]
如今，人们已知，这种病理中形成的弥漫性表皮内气泡（囊泡）是表皮细胞间水肿（海绵状水肿）的结果 - 随着角质形成细胞之间的空间扩大以及随后的真皮小体破裂（细胞间粘连）。
值得注意的是，汗腺海绵状水肿可表现为端头汗管炎。端头汗管炎是汗腺导管的表皮部分，汗腺在手掌和足底尤为常见，其分泌部分位于真皮深层，其直达导管通向皮肤表面，并汇入狭缝状毛孔。[ 7 ]
研究人员提出了汗疱症中水疱形成的几种可能：皮肤刺激阈值降低；免疫细胞对自体皮肤抗原的识别发生异常；对潜在感染抗原扩散产生二次反应；皮肤细胞发生异常，导致抗原识别受体反应不足并诱导T淋巴细胞活性等。
因此，汗疱症是一种特应性海绵状皮炎，其特征是手掌和脚底的皮肤角质层较厚，由致密的角质形成细胞组成，并含有大量其他免疫活性细胞。 [ 8 ]
对这种疾病的起源或心身疾病的形而上学解释将大多数皮肤问题与过度的自我控制、不愿表露自己的感受以及同时对他人意见的极大依赖联系起来。
症狀 多汗症
通常，汗疱疹的最初症状是手掌、手指侧面或脚底突然发痒。
如果是真正的汗疱疹，水疱（透明的，充满无色液体）会开始成群出现，导致瘙痒加剧，甚至疼痛。
妊娠后出汗障碍表现为手掌和脚上出现相同的水疱，并引起皮肤瘙痒。
这些症状通常呈间歇性发作：大约每月一次，持续很长时间。因此，手掌出汗障碍或足底出汗障碍（尤其是晚期出汗障碍）会发展为汗疱疹。汗疱疹是掌跖湿疹的一种水疱性症状，严重者会出现脱皮、疼痛性皲裂，有时甚至会出现苔藓样变性（皮肤增厚）。
阅读更多 –汗疱疹
干性板层状汗疱症，又称板层状汗疱症或手掌剥脱性角质松解症，与汗疱症略有不同。其特征是手掌表面出现环状红斑（足底较少见），水疱内充满空气而非液体。皮疹通常发生在温暖的季节，不会引起瘙痒，并迅速发展为剥脱区——皮肤表面出现角蛋白鳞屑，并逐渐沿边缘扩展，形成紧密贴合的边缘。没有炎症迹象。
在大多数情况下，儿童的干性层状汗疱症会通过逐渐脱皮自行消失，但在成人中，皮肤可能会开裂。
並發症和後果
汗疱疹最常见的并发症和后果：
- 受影响的皮肤区域变厚；
- 继发性细菌感染（通常是链球菌和葡萄球菌），导致肿胀、疼痛加剧、手臂/腿部形成脓疱（可能化脓）。
如果出汗障碍和出汗障碍性湿疹影响到指尖，则可能会出现指甲褶的炎症——甲沟炎和甲板营养不良。[ 9 ]
診斷 多汗症
汗疱疹的诊断包括皮疹检查、病史研究和皮肤检查。
需要进行血液检查：全身检查、免疫球蛋白（IgE）、白细胞-T淋巴细胞指数、血清补体滴度。需进行皮肤刮片检查（以排除感染），并可能需要进行皮肤过敏测试。
鑑別診斷
需与疥疮、脓疱性银屑病、大疱性类天疱疮以及其他具有类似症状的皮肤病进行鉴别诊断。[ 10 ]
誰聯繫？
治療 多汗症
汗疱疹的治疗通常需要长期，皮肤科医生的主要临床建议包括使用外用药物和全身药物来缓解症状。
治疗汗疱症的软膏和乳膏被广泛使用，其中包括湿疹软膏和湿疹乳膏。特别是，含有皮质类固醇甲泼尼龙Advantan的软膏、乳膏或乳剂，用于治疗汗疱症，涂抹于患处，持续一个半月至两个月。
还开了其他皮肤病药物，包括锌软膏或Desitin软膏（含氧化锌）；Akriderm、Betasalik、Belosalik、Celestoderm B或Diprosalik（含倍他米松和水杨酸）。
对于干性层状汗疱症，应使用含有尿素、乳酸或水杨酸的角质溶解霜。
为了缓解瘙痒，可使用抗组胺药，例如Tavegil片（氯马斯汀）、氯雷他定或 Cetrin（用于治疗汗疱疹）。[ 11 ]
如果病情加重，可以开具短期全身性皮质类固醇疗程 - 口服或注射。因此，泼尼松龙制剂以片剂形式服用，注射治疗采用倍他米松的GCS制剂进行，通常，Diprospan用于治疗汗疱疹
严重病例可使用免疫调节药物甲氨蝶呤或环孢素。如出现皮肤感染，可考虑使用抗生素。
根据皮肤状况开出物理治疗方案，例如光疗（控制紫外线照射）。[ 12 ] 阅读更多 -皮炎和皮肤病的物理治疗。
研究了 A 型肉毒杆菌毒素辅助治疗手部汗疱疹的疗效。[ 13 ]
大多数患者遵医嘱在家接受治疗。此外，建议进行手部和/或足部沐浴和冷敷，可使用高锰酸钾（淡粉色高锰酸钾溶液）或食醋（以1:10的比例与水稀释）。
也可以在家里进行草药治疗：用马尾草、三叶草、虎杖、洋甘菊花或金盏花的冷汤剂泡澡。
患者还会得到有关营养的建议；以下材料更详细地讨论了汗疱症的饮食和饮食菜单：
預防
预防汗疱症的主要措施是避免接触任何可能刺激皮肤的东西，包括肥皂、洗发水和其他家用化学品。
預測
手足内源性水疱性湿疹（汗疱症）可以自行痊愈。但由于其发病迅速且完全出乎意料，其复发的可能性尚不确定。75%-85%的病例为慢性皮肤病，会降低患者的生活质量。
最常见问题
皮肤科医生解答患者疑问：
- 汗疱症是如何传播的？它会传染吗？
这种皮肤病不具有传染性，不会以任何方式传播给他人。
- 如果汗疱疹持续不消失该怎么办？
有必要咨询皮肤科医生，关于使用具有更强的GCS的软膏或乳膏 - 糠酸莫米松（Momederm，Avecort，Uniderm，Elokom），或者使用免疫调节药物治疗。 [ 14 ]
- 如果您患有汗疱症，可以去健身房吗？
在病情加重期间不允许这样做，但在病情缓解期间可以这样做，但应保护好双手：训练时戴手套。
- 汗疱疹与军队
对于患有特应性皮炎（湿疹），包括汗疱疹的人，是否需要服义务兵役，是由医疗委员会根据皮肤科医生对应征士兵进行检查后的结论决定的。