治疗鹅口疮的药膏

由于鹅口疮（念珠菌病）是由一种特殊的真菌感染引起的，因此任何针对该病症状（皮疹、发红、瘙痒、浸渍、分泌物）的治疗方法都是不合适的。需要一种有效的鹅口疮药膏，即使用外用药物进行病因治疗，直接作用于该病的病原体——酵母样腐生真菌白色念珠菌。

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適應症 鹅口疮药膏

鹅口疮药膏的主要适应症：由白色念珠菌引起的各种部位的皮肤和黏膜病变（较少见的致病菌是热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌和克柔念珠菌），包括鹅口疮或泌尿生殖道念珠菌病——念珠菌性外阴阴道炎、龟头炎、龟头包皮炎。此类外用药物也用于治疗肛周、腋窝、甲板和甲周皱褶皮肤（甲癣）的念珠菌病病变。

一些用于治疗鹅口疮的药膏也用于治疗其他类型的真菌疾病，特别是由酵母样真菌粘红酵母、粘红酵母、糠秕马拉色菌、光滑球拟酵母以及曲霉菌和皮肤癣菌小孢子菌、毛癣菌、表皮癣菌引起的疾病。

值得注意的是，女性鹅口疮药膏不会因患者的“性别”而有所不同，而男性鹅口疮药膏也绝对没有区别。因此，必须同时治疗双方泌尿生殖系统念珠菌病（在她的情况下是念珠菌性外阴阴道炎，在她的情况下是龟头炎），并使用相同的药物。

另请阅读：

• 鹅口疮药膏
• 鹅口疮蜡烛
• 鹅口疮药片
• 鹅口疮有效民间疗法综述

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發布表單

妇科医生和皮肤科医生开出的最有效的抗真菌药物清单包括以下用于治疗鹅口疮的药膏：

• 克霉唑软膏，以及其他含有相同活性物质的软膏的商品名：Candid软膏、Canesten、Canison、Agisten、Lotrimin、Yenamazole、Antifungol、Oronazole；
• 制霉菌素软膏；
• 匹马夫星软膏；
• Pimafukort 软膏；
• 左旋肉碱软膏；
• 洛美辛乳膏；
• 达克宁软膏（达克他、达克宁、米克松、苏罗兰等）；
• 扎兰（奶油）；
• Triderm 软膏。

但不用于治疗鹅口疮的药膏包括：

• Akriderm 软膏（含有皮质类固醇倍他米松和抗生素庆大霉素，对白色念珠菌无效）；
• 阿昔洛韦软膏（用于治疗由疱疹病毒引起的皮肤病变）；
• 甲基尿嘧啶软膏（用于放射性皮肤病变、难以愈合的烧伤、伤口和溃疡）；
• 四环素软膏（用于伴有化脓的皮肤和皮下组织感染性病变）；
• 合霉素软膏及其同义词 - Levomekol 软膏（含有抗生素氯霉素，用于治疗皮肤，伤口，裂缝，烧伤和溃疡的脓疱性病变和化脓性坏死性炎症）;
• 链球菌软膏（用于皮肤和皮下组织脓肿，疖，蜂窝织炎，丹毒，烧伤和伤口）;
• 金盏花软膏（有助于治疗轻微的皮肤病变）；
• 锌软膏（防腐剂、抗炎剂和抗渗出剂，但对白色念珠菌无效）;
• 氧喹软膏（用于治疗鼻粘膜病毒性炎症以及水疱性皮炎和牛皮癣）。

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藥效學

克霉唑软膏（念珠菌软膏、凯妮汀等别名）含有咪唑衍生物克霉唑，该成分可抑制念珠菌细胞中的线粒体过氧化物酶，并抑制固醇的生物合成。固醇是真菌细胞膜上糖蛋白粘附素形成所必需的物质，而真菌的繁殖方式并非孢子繁殖，而是出芽繁殖。由于固醇的缺乏，真菌细胞的质膜失去了不透性，从而丧失了繁殖和生存的能力。

阴道乳膏形式的药物 Lomexin 的作用方式相同，但由于另一种咪唑衍生物 - 芬替康唑，Zalain 软膏中的活性抗真菌物质是抗真菌药舍他康唑，而用于鹅口疮的咪康唑软膏的药效学基于硝酸咪康唑的作用。

由于含有制霉菌素（抗生素多烯粘多糖胺基制霉菌素内酯），制霉菌素软膏还能作用于真菌的细胞膜，并通过在分子水平上与细胞膜结合，不可逆地提高细胞内电解质的渗透浓度，降低pH值，并破坏真菌细胞的耗氧过程。所有这些因素共同作用，导致细胞质蛋白凝固，最终导致白色念珠菌细胞裂解。

治疗鹅口疮的药膏Levorin（含庚烯芳香族抗生素levorin）具有与制霉菌素类似的抗真菌作用。

Pimafucin软膏含有多烯纳他霉素，其药效学与克霉唑相似。Pimafukort软膏除含有纳他霉素外，还含有新霉素（一种对多种细菌有效的抗生素）和氢化可的松，可缓解鹅口疮引起的皮肤炎症和瘙痒。

