儿童白发

小孩会长白头发吗？是的，会的。

为什么会出现这些斑点？这意味着什么？这意味着毛囊中黑色素的含量减少或完全缺乏，而黑色素是头发的颜色。

医学上还有一个术语叫“白发症”，指的是前额、眉毛和/或睫毛的发际线出现斑块状脱色，以及头皮其他部位出现斑块状白发。白发症甚至可能发生在新生儿身上。

孩子出现白发的原因

儿童出现白发等症状的原因是局部或弥漫性毛发色素减退（脱色）或黑色素减少。

造成这种情况的原因可能是：

• 白癜风； [ 1 ]
• 儿童白化病或花斑病（不完全白化病）； [ 2 ]
• 伊藤黑素缺乏症——一种罕见的神经皮肤病，与 X 染色体异常有关，表现为骨骼畸形、眼科异常（眼球震颤、斜视、白内障）和中枢神经系统异常（智力和运动迟缓）；[ 3 ]
• 雷克林豪森病或 I 型遗传性神经纤维瘤病；[ 4 ]，[ 5 ]
• 结节性硬化症——一种常染色体显性遗传的遗传性疾病，患儿出生时有一缕白发，皮肤上有色素减退斑点；[ 6 ]
• Chediak-Higashi 综合征（Chediac-Higashi）； [ 7 ]
• Vogt-Koyanagi 综合征（或 Vogt-Koyanagi-Harada 病）伴有虹膜和脉络膜炎症、听力问题和明显的神经系统症状；[ 8 ]
• Griscelli 综合征与遗传基因突变有关，有三种形式，以及各种非色素性、神经性和免疫性症状；[ 9 ]
• 儿童格雷夫斯病或甲状腺功能亢进症，[ 10 ]以及桥本病或自身免疫性甲状腺炎。

瓦登堡综合征不仅表现为新生儿前额出现白发，还可能出现虹膜异色症（眼睛颜色不同）、眼距过宽（鼻梁宽）和眉毛融合（眉毛融合）、神经性听力损失、癫痫和肿瘤。据估计，该综合征在人口中的发病率为每 4.2-5 万人中 1 例，在聋哑学校，一些数据显示，每 30 名儿童中就有 1 名患有瓦登堡综合征。[11]此外，如果新生儿从出生起就被诊断出患有肠梗阻或便秘（先天性结肠无神经节细胞病或先天性巨结肠），则会被诊断为瓦登堡-沙赫综合征。[12] 如果同时伴有肢体肌肉发育不全和关节挛缩，则会被诊断为克莱因-瓦登堡综合征。[ 13]

风险因素

专家指出，在黑色素合成中断的风险因素中：

• 蛋白质能量营养不良和/或不足；
• 缺乏氰钴胺素（维生素 B12），会导致恶性贫血（纯素食者中很常见），以及母亲在怀孕期间缺乏这种维生素和叶酸（维生素 B9），导致孩子患上巨幼细胞性贫血；
• 体内缺铜；
• 甲状腺问题；
• 肾上腺功能不全；
• 身体长期接触重金属（铅）。

发病

产生黑色素的细胞，即黑色素细胞，是由胚胎神经嵴神经外胚层细胞（黑色素母细胞）分化而来，这些细胞扩散到组织中并随后转化。黑色素细胞不仅存在于皮肤和毛囊中，也存在于身体的其他组织中（例如脑膜和心脏、眼脉络膜和内耳）。

通过L-酪氨酸氧化产生毛干黑色素（毛囊黑色素生成）的过程并不像表皮那样连续发生，而是周期性地发生，取决于毛发生长的阶段。在生长期开始时，黑色素细胞增殖，在此阶段结束时成熟，然后在退化期经历细胞凋亡（死亡）。整个过程取决于许多因素，并受多种酶、结构蛋白和调节蛋白等的调控。

黑色素的产生及其从黑色素细胞向毛囊角质形成细胞的转移，不仅取决于其前体（5,6-二羟基吲哚、L-多巴醌、多巴铬）的存在，还取决于许多自身和内分泌因素。研究人员得出结论，与皮肤黑色素细胞相比，毛囊黑色素细胞对过氧化物和自由基的作用更为敏感，也就是说，它们更容易受到氧化应激的损害。

因此，所有形式的白化病中黑色素形成极少或完全不形成都是由酪氨酸酶基因 (TYR) 突变引起的。酪氨酸酶是一种含铜酶，可催化酪氨酸合成黑色素。此外，TYRP1 和 TYRP2 酶基因突变也是黑素生成的重要参与者，它们调节酪氨酸酶的活性、黑色素细胞的增殖及其黑素体结构的稳定性。

结节性硬化症（每 6,000 名儿童中就有 1 名患有此病）的发病机制与调节细胞（包括黑色素细胞）生长和增殖的 hamartin 和 tuberin 蛋白（TSC1 和 TSC2）基因的遗传性或散发性突变有关。

人们认为沃格特-小柳多系统综合征是由于身体任何组织对含黑色素的细胞产生异常的自身免疫反应所致。

而在瓦登伯格综合征这样的器官疾病中，病理状况的发展机制根植于EDN3、EDNRB、MITF、PAX3、SNAI2和SOX10基因的突变，这些基因与黑色素细胞的形成直接相关。

另请阅读：皮肤及其附属物的解剖和生理特征。

后果和并发症

儿童白发本身不会引起并发症或负面的健康后果。

然而，儿童出现头发变白等症状可能与某些疾病和病理状况（上面列出）的其他症状相结合，这会带来严重的风险。

诊断

要确定头发脱色的原因，需要完整的病史（包括家族史）。

进行一般血液检查和甲状腺激素测试。

使用伍德灯以及皮肤镜检查脱色毛发的皮肤区域。

通过对所有临床症状的评估和比较，进行鉴别诊断。

该怎么办，治疗

如果使用 PUVA 疗法治疗白癜风，那么伊藤黑素减少症则用糖皮质激素注射治疗，因为根本没有针对这种类型的病理或白化病的病因药物。

如果出现眼部或神经系统病变，则应采取相应的对症治疗措施。但如果出现黑色素合成障碍，该怎么办？

如果发现维生素B12缺乏，则需要补充维生素。如果出现铜缺乏，建议在儿童饮食中添加全谷物产品、豆类、牛肝、海鱼、鸡蛋、西红柿、香蕉、杏子、核桃、葵花籽和南瓜籽。

医生还建议服用银杏制剂两到三个月，据说可以促进色素沉着。

您可以使用由胡萝卜汁、芝麻油和胡芦巴籽粉组成的生发剂；用芦荟凝胶（含有抗氧化剂、维生素 B12 和 B9、锌和铜）制作发膜。

预防

目前尚未发现调节黑色素生成的具体方法，因此没有措施可以预防毛囊中黑色素合成的先天性病变。

尽管研究人员声称抗氧化剂、维生素 A、C 和 E，以及深绿色蔬菜、浆果和水果以及颜色鲜艳的蔬菜中发现的生物活性化合物有助于增加黑色素的合成。

预报

最有可能的是，孩子的白发将成为他一生的“标记”：这是针对遗传决定的局灶性或弥漫性色素沉着障碍和孤儿综合症的医学预测。