胺碘酮

胺碘酮是一种广泛用于治疗心律失常等心血管疾病的药物。其主要活性成分胺碘酮对心血管系统具有多方面的作用。

胺碘酮属于抗心律失常药物类，常用于控制各种类型心律失常的心律，包括心房颤动、心房颤动、心房颤动、期外收缩和其他心律失常。

胺碘酮的作用是基于它能够阻断心脏细胞中的各种离子通道，从而改善心脏的电稳定性并降低心律失常的可能性。

值得注意的是，胺碘酮是一种强效药物，可能产生严重的副作用，因此应在医生的严格监督下使用并遵守推荐剂量。

適應症 胺碘酮

1. 心房颤动（心房颤动）：胺碘酮通常用于控制心房颤动的心律，特别是在其他抗心律失常药物被证明无效或不足的情况下。
2. 心房颤动（心房颤动心动过速）：胺碘酮也可用于治疗心房颤动，尤其是当心房颤动复发时。
3. 室性心动过速：在某些情况下，胺碘酮可用于治疗室性心动过速，尤其是当室性心动过速持续存在或危及生命时。
4. 预防心律失常复发：可以开胺碘酮来预防心律失常高风险患者复发。
5. 心肌梗塞后治疗：在某些情况下，可以使用胺碘酮来预防心肌梗塞后患者发生心律失常。
6. 其他心血管疾病：在极少数情况下，胺碘酮可用于治疗其他心血管疾病，例如与心律失常无关的心动过速，或治疗某些类型的心脏功能障碍。

發布表單

1. 药片：

   • 最常见的释放形式。胺碘酮片通常含有200毫克活性成分。片剂口服，可进行包衣以改善吸收并减少胃肠道副作用。

2. 注射液：

   • 胺碘酮也可作为静脉注射液使用，用于需要快速改善心律的急性情况。注射液常用于医院，尤其用于治疗室性心动过速等急性病症。

藥效學

1. 阻断离子通道：胺碘酮阻断心脏中几种不同类型的离子通道，包括钾通道、钠通道和钙通道。这会导致心肌细胞动作电位持续时间改变和复极化延迟，从而有助于预防心律失常的发生或降低其发生频率。
2. 抗心律失常作用：根据Wong-Baker分类，胺碘酮具有III类抗心律失常作用，这意味着它能够防止心肌细胞复极化的中断，从而防止早期和晚期后续去极化的发生。
3. 肾上腺素受体拮抗作用：胺碘酮还具有肾上腺素受体阻滞特性，这可能会降低心脏组织对肾上腺素和去甲肾上腺素等儿茶酚胺的敏感性，从而降低由交感神经刺激引起的心动过速或其他心律失常的风险。
4. 血管扩张作用：胺碘酮还可引起血管扩张和外周阻力降低，这可能有助于治疗与外周阻力增加和高血压有关的某些形式的心律失常。
5. 抗炎和抗病毒作用：一些研究表明，胺碘酮可能具有抗炎和抗病毒特性，可能有助于治疗与心脏炎症或感染过程相关的某些形式的心律失常。

藥代動力學

1. 吸收：胺碘酮口服时通常具有较高的生物利用度。但它在胃肠道中的吸收可能缓慢且不完全。
2. 分布：胺碘酮广泛分布于全身组织，包括心肌、肝脏、肺脏和脂肪组织，这可能导致胺碘酮在体内的半清除时间延长和蓄积。
3. 代谢：胺碘酮在肝脏中代谢较为充分，包括活性代谢物和非活性代谢物的形成。主要代谢物为去乙基胺碘酮和N-去乙基胺碘酮。
4. 排泄：胺碘酮及其代谢物主要经胆汁和肠道排泄，较少量经肾脏排泄。
5. 半清除：胺碘酮在体内的半清除时间较长，通常为40至55天。这是由于其在脂肪组织中长期蓄积所致。

劑量和管理

申请方式：

1.口服（片剂）：

• 胺碘酮片通常随餐服用或饭后立即服用，以尽量减少胃部不适。
• 应整片吞服药片，不要咀嚼，以免刺激口腔粘膜。

2.静脉给药（注射）：

• 由于存在严重副作用的风险，胺碘酮注射需要在医疗机构的严密监督下进行。
• 注射溶液的注射速度很慢，通常需要 10 分钟或更长时间，以防止出现严重的心血管反应。

剂量：

对于成年人：

1.口服：

• 初始剂量（负荷阶段）：通常每天 800-1600 毫克，持续 1-3 周，直至达到治疗血药浓度。
• 维持剂量：负荷期结束后，剂量通常会降至每日200-400毫克。医生会根据您的病情和治疗反应调整剂量。

