儿童甲状腺功能亢进症

众所周知，甲状腺在儿童体内发挥着至关重要的作用：它需要维持新陈代谢，才能确保儿童的正常生长发育。因此，甲状腺疾病对婴儿的健康非常危险。甲状腺功能亢进症的出现与甲状腺激素分泌过量有关。儿童甲状腺功能亢进症大多是由弥漫性毒性甲状腺肿引起的。

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原因 儿童甲状腺功能亢进症

如今，已确定了导致甲状腺功能亢进的几个可能因素：

• 腺组织滤泡细胞结构过度活跃，导致产生大量的三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素；
• 甲状腺细胞结构受损，积聚的激素释放到血液中；
• 过量使用含碘药物或激素药物，剂量计算不正确。

该疾病的直接原因可能是：

• 一种伴随激素过度分泌的甲状腺自身免疫性疾病；
• 甲状腺感染性或病毒性病变，导致腺细胞破坏；
• 腺体中形成结节；
• 垂体肿瘤过程；
• 甲状腺肿瘤过程（例如腺瘤）；
• 某些附属物疾病；
• 甲状腺问题的遗传倾向。

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發病

刺激甲状腺产生过量激素通常发生在局部：腺组织由于内部病理（例如肿瘤过程）而生长。

全身（中枢）刺激也是允许的，其中甲状腺功能亢进是由于脑垂体激素的作用。脑垂体是一个内分泌腺，被称为大脑的附属物，控制着整个内分泌系统的功能。脑垂体可能会错误地向正常运作的甲状腺发送过多的信号，而甲状腺会根据这些信息开始加速分泌激素。

在某些情况下，甲状腺受体机制并非由垂体激素系统刺激。罪魁祸首是人体自身免疫系统产生的针对自身细胞的抗体。这种甲状腺功能亢进症被称为自身免疫性疾病——它比其他疾病更常见，表现为甲状腺毒症或弥漫性毒性甲状腺肿。

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症狀 儿童甲状腺功能亢进症

儿童甲状腺功能亢进症约占所有甲状腺功能亢进症病例的5%。青少年时期的发病率最高。

该疾病的临床表现不尽相同，但症状发展不如成人迅速。症状逐渐加重，通常在发病后约六个月或一年内确诊。

儿童期的最初迹象是情绪不稳定，伴随运动量增加。孩子变得容易兴奋、反复无常、易怒。在学校，老师注意到他注意力不集中，学习成绩下降。如果让孩子伸展手臂，会注意到手指颤抖。食欲明显增加，但体重没有增加（有时甚至相反——婴儿体重减轻）。甲状腺增大，不仅可以通过触觉察觉，还可以通过视觉察觉。听诊时，可以听到声音。

许多儿童都会出现眼球突出。有时还会出现以下特定症状：

• 格雷夫症状——向下看时上眼睑略微滞后；
• 莫比乌斯症状——会聚障碍；
• 斯特尔瓦格症状——罕见眨眼和上眼睑回缩。

皮肤通常潮湿（由于出汗增多），发红。可能出现肌肉无力，直至步态改变（笨拙、蹒跚）。心跳加快，出现呼吸困难。

在晚期病例中，可听到收缩期杂音和心房颤动。血压可能升高。

甲状腺功能亢进症儿童通常身材较高，性发育与同龄儿童无差异。

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並發症和後果

甲状腺功能亢进症始于新生儿期，通常为暂时性症状，并在三个月内（少数情况下可能需要数年）痊愈。发病较晚者预后较差。

儿童甲状腺功能亢进症最危险的并发症之一是甲状腺毒性危象，又称甲状腺功能亢进昏迷。中度至重度甲状腺功能亢进症均可发展为甲状腺毒性危象。任何手术、甲状腺治疗不当、全身性疾病以及感染性疾病都可能导致甲状腺毒性危象的发生。

甲状腺危象的症状包括：

• 气温突然升高；
• 普遍的兴奋，很快便变得无法动弹；
• 严重呕吐、腹泻、全身体液流失；
• 血压急剧下降。

如果不及时帮助孩子，可能会失去意识、心脏功能障碍甚至死亡。

甲状腺功能亢进还会导致性功能紊乱，从而引发未来的性功能问题。

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診斷 儿童甲状腺功能亢进症

疾病的诊断是按顺序进行的，包括以下活动：

• 内分泌科医生进行一般检查、收集症状、听诊、触诊腺体；
• 甲状腺激素 T3、T4 和促甲状腺激素的血液测试；
• 仪器诊断——甲状腺超声检查、计算机断层扫描、心电图。

如果怀疑甲状腺功能亢进，确诊通常并不困难。诊断标准包括患者的外貌、症状和检查结果。甲状腺功能亢进可以通过实验室检查轻松确诊。首先，医生必须测定甲状腺激素水平。

及时诊断甲状腺功能亢进症对于处方治疗的效果至关重要。

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鑑別診斷

鉴别诊断如下：

• 患有淋巴细胞性甲状腺炎；
• 患有嗜铬细胞瘤。

治療 儿童甲状腺功能亢进症

治疗儿童甲状腺功能亢进症没有单一的最佳方法：治疗方案的选择通常因人而异。有些医生倾向于手术治疗（甲状腺次全切除术），而有些医生则从药物治疗开始。

内分泌科医生和放射治疗师不建议儿童使用放射性碘治疗——这种影响甲状腺的方法目前主要用于50岁以上的患者。例外情况是药物治疗无效，且不适合手术治疗。

在抗甲状腺药物中，常用的处方药是美卡佐利和丙硫氧嘧啶。这些药物可以阻断甲状腺中无机碘转化为有机碘，以及T4转化为T3。此外，研究表明，这些药物还可以抑制抗甲状腺自身抗体的产生。

