眼部血液动力学研究

眼部血流动力学的研究对于各种局部及全身血管病变的诊断具有重要意义。目前主要采用以下方法进行研究：眼压测量法、眼肌容积描记法、眼脉搏描记法、眼血流描记法、超声多普勒图法。

眼压测量（眼压检查）

该方法使用一种特殊的装置——弹簧眼压计，可以测量视网膜中央动脉（CAS）和中央静脉（CV）的血压水平。在实际应用中，更重要的是测量CAS的收缩压和舒张压，并计算这些指标与肱动脉血压的比值。该方法用于诊断脑部高血压、颈动脉狭窄和血栓形成。

该研究基于以下原理：如果人为升高眼压并进行检眼镜检查，最初可以观察到中动脉（CAS）出现脉搏，这对应于眼压和动脉压平衡的时刻（舒张压期）。随着眼压进一步升高，动脉脉搏消失（收缩压期）。通过将设备传感器按压到患者麻醉后的巩膜上来升高眼压。然后使用 Bayard-Majito 列线图将设备读数（以克为单位）转换为毫米汞柱。正常情况下，眼动脉收缩压为 65-70 毫米汞柱，舒张压为 45-50 毫米汞柱。

为了视网膜的正常营养，必须维持其血管内的血压量和眼压水平之间的一定比例。

眼球容积描记法

一种记录和测量伴随心脏收缩而发生的眼容量波动的方法。该方法用于诊断颈动脉系统阻塞，以及评估青光眼、动脉粥样硬化和高血压患者眼内血管壁的状况。

眼脉搏图

一种允许在四分钟格兰特眼压计检查期间记录和测量眼压脉动波动的研究方法。

眼球血流图

该方法可以根据眼组织对高频交流电的阻力（阻抗）来定量评估其体积血流速度的变化：体积血流速度增加，组织阻抗降低。该方法可用于确定眼部血管病理过程的动态变化，评估激光和手术等疗法的疗效，并研究视觉器官疾病的发生发展机制。

超声多普勒

可以确定颈内动脉和眼动脉的血流线速度和方向。该方法可用于诊断因上述动脉狭窄或闭塞引起的眼部损伤和疾病。

眼球透照和透视检查

检查眼内结构不仅可以通过检眼镜将光束射入瞳孔来检查，还可以通过巩膜透照法（透照镜）将光线射入眼内。透照法是指通过角膜透照眼部结构。这些检查可以使用透照灯供电的透照镜或光纤光导进行，由于它们不会对眼组织产生不利的热效应，因此是首选。

检查是在完全黑暗的房间内对眼球进行仔细麻醉后进行的。如果在照明器位于眼球上方时，眼内存在致密结构（肿瘤），或玻璃体发生大量出血，则可能会注意到辉光减弱或消失。在进行此类检查时，如果巩膜照明区域对侧的区域不太小且能很好地吸收光线，则可以看到来自壁层异物的阴影。

通过透照，可以清楚地看到睫状体“带”，以及挫伤后的巩膜结膜下破裂。

视网膜荧光血管造影

这种研究视网膜血管的方法是基于通过连续摄影客观记录5-10%荧光素钠溶液在血流中的流动。该方法基于荧光素在多色光或单色光照射下能产生明亮的辉光的特性。

荧光素血管造影术仅在眼球光学介质透明的情况下进行。为了对比视网膜血管，需要将5-10%无菌、无热原的荧光素钠溶液注入肘静脉。需要使用特殊设备来动态观察荧光素在视网膜血管中的流动情况：各种型号的视网膜照相仪和眼底照相机。

染料通过视网膜血管时，可分为以下几个阶段：脉络膜、动脉、早期和晚期静脉。正常情况下，从染料注入到其到达视网膜动脉的时间为8-13秒。

本研究结果对视网膜、视神经各种疾病及损伤的鉴别诊断具有重要意义。

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眼底超声检查

超声眼科检查是一种用于眼科诊断的超声检查眼球结构的方法。该方法基于超声定位原理，即超声波在两种不同密度介质的界面上发生反射。超声振动的源和接收器是放置在特殊探头中的压电板，探头放置在眼球上。反射和感知到的回波信号以垂直脉冲的形式在阴极射线管的屏幕上再现。

该方法用于测量眼内结构的正常解剖和地形关系，以诊断眼内各种病理状况：视网膜和脉络膜脱离、肿瘤和异物。当眼部光学介质存在混浊，无法使用主要研究方法——眼底镜检查和生物显微镜检查时，超声定位的价值尤其突出。

为了进行这项研究，使用了特殊的设备 - 超声检眼镜，其中一些以一维 A 模式运行（ECHO-21、EOM-24 等），而另一些以二维 B 模式运行。

在A模式（获得一维图像）下工作时，可以测量眼睛的前后轴并获取来自眼球正常结构的回声信号，以及识别眼睛内部的一些病理结构（血凝块，异物，肿瘤）。

B 型检查具有显著的优势，因为它可以重建清晰的二维图像，即眼球“切片”的图像，从而显著提高检查的准确性和信息含量。

眼内视光学检查

由于临床实践中评估视觉器官状态的最常用方法（视力测量法、视野测量法）并不总是能够准确完整地反映视网膜和整个视觉分析仪的功能状态，因此有必要使用并非更复杂但更具信息量的功能性眼科检查。这些检查包括内视现象（希腊语 ento - 内部，ortho - 我看见）。该术语表示患者由于适当和不适当的刺激对视网膜受体区的影响而产生的主观视觉感受，这些感受可以具有不同的性质：机械、电、光等。

机械光幻视是一种按压眼球时眼内会发光的现象。研究在黑暗的房间中进行，隔绝外界声音和光线刺激，可以使用玻璃眼科棒或用手指按压眼睑皮肤来对眼球施加压力。

在距离角膜缘12-14毫米的四个象限内对眼球施加压力，患者注视刺激象限的反方向。如果患者在刺激象限的反方向看到一个带有明亮边缘的暗点，则检查结果为阳性。这表明该象限的视网膜功能得到了保留。

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自动检眼镜检查

该方法可用于评估眼球光学介质不透明时视网膜中央部分功能状态的保存情况。如果患者在滴眼药水麻醉后，将透光镜尖端在巩膜表面进行节律性运动，并观察到“蜘蛛网”、“无叶树枝”或“龟裂的地面”等图像，这些图像与视网膜血管分支的图像相对应，则认为研究结果为阳性。

光条测试旨在评估视网膜在不透明光学介质（角膜混浊、白内障）中的功能完整性。该测试通过用检眼镜照射马多克斯圆柱镜进行，检眼镜放置在受检患者的眼睛上。如果视网膜中央部分功能完好，则受试者将看到一条垂直于马多克斯圆柱镜棱镜长轴的光条，无论其空间方向如何。