皮膚及其附件的解剖和生理學特徵

皮膚作為器官由三層組成：表皮，真皮和皮下脂肪。

表皮是表皮類型的多層扁平角化上皮。大多數細胞是角質形成細胞（表皮細胞），也有樹突細胞（黑素細胞，朗格漢斯細胞，默克爾細胞）。表皮由以下層組成：6azalnogo，多刺，粒狀，光澤和角質。

基底層位於其厚度為0.7-1.0微米，並且由下列結構的基底膜：poludesmosom，有光澤或光板（透明板）（與細胞內張力原纖維連接的胞質膜epidermotsitov的電子緻密區），厚板（緻密板），fibroreticular板（真皮的形成結締組織纖維）。IV型膠原蛋白涉及基膜的構建。

基底角質形成細胞排列成一排，具有立方體或棱柱形狀和大的輕核。這些細胞代表了表皮的cambial層：由於它們的活躍分裂，上皮層不斷地被補充。在基底細胞中，分離出乾細胞和半取代的皮膚細胞。基底表皮細胞的分裂速率是可變的，它受到與腎上腺產生內源性皮質醇相稱的日常生物節律。存在外因和內因因子的複合體，其加速和減緩表皮基底細胞的分裂。在正常情況下，刺激和抑制因子之間的動態平衡保持在表皮的基底層。

影響表皮基底角質形成細胞增殖速率的主要因素

因素	加快	慢下來
Éndogennıe	IDERñ演員和轉化生長因子B（轉化生長因子B，TGF-B），雌激素，白介素等tsitokmny，雄激素（在皮脂腺voposyanogo apperete口）等。	Cayons，轉化生長因子-a（轉化生長因子，TGF-a）。干擾素和其他物質
Ékzogennıe	植物雌激素，雌激素和雄激素製劑，一些gipocoproteins和天然和合成來源的蛋白質等。	外用糖皮質激素。細胞抑製劑，干擾素和乾擾素等。

在表皮的基底層中，除角質形成細胞之外，還有樹突細胞：黑素細胞，朗格漢斯細胞，默克爾細胞

黑素細胞（色素樹突狀細胞，或顏料樹突）位於表皮的在人與白皮膚的基底層。在黑人，以及歐洲的比賽中，這些細胞成分的天然色素沉著的地方的代表也都在棘手層發現。黑色素細胞在人體中的數量最多是在臉的中央部分和天然色素沉著（肛周，perigenitalnaya地區，乳暈）的領域。在tsentrofatsialnoy區大量的黑素細胞的解釋黃褐斑的最常見的部位 - 通過黑素細胞的UV照射誘導的分化具有黑素細胞和角化細胞之間神經外胚層起源黑色素細胞沒有角化細胞典型橋粒連接色素性病變。更新黑素細胞比角質細胞慢得多。黑素細胞產生黑色素的黑色素合成中的特定細胞器的黑素細胞進行 - 黑素，這是黑素細胞的過程輸送。黑素細胞的黑色素過程進入角質形成細胞，其位於圍繞芯，保護芯材料免受紫外線傷害。黑色素的合成是通過UV照射和某些激素調節（黑素細胞 - 刺激ACTH）

朗格漢斯細胞（樹突狀細胞無黑色素） - 單核細胞 - 巨噬細胞來源（表皮內的巨噬細胞）負責捕獲，抗原加工，抗原呈遞細胞和與真皮的T細胞相互作用。

默克爾細胞（觸覺上皮樣細胞）是參與形成皮膚觸覺感覺的神經起源細胞。從真皮側面，它們與傳入的bezmielinovym神經纖維相關聯。

棘層（層螺旋體）由3-15排不規則形狀的細胞通過橋粒相互連接，在類似於植物刺的許多過程的區域中。橋粒是表皮細胞的細胞質膜的電子緻密部分，與細胞內張力絲相連。皮膚不同部位的鱗狀細胞的行數不相同。因此，在皮膚外生殖器的場檢測棘層2排在嘴唇和眼皮的紅色部分的皮膚細胞的 - 2-3褶皺 - 3-4，臉頰和前額 - 5-7，背 - 7-8，和肘伸肌表面膝關節-8-10，手掌和腳掌（所謂的“厚皮”） - 超過10。

顆粒層（顆粒層狀體）由1〜3行紡錘狀細胞組成，細胞質中有暗核和內含物（角質透明質顆粒）。這些內含物包含蛋白質性質的物質，其提供表皮細胞的角化過程，稱為長絲聚集蛋白，其促進長絲的聚集。聚絲蛋白促進組成表皮細胞細胞骨架的單個不同細絲聚集成單一複合物。這種聚集的結果是細胞轉化為細胞內結構 - 角質鱗片（角質板）。

