多巴酚丁胺

多巴酚丁胺是一种拟交感神经药，在医疗实践中用作正性肌力药。这意味着多巴酚丁胺可以增强心肌的收缩力，从而增强心脏的收缩功能。

多巴酚丁胺的主要作用是刺激心肌中的β-肾上腺素受体，从而增加心脏收缩的力量和速度。这对于心脏功能减弱的情况（例如心力衰竭或休克）可能有效。

多巴酚丁胺常用于重症监护和复苏，治疗心脏失代偿（即心脏无法为身体器官和组织提供足够的血液供应）。它还可用于在手术期间稳定心脏功能，尤其是在需要心输出量支持的情况下。

多巴酚丁胺通常需在医院内，在严格的医疗监督下静脉注射，因为它可能对心血管系统产生显著影响。务必在医生监督下并遵照医生建议使用多巴酚丁胺，因为不当使用会导致严重的并发症。

適應症 多布达明纳

1. 心力衰竭：多巴酚丁胺可用于治疗心力衰竭，特别是在心脏功能减弱且需要增加心肌收缩力以支持心脏泵血功能的情况下。
2. 心源性休克：该药物可用于治疗心源性休克，即心脏功能急性失代偿且心脏无法向器官和组织供应足够的血液时发生的休克。
3. 手术期间的心脏支持：多巴酚丁胺可用于稳定手术期间的心脏功能，特别是在需要心输出量支持的情况下。
4. 心脏功能诊断：多巴酚丁胺有时用作诊断测试的一部分来评估心脏功能，例如在药物压力测试期间检测心肌缺血。

發布表單

1. 浓缩输液溶液：多巴酚丁胺通常以粉末或浓缩溶液的形式提供，稀释后用于静脉注射。这样可以根据患者的需要精确控制剂量。
2. 预混输液溶液：在某些情况下，多巴酚丁胺可以在输液袋中预先稀释，以便在紧急情况或重症监护环境中轻松使用。

藥效學

1. 刺激β1肾上腺素受体：多巴酚丁胺直接作用于位于心肌的β1肾上腺素受体。这会导致腺苷酸环化酶的激活，并增加细胞内环磷酸腺苷（环磷酸腺苷）的水平，从而增加心脏收缩的力量和频率。
2. 增加心输出量：通过增加心肌收缩力和增加心率，多巴酚丁胺有助于增加心输出量——即一分钟内从心脏射出的血液量。
3. 改善器官灌注：多巴酚丁胺增加心输出量可改善器官和组织的血流，这对于治疗供血不足的情况尤为重要。
4. 对α-肾上腺素受体的影响较小：与肾上腺素或去甲肾上腺素等其他儿茶酚胺相比，多巴酚丁胺对β1-肾上腺素受体具有更选择性的作用，从而避免了外周血管的明显狭窄并保持了外周血管阻力。

藥代動力學

1. 吸收：多巴酚丁胺通常通过静脉注射给药。因此，其生物利用度快速且完全。
2. 分布：多巴酚丁胺能迅速分布于全身，并能穿过血脑屏障。它也能与血浆蛋白少量结合。
3. 代谢：多巴酚丁胺在肝脏中代谢为无活性的代谢物，主要代谢物为3-O-甲基多巴酚丁胺。
4. 消除：多巴酚丁胺主要通过肾脏以原形药物及其代谢物的形式从体内清除。半衰期约为2分钟。
5. 相互作用：多巴酚丁胺可能与其他药物发生相互作用，尤其是与其他影响心血管系统的药物。例如，与β受体阻滞剂合用可能会降低多巴酚丁胺的疗效。

劑量和管理

使用方法

• 静脉给药：多巴酚丁胺通过输液泵持续静脉输注，以精确控制剂量和给药速度。

剂量

• 初始剂量：通常初始剂量为 0.5 至 1 mcg/kg/min。
• 剂量滴定：缓慢增加剂量（通常每5-10分钟增加2.5-5 mcg/kg/min），直到达到所需效果，例如心输出量和血压的改善。
• 最大剂量：最大耐受剂量可能有所不同，但通常不超过 40 mcg/kg/min，具体取决于患者的反应和耐受性。

特别说明

• 监测：在使用多巴酚丁胺治疗期间，需要仔细监测患者的心血管状况，包括测量血压、心率、呼吸功能和其他生命体征。
• 治疗时长：输注时间取决于临床反应和患者病情。根据情况，输注时间可能持续数小时至数天。

