头发生长阶段

人类的头发会经历三个发育阶段，并平稳地从一个阶段过渡到另一个阶段：生长期（anagen，生长阶段）、退化期（catagen，退化阶段）和休止期（telogen，静止期）。每个阶段的持续时间取决于一系列因素：头发的定位、长度、性别、年龄、种族和遗传特征。生长期持续2至5年，平均持续时间为1000天，但即使如此，也并非基于精确的科学观察。退化期是一个相对较短的过程——对于头皮上的头发来说，它需要2-3周。休止期的持续时间约为100天。

生长期的特征是毛囊伸长，毛乳头、毛球形成层和黑色素细胞的激活，以及毛球内鞘和毛根的生长。如果没有毛乳头的刺激作用，毛球形成层细胞的增殖和分化是不可能的。许多研究人员已经在哺乳动物身上进行了毛乳头移植实验。结果表明，即使在非典型部位（指腹、黏膜等），毛乳头移植也能促进毛发生长。

退化期的特征是毛球形成层细胞停止分裂，黑色素细胞突起消失，毛发末端增厚并形成“毛囊”，内鞘破坏，毛囊缩短。退化期的特征是细胞凋亡过程——这是一种生物机制，指在正常条件下，在没有任何炎症过程的情况下，细胞死亡。

休止期的特征是，退化期形成的毛球滞留在缩短的毛囊中，上皮细胞的增殖和分化停止。毛球仅在生长期开始时脱落。这一现象被认为是一个可以触发生长期的主动生物过程。一般而言，毛囊上皮细胞抗原表达的变化与毛乳头基质的变化同时发生，可能表明毛发生长阶段期间各种真皮和表皮因素相互作用。

头皮结构的特点。

头皮具有许多特征，因此该部位的许多皮肤病都以独特的方式发生。在诊断许多疾病、开具各种外用疗法和方法以及进行各种美容手术时，都应考虑该区域的结构特征。

一般来说，头皮的结构正常，由表皮、真皮和皮下脂肪三层组成。

头皮上皮的特征之一是拥有大量的附属物——毛囊和相关的皮脂腺。成年人的体表毛囊数量约为200万个，而头部毛囊数量多达10万个。大量的皮脂腺的存在决定了头皮是受脂溢性皮炎影响的部位之一。由于头发数量众多，不应在此开具含有中等粉末的散剂、药膏和糊剂等药物。由于存在大量毛囊和皮脂腺，也不宜使用含有凡士林、萘和焦油的软膏，这些软膏会导致毛囊口堵塞、毛囊角化过度，从而引发毛囊炎。最优选的形式是洗发水、溶液（水和酒精）、亲水性乳霜、凝胶、气雾剂。

至于皮肤附属物，应该强调的是，由于细胞元素上存在激素受体，特别是睾酮受体，因此毛发生长受到多种内分泌影响（参见“雄激素性脱发”部分）。

头皮的皮脂腺分泌一种物质，通常由甘油三酯（60%）、长碳链脂肪酸和脂肪醇的酯类（20-25%）以及角鲨烯（15%）组成，角鲨烯是人类独有的物质。皮脂腺分泌的皮脂与表皮细胞分泌的脂质——胆固醇及其酯类——以及甘油酯混合在一起。原则上，头皮和前额的皮脂成分和皮脂腺数量（400-900个/cm2 ^）相同。区别在于分泌速度。头皮的分泌速度明显较低，这是因为皮脂腺——毛发的“储存器”80%的填充量位于发根处。

头皮的皮下脂肪组织发育不良。其正下方是颅顶肌肉，其结构特殊。几乎整个颅顶都被一层薄薄的颅顶肌覆盖，该肌腱部分呈腱盔状，或称颅顶腱膜，其肌肉部分又分为三个独立的肌腹（额肌、枕肌和侧肌）。颅顶腱膜与颅骨骨膜松散连接，与头皮紧密贴合，因此在额肌和枕肌收缩的作用下，颅顶腱膜可以随之活动。如果颅顶腱膜被肌肉的枕肌固定，额肌收缩会使眉毛向上抬起，呈拱形，并在前额形成横纹。颅腔肌肉和面部肌肉之间的这种联系解释了为什么人们习惯于从前额和眉毛区域的按摩开始进行经典的头皮按摩。

头皮的血液供应来自颈外动脉的后支（枕动脉、耳后动脉）和终末支（颞浅动脉、顶动脉、额动脉和上颌动脉）。上述动脉之间存在吻合，许多列出的血管为内耳、中耳、硬脑膜、视觉器官以及其他靠近头皮的结构供血。静脉血流通过颈外静脉和颈内静脉系统进行，这些系统也为附近的重要器官和结构提供血流。

直接供应头皮的动脉起源于皮下脂肪层中的动脉丛，与皮肤表面平行。这些动脉蜿蜒曲折，并分支至毛囊、汗腺和皮脂腺。网状层包含大量的动静脉吻合口，毛细血管数量较少，主要与毛囊和腺体相关。表皮下是浅表毛细血管网，对表皮的营养和体温调节至关重要，而毛细血管丛则环绕着毛囊、汗腺和皮脂腺。

淋巴引流通过淋巴管进入枕骨、乳突、腮腺、面部、下颌下和颏下淋巴结。因此，头皮上的任何炎症和肿瘤过程都可能导致上述区域的淋巴结肿大。恶性肿瘤（例如泪腺、视神经、视交叉等）可能由于淋巴管受压或阻塞而导致头皮淋巴引流障碍和淋巴淤滞。淋巴淤滞会导致真皮微循环受损，进而破坏弹性纤维，进而导致无菌性炎症灶和继发性纤维化的形成，临床上表现为皮肤硬化症。该过程的结果可能是在头皮和面部皮肤上形成类似硬皮病的病变。

感觉神经纤维和运动神经纤维均参与头皮的神经支配。头皮由各种脑神经（三叉神经第一支、面神经）以及第一、二、三胸椎的脊神经根（构成枕大神经和枕小神经）支配。此外，迷走神经也参与头皮的神经支配。在头皮部位进行各种操作时，应始终考虑这些特点，因为任何操作都可能影响大脑的植物神经和感觉中枢，而这些中枢参与维持头皮和面部皮肤的营养功能。

还需强调的是，头皮是暴露在阳光下的区域，尤其是在秃顶的情况下。头皮大量暴露于紫外线A和B会导致单纯性皮炎和各种光反应。该区域反复受到轻微影响不仅会导致光反应，还可能导致红斑狼疮、癌前病变和疾病（慢性光化性皮炎、光化性角化病等）、基底细胞癌、鳞状细胞癌、主要位于额头、顶叶和颞部皮肤的黑色素瘤。

总之，必须记住，头皮也是不断使用各种化妆品（染料、化学烫发溶液、洗发水、肥皂、清漆、泡沫、发胶等）的区域。其后果可能是由于所列产品成分中的兼性（化学）刺激物的作用而引发过敏性皮炎。在过敏原和紫外线的共同作用下，也可能引发光性皮炎。在某些情况下，不遵守各种染料或化学烫发成分（浓酸、碱、氨等）的使用规则，用力摩擦刺激性液体（红辣椒酊等）可能会导致强制性因素对头皮皮肤的影响和单纯性皮炎的发展。此外，使用致粉刺的护发产品时，由于毛囊开口被堵塞，以及随后发生毛囊角化过度，有导致发际线出现痤疮（所谓的“发油痤疮”）的风险。

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