丙硫氧嘧啶的初始剂量可为100至150毫克，每日三次；美卡佐利的初始剂量为10至15毫克，每日三次。之后，可根据适应症增加或减少剂量。儿童年龄越小，剂量应越低，因为过量摄入药物可能导致甲状腺功能减退。

该疗法约14-20天后即可见效，治疗开始后2-3个月即可达到最佳效果。达到预期效果后，逐渐减少剂量，仅需维持用药。

维持治疗可持续6-7年。如果疗程结束后疾病复发，可以重新开始治疗（通常复发发生在3-6个月内）。

当药物治疗无法达到预期效果时，手术治疗（切除部分腺体组织）是可行的。甲状腺次全切除术是一种相对安全的干预措施，仅在甲状腺功能亢进症缓解期（甲状腺功能正常状态）进行，即在接受2-3个月的保守治疗后进行。手术前两周，医生会给患者开具碘化钾溶液（每天5滴），以减少甲状腺的充血。

术后可能出现的并发症包括甲状腺功能减退症（暂时性或永久性）以及声带麻痹。然而，此类并发症极为罕见。

儿童甲状腺功能亢进症的民间治疗

无论甲状腺功能亢进症的处方治疗方案如何，都建议同时使用具有镇静和滋补功效的草药。规律的日常生活，包括交替的压力和休息时间，也起着重要作用。应为孩子提供充足的营养，以满足其身体对蛋白质和维生素的需求。

草药治疗涉及使用以下草药：

• 为了稳定神经系统和对抗失眠，您可以使用缬草根浸液，每天最多三次，每次三分之一杯（第三次 - 睡前半小时）。
• 益母草浸液具有镇静作用；每天服用三次，每次一汤匙。
• 山楂茶能舒缓心脏，消除烦躁，并有助于入睡。您可以在药店购买山楂果实的液体提取物，每日最多服用4次，每次25滴，饭前服用。
• 为了稳定矿物质和维生素的交换过程，每天使用玫瑰果茶三次，每次100-150毫升。
• 如果可能，建议准备甘草根（1份）和茜草根（2份）的药用混合物。用此量的原料制成汤剂，根据孩子的年龄，早上空腹服用100-200毫升。

传统医学不应成为唯一的方法：草药制剂只能与基本药物疗法结合使用。

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顺势疗法治疗儿童甲状腺功能亢进症

顺势疗法专家声称甲状腺功能亢进症是可以治愈的，但前提是患者没有接受过切除甲状腺组织的手术。

这种治疗可能有哪些特点？

顺势疗法制剂能够调节体内的代谢过程，特别是碘代谢。这有助于碘的吸收和同化。

如果甲状腺功能亢进和激素分泌增加，专家建议使用基于碘和碘盐、有机碘制剂（badyagi、spongia、fucus）、中等（C 30）或高（C 200）稀释度的甲状腺素的顺势疗法药物，间隔较长（1 至 3 周）。

为甲状腺功能亢进症开出顺势疗法的目的是自然稳定甲状腺功能，使所有身体系统进入自然平衡状态，在这种状态下，身体的防御系统会自行采取行动来恢复内分泌系统。

但需要注意的是，顺势疗法应在药物治疗的背景下进行。只有当腺体功能开始稳定时，才能停用药物。

預防

预防该疾病需要定期拜访儿科内分泌科医生，特别是在孩子具有该疾病的遗传易感性的情况下。

强化程序对整个身体，特别是甲状腺有积极的影响——它们有助于内分泌系统抵抗压力情况。

婴儿的饮食必须含有足够的维生素和微量元素。需要注意含碘产品的摄入——饮食必须均衡、全面。

您不应该过度晒太阳，但也不应该完全放弃晒黑——适度的日光浴和空气浴是值得欢迎的。

X射线检查会对甲状腺产生负面影响，因此建议仅在紧急情况下才采用这种诊断方法。

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預測

新生儿中发现的甲状腺功能亢进症通常会在出生后的前三个月内消失（只有在极少数情况下，这种疾病才会持续数年）。

然而，年龄较大的儿童比成年人更容易康复——通过药物矫正和身心负荷的正常化。大多数甲状腺功能亢进症患者不会最终导致残疾和终身服药。

甲状腺疾病的严重程度并不常见，大多数情况下是由遗传因素引起的。如果家族中有人患有甲状腺疾病，则应特别关注孩子的内分泌健康。

儿童甲状腺功能亢进症相对少见，但最好还是去看内分泌科医生，确保宝宝健康。一旦出现症状，医生就能及时开具治疗方案，这将显著改善未来的预后。

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