在懷孕期間使用 多布达明纳

妊娠期间使用多巴酚丁胺应极其谨慎，并在严格的医疗监督下进行。多巴酚丁胺是一种拟交感神经胺，常用于急性心力衰竭患者的短期心脏支持。以下是研究结果：

1. 一项针对怀孕绵羊的研究表明，多巴酚丁胺可能会增加心率并减少子宫血流，从而可能对胎儿产生不利影响。值得注意的是，多巴酚丁胺不会显著改变血压或子宫张力，因此在孕妇需要正性肌力支持治疗时，它是首选药物 (Fishburne 等人，1980)。
2. 另一项针对早产绵羊的研究表明，多巴酚丁胺可以减轻急性缺氧后大脑的炎症。这表明多巴酚丁胺在早产儿中具有潜在的神经保护作用，并有望在急诊医学中得到应用（Brew等人，2018）。

然而，需要注意的是，动物研究结果并不能直接推广至人类，孕期使用多巴酚丁胺应根据个体情况进行评估，并综合考虑所有潜在风险和益处。孕期使用多巴酚丁胺或任何其他药物前，请务必咨询医生。

禁忌

1. 特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄 (IHSS) 是一种由于左心室流出道阻塞增加而导致心脏收缩力增强可能导致症状恶化的疾病。
2. 对多巴酚丁胺或该药物的任何成分过敏。
3. 严重的室性心律失常病例。多巴酚丁胺可能会诱发或加重心律失常，尤其是对于易患心律失常的患者。
4. 与某些 MAO 抑制剂和三环类抗抑郁药同时使用可能会增强多巴酚丁胺的作用并增加严重反应的风险。

在下列情况下也应谨慎使用多巴酚丁胺：

• 心绞痛和缺血性心脏病。心脏负荷增加会增加心肌耗氧量，从而可能加重缺血。
• 低血容量（循环血容量不足），因为多巴酚丁胺不能补偿血容量不足，并且可能会增加休克症状。
• 动脉高血压或低血压，因为多巴酚丁胺可能会影响血压。

副作用 多布达明纳

1. 心动过速：心率增加可能是多巴酚丁胺最常见的副作用之一。
2. 心律失常：多巴酚丁胺引起的心脏活动增加可能会导致心房颤动或心房颤动等心律失常的发生。
3. 高血压：血压升高可能是多巴酚丁胺的副作用之一，可能会导致部分患者出现高血压危象。
4. 头痛：一些患者使用多巴酚丁胺时可能会出现头痛或头晕。
5. 震颤：多巴酚丁胺可能会引起震颤，即手或身体其他部位颤抖。
6. 心肌缺血：在极少数情况下，多巴酚丁胺可能会引起心肌缺血，尤其是在患有冠状动脉疾病的患者中。
7. 增加对肾上腺素的敏感性：使用多巴酚丁胺时，身体对肾上腺素的敏感性可能会增加，这可能会增加对压力和体力活动的反应。
8. 电解质紊乱：过度的心脏刺激可能导致低钾血症等电解质紊乱。

過量

1. 心律失常：多巴酚丁胺过量可能导致心房颤动、心房颤动和心脏传导阻滞等心律失常。
2. 血压升高：多巴酚丁胺对心脏功能和外周血管阻力的过度影响可能导致血压显著升高。
3. 急性心力衰竭：过量服用可能会加重心力衰竭并导致肺水肿和其他心脏失代偿的症状。
4. 心肌缺血、梗死：心输出量及需氧量过度增加，可引起心肌缺血，甚至心肌梗死。
5. 头晕和抽搐：过量服用可能因中枢循环和电解质平衡的变化而引起头晕、抽搐和中枢神经系统症状。

與其他藥物的相互作用

1. β受体阻滞剂：多巴酚丁胺是β肾上腺素受体激动剂，而β受体阻滞剂可以阻断这些受体。多巴酚丁胺与β受体阻滞剂合用可能会降低其疗效，并可能增加心律失常的风险。
2. 增加心输出量的药物：将多巴酚丁胺添加到其他药物（例如其他正性肌力药或肾上腺素）中可能会导致正性肌力作用增强，从而增加心律失常的风险。
3. MAO 抑制剂（单胺氧化酶抑制剂）：MAO 抑制剂可能会增强多巴酚丁胺的作用，导致血压显著升高，并可能引发高血压危象。
4. 强心苷（例如，地高辛）：与强心苷结合可能会增强对心脏传导的影响，并可能导致心律失常的发生。
5. 影响电解质平衡的药物（例如利尿剂）：利尿剂可以改变身体的钾和镁水平，从而影响对强心苷和多巴酚丁胺的敏感性。
6. α-肾上腺素能激动剂：与α-肾上腺素能激动剂合用可能会导致外周血管收缩增加，这可能会增加血压的升高。