2.静脉给药：

• 初始剂量：每公斤患者体重5毫克，在20-120分钟内缓慢给药。
• 维持输注：10-15 mg/h，最大允许剂量-每天1.2 g。

特别说明：

• 在开始使用胺碘酮治疗之前和治疗期间，应定期进行心电图检查，并监测肝脏、甲状腺和肺功能。
• 胺碘酮可与许多其他药物相互作用，因此在与其他药物联合使用时需要谨慎。
• 由于存在光敏性风险，建议患者使用防晒霜并穿防护服，以防止在光线下晒伤。

在懷孕期間使用 胺碘酮

妊娠期间使用胺碘酮可能存在对母亲和胎儿产生副作用的风险。胺碘酮可能穿透胎盘并影响发育中的胎儿。因此，仅在极其必要的情况下，并在严格的医疗监督下使用。

禁忌

1. 过敏症：已知对胺碘酮或该药物的任何其他成分过敏的人应避免使用本品。
2. 心动过缓：胺碘酮可能引起心动过缓，因此对于窦性心动过缓或心脏传导异常的患者应谨慎使用。
3. 房室传导阻滞：对于房室传导阻滞患者，使用胺碘酮可能会导致传导阻滞增加。
4. 甲状腺毒症：如果存在甲状腺毒症，使用胺碘酮可能会使病情恶化。
5. 肝功能不全：肝功能不全患者应慎用该药，因为它可能导致肝酶活性增加。
6. 妊娠和哺乳：由于胺碘酮对胎儿有毒性，妊娠期间应限制使用。由于该药在母乳中的浓度较高，也不建议哺乳期间使用。
7. 光敏性：服用胺碘酮可能会增加对阳光的敏感性，从而导致光敏性和光性皮炎。
8. 重症肌无力：使用胺碘酮可能会增加重症肌无力患者的肌肉无力症状。

副作用 胺碘酮

1. 对阳光的敏感性增加（光敏感性）：服用胺碘酮的患者可能对紫外线更加敏感，这可能导致晒伤或其他皮肤反应。
2. 肝毒性：胺碘酮可能引起肝损伤，表现为血液中肝酶水平升高，在极少数情况下还会导致肝炎。
3. 甲状腺毒症：使用胺碘酮可能会导致甲状腺功能障碍，包括甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。
4. 肺部并发症：包括肺炎、肺纤维化和其他肺部并发症。
5. 眼科并发症：包括角膜混浊（角膜病变）和视神经病变。
6. 神经系统并发症：可能出现周围神经病变、重症肌无力和其他神经系统并发症。
7. 皮肤反应：可能包括皮疹、瘙痒、皮肤发红和其他皮肤表现。
8. 其他罕见副作用：包括心律失常、低血压、甲状腺功能减退、动脉栓塞等。

過量

1. 心律失常：胺碘酮过量服用可能引起心律失常，包括心动过速、心动过缓、心房颤动和其他心律紊乱。这是由于胺碘酮具有抗心律失常作用，且可能对心脏传导产生影响。
2. QT间期延长：胺碘酮可能导致心电图上的QT间期延长，这可能会增加心室扑动等严重心律失常的风险。
3. 对甲状腺的毒性作用：胺碘酮可能对甲状腺功能产生毒性作用，导致甲状腺功能减退或亢进。
4. 肝、肺损害：长期使用或过量服用胺碘酮可能引起肝、肺损害，表现为肝炎或间质性肺炎。
5. 其他副作用：使用胺碘酮也可能产生其他副作用，如视网膜增厚综合征、光敏性皮炎、神经病变等。

與其他藥物的相互作用

1. 过敏症：已知对胺碘酮或该药物的任何其他成分过敏的人应避免使用本品。
2. 心动过缓：胺碘酮可能引起心动过缓，因此对于窦性心动过缓或心脏传导异常的患者应谨慎使用。
3. 房室传导阻滞：对于房室传导阻滞患者，使用胺碘酮可能会导致传导阻滞增加。
4. 甲状腺毒症：如果存在甲状腺毒症，使用胺碘酮可能会使病情恶化。
5. 肝功能不全：肝功能不全患者应慎用该药，因为它可能导致肝酶活性增加。
6. 妊娠和哺乳：由于胺碘酮对胎儿有毒性，妊娠期间应限制使用。由于该药在母乳中的浓度较高，也不建议哺乳期间使用。
7. 光敏性：服用胺碘酮可能会增加对阳光的敏感性，从而导致光敏性和光性皮炎。
8. 重症肌无力：使用胺碘酮可能会增加重症肌无力患者的肌肉无力症状。