Triderm 软膏含有皮质类固醇倍他米松、抗生素庆大霉素和克霉唑。克霉唑的作用如上所述；庆大霉素可预防细菌感染，皮质类固醇有助于缓解炎症和瘙痒。

尽管所有列出的治疗方法都可以减轻念珠菌病的症状，但由于 Pimafucort 和 Triderm 中含有皮质类固醇，因此这两种治疗鹅口疮瘙痒的药膏都是最有效的。

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藥代動力學

当应用于阴道念珠菌病（鹅口疮）的粘膜时，克霉唑软膏，Candid软膏和Triderm软膏中所含的克霉唑的吸收率不超过5-10％，并且其在阴道粘液中的浓度（阴道内应用时）远高于血浆中的浓度，并且持续2-3天。克霉唑在肝脏中转化并通过肠道排泄。

制霉菌素软膏不通过粘膜吸收，并且很难穿透完整的皮肤，因此尚未观察到该药物的全身吸收。

在没有损伤皮肤和粘膜的情况下，Pimafukort软膏的吸收率也很差；氢化可的松的吸附率为1%至5%。说明书中没有关于软膏成分生物转化的数据。

药物Lomexin的药代动力学描述表明，芬替康唑实际上不被吸收，并且在血液中未检测到其含量。

Pimafucin、Levorin 和 Triderm 软膏的说明书中没有包含有关这些药物在体内的吸附、全身代谢和消除的信息。

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劑量和管理

任何治疗鹅口疮的药膏都应每天两次薄薄地涂抹在患处。涂抹药膏时，建议覆盖受损区域周围5-10毫米的完整皮肤表面。

克霉唑软膏（例如Candide软膏）的使用时间约为一个月；制霉菌素软膏的使用时间最多为10天；匹马夫星软膏的使用时间约为15-20天。女性应每天1-2次（早晚）将洛美欣和匹马夫星软膏涂抹于阴道深处，男性则涂抹于生殖器和肛门部位。该软膏应持续使用至鹅口疮症状完全消失，并作为鹅口疮预防软膏使用约一周。

Pimafukort 软膏每天可使用两次，持续 14-28 天，每天可至四次（急性念珠菌病或皮肤病），成人可使用绷带。

建议将咪康唑软膏涂抹于患处后轻轻揉搓；本产品的疗程平均为4周。

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在懷孕期間使用 鹅口疮药膏

不建议孕妇和哺乳期妇女使用治疗鹅口疮的Pimafukort、Miconazole、Levorin、Zalain和Triderm软膏；怀孕前三个月不应使用克霉唑软膏。

允许使用 Pimafucin 软膏治疗孕妇鹅口疮，并且只有当对母亲的预期益处大于对胎儿的潜在风险时，才可以在怀孕期间开具制霉菌素软膏和 Lomexin。

禁忌

鹅口疮药膏有以下使用禁忌症：

• 如果对这些药物的成分过敏，则不应使用克霉唑软膏（Candide软膏等）、Pimafucin、Lomexin、Zalain。
• 治疗鹅口疮的廉价药膏 - 制霉菌素和咪康唑 - 也不用于个体不耐受的情况，这表现为皮肤过敏反应。
• Pimafukort 软膏和 Triderm 软膏（由于含有氢化可的松）禁用于身体对外源性类固醇反应增强的情况，并且不适用于性病皮肤形式、痤疮倾向、溃疡和皮肤和粘膜的其他开放性病变的情况。
• 如果病史中存在任何过敏表现，则禁用Levorin软膏。

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副作用 鹅口疮药膏

外用药物最典型的副作用中，几乎所有治疗鹅口疮的药膏，首先都会引起局部刺激、皮肤和黏膜充血和肿胀。克霉唑软膏（Candid 软膏）、匹马夫星和米卡唑软膏、Levorin、Lomexin 软膏等药物尤其容易出现这种情况。Zalain 等药物可能会引起红斑和暂时性接触性皮炎。

阴道内使用含有咪唑衍生物的软膏可能会伴有灼烧感、瘙痒感、分泌物增多以及软组织和粘膜肿胀。此外，还可能出现头痛、胃痛、排尿不适及其频率增加。

长期使用Pimafukort或Triderm软膏可能会导致应用部位形成条状皮肤萎缩（条纹），药物应用部位的皮肤色素变浅，以及皮肤毛细血管以血管网的形式扩张。

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過量

据制造商称，尚未发现抗鹅口疮药膏过量的情况。

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與其他藥物的相互作用

使用克霉唑软膏（Candide软膏）时，不能与其他外用抗真菌药物（制霉菌素软膏、Pimafucin）一起服用，因为会降低药物的治疗效果。

说明书中没有提供评论中提到的其他治疗鹅口疮的药膏的药物相互作用的数据。

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儲存條件

软膏克霉唑（Candide）、匹马夫星、匹马福可特、Zalain、Lomexin、

咪康唑软膏、Triderm软膏应避光保存，温度不超过+25°C。

制霉菌素软膏和Levorin软膏——温度不超过+5-6°C。

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保質期

克霉唑软膏（Candide 等）、制霉菌素软膏、Pimafucin、Lomexin、Zalain、Levorin 和 Triderm 软膏适合使用 3 年；Pimafukort 软膏适合使用 4 年。

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