輝煌層（層雲靈芝）僅當僅在手掌和腳底的皮膚光顯微鏡下研究，表示明顯的由1-2列嗜酸細胞與模糊的邊界和定義不清的細胞器。在電子顯微鏡下研究時，它代表角質層的下排。

角質層由不含細胞核和細胞器（角質細胞）的細胞結構代表。為了維持角質層的正常含水量，有高度間脂質（神經酰胺，游離鞘氨醇鹼glikasilkeramidy，膽固醇，膽固醇硫酸酯，脂肪酸，磷脂等），提供了皮膚屏障的主要功能。

表皮的不斷更新提供了皮膚的保護功能：由於角質鱗片皮膚的排斥，它從外部污染和微生物中被淨化。由於基底角質形成細胞的不斷分裂，表皮被更新。上皮層的更新率取決於定位，平均約為28天

真皮由兩層組成，彼此間隱約分隔，乳頭狀和網狀。乳頭層直接附著於表皮，並由鬆散的纖維結締組織代表。該層通過網狀和彈性纖維以及特殊的錨定纖維在真皮和基膜之間提供連接。

真皮網層由密實，未成形的纖維結締組織形成。該層含有纖維結構：膠原，彈性和網狀（網狀蛋白，嗜銀性）纖維。膠原蛋白纖維以三維網絡的形式存在，它們與真皮結締組織的主要物質的水合一起提供皮膚膨脹。這些纖維結構由I型和III型膠原蛋白形成。I型膠原蛋白在成年期流行，III型 - 在兒童中流行。隨著年齡的增長，III型膠原蛋白的親水性降低。負責皮膚彈性的彈性纖維分為三個品種。所以，直接在表皮下面的是最薄的，柔和的草酸纖維束，它們垂直於皮膚表面。正是這些纖維對環境的各種觸發因素最為敏感，並且是第一個遭受破壞的纖維。與皮膚表面平行的深層和真皮層，有較厚的埃拉寧和成熟（真正的）彈性纖維束。Elaunin和真正的彈性纖維沿著Langer線排列。關於這種彈性纖維束的取向，建議在各種外科手術過程中沿Langer線進行切割，隨後確保形成足夠美觀的瘢痕。據信網狀纖維是膠原的前體。在真皮中有成纖維細胞 - 產生鹼性物質的細胞，以及膠原和彈性蛋白，其中膠原和彈性纖維在結締組織的主要物質中合成。除成纖維細胞之外，真皮還包含纖維細胞，肥大細胞以及進行局部免疫監視的真皮巨噬細胞（組織細胞）和淋巴細胞。

皮下脂肪組織是真皮的延續，由疏鬆的纖維結締組織和脂肪細胞組成，根據營養和定位狀態具有不同的厚度。皮下脂肪的分佈受性激素的調節。脂肪細胞還具有內分泌功能，參與不同年齡段的許多激素和釋放因子的合成。

皮膚的血液供應由兩個動脈和靜脈叢 - 表淺和深度進行。皮內血管通道的特點是具有以下特點：

• 功能性動靜脈“分流”的存在;
• 相同和不同類型血管之間的高度吻合。

皮膚微循環通道表示由動脈precapillaries實際上毛細血管postcapillaries，小靜脈和淋巴管微血管系統。皮膚的微循環由兩個小動脈血管叢（subpapillary和subdermal）和三個小靜脈血管叢（淺和深的subpapillary和subdermal）提供。毛細管位於真皮乳頭層（形“女士髮夾'）有助於血管外接枝現象隨著交感神經系統的張力發生。乳頭狀毛細血管的密度最高可見於面部皮膚，紅唇邊緣，刷子和腳部。

深部神經叢由真皮和皮下脂肪組織深部的大口徑血管網絡組成，負責體溫調節。皮下動脈和靜脈叢也參與體溫調節。在淺層和深層神經叢之間有吻合。

淋巴系統是由表皮網絡開始乳頭狀竇（在真皮乳頭），以及深網絡（在皮下組織）之間被佈置為轉向血管表示。淋巴系統與皮膚的循環系統緊密相連並發揮排水功能。

皮膚神經支配提供了形成的表皮和真皮神經傳入和傳出纖維。皮膚的纖維和神經末梢的豐度能夠定性為“觀念的基本體”。傳出神經纖維支配血管，汗腺和肌肉提高頭髮的平滑肌組織。傳入纖維被封裝用神經末梢（層狀壺腹-帕奇尼小體，克勞斯的端燈泡，觸覺魯菲尼小體，觸覺小體邁斯納消停生殖器Dogiel等人），在真皮測距和其是機械感受器。傳入纖維也與在表皮和真皮中的自由端部（溫度感受器和傷害感受器）相關聯。

一個簡單的肺泡腺的皮脂腺，它們由拖車部門和排泄管道的特點和類型全質分泌的分泌。絕大多數的皮脂腺與開入毛囊口毛囊及其相關的管道。在紅色邊界的刷子後部區域的皮膚中，皮脂腺的唇部很小並且尺寸很小。面部（眉，前額，鼻子，下巴），頭皮，胸部中間線，背部，腋下，肛周區域和perigenitalnoy大量皮脂腺的皮膚-達到400-900每cm ²，其中，有大和前列腺multilobes。這些區域往往受皮脂溢出，痤瘡和脂溢性皮炎的影響，因此通常稱為脂溢性皮炎。皮脂腺分泌複合物的成分秘密，稱為皮脂。皮脂的組合物在烴，多元醇，甘油，膽固醇和其酯，蠟酯，角鯊烯，磷脂，胡蘿蔔素少量游離和結合的（酯化）的脂肪酸，以及類固醇激素的代謝物。不飽和脂肪酸具有特殊的生物作用，不飽和脂肪酸具有殺真菌，殺菌和抗病毒的特性。

皮脂的分泌主要受激素調節，並且在較小程度上受神經原性機制的調節。雄激素（睾酮）增加皮脂的產生。與皮脂細胞表面上的受體相互作用，睾酮在5-α-還原酶的作用下被轉化為其活性代謝物 - 脫氫睾酮，這直接增加了分泌物的產生。基因決定了生物活性睾酮的量，皮脂腺受體對其的敏感性以及決定皮脂腺分泌速率的5-α-還原酶的活性。下丘腦，腦垂體，腎上腺皮質和性腺：一般來說，荷爾蒙通貨再膨脹的皮脂分泌可以在四個層面進行。激素背景的任何變化導致雄激素含量的變化將間接影響皮脂的分泌。

汗腺分為小汗腺（簡單管狀）和大汗腺（簡單管狀肺泡）腺體。

Ekkrinnye汗腺位於皮膚的所有區域。從出生時開始起作用並參與溫度調節。它們由一個末端分泌部門和一個排泄管組成。末端部分位於皮下脂肪組織中，含有肌上皮細胞和分泌細胞（明暗），後者由膽鹼能纖維提供。出口導管在皮膚表面自由張開，它們不與毛囊連接並且由雙層立方體上皮形成。Ekkrinnye汗腺產生一種低滲的秘密 - 含有少量有機成分的汗液。當分泌物分泌時，細胞保留全部（分子量）。

頂泌汗腺只位於身體的特殊區域; 腋窩的皮膚，乳腺乳頭的乳暈，肛周，周圍區域。有時他們在肚臍周圍的皮膚，骶骨區域被發現。這些腺體在青春期開始起作用。它們由一個末端分泌部門和一個排泄管組成。末端切片位於真皮深部，包含肌上皮細胞和分泌細胞，後者的活性受腎上腺素能神經纖維和性激素的調節。分泌的積累發生在分泌到內腔的分泌細胞的頂端部分（頂泌分泌型）。下層導管由雙層立方體上皮形成並流入毛囊口。

頭髮是皮膚的角質絲狀附屬物。在成人身上，身體表面有高達200萬根頭髮，其中頭髮高達100,000頭髮，頭髮結構也是基因決定的，很大程度上取決於種族。

頭髮由突出於皮膚上方的桿和位於毛囊中的根組成，浸入真皮和皮下脂肪深處。毛囊被結締組織袋包圍。皮膚毛囊的表面附近構成延伸部（漏斗），其流入皮脂腺（在皮膚的所有區域）的導管，和頂泌汗腺（在這些腺體的位置）。在毛囊的末端有一個延伸部分 - 一個毛球，一個結締組織毛乳頭與大量的血管一起生長。燈泡的上皮細胞是提供4個月的cambial元素。據了解，由於血液供應的特殊性，右手用右手手指和II，III和IV手指指甲的生長速度更快。在腳上，指甲的生長速度稍小，並且健康的指甲平均更新6個月。指甲的生長速度取決於許多因素。所以，在夏天的白天，指甲的生長會增加，並且會有輕微的指甲創傷。一般來說，在年輕人中，指甲的增長速度比老年人快。女性的指甲生長速度更快，特別是在懷孕期間。

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