眼底镜检查

眼底镜检查是一种利用眼底反射光线来检查视网膜、视神经和脉络膜的方法。诊所使用两种眼底镜检查方法——逆向眼底镜检查和直接眼底镜检查。瞳孔较大时，眼底镜检查更方便。

如果怀疑患有青光眼，则不要扩张瞳孔，以免引起眼压升高；如果出现瞳孔括约肌萎缩，则不要扩张瞳孔，因为在这种情况下，瞳孔将永远保持扩张状态。

逆向检眼镜检查

它用于快速检查眼底的所有部分。它在黑暗的房间（检查室）中进行。光源安装在患者的左侧略后方。眼科医生站在患者对面，右手拿着检眼镜，放在右眼上，并将光束射入被检查的眼睛。医生用左手的拇指和食指握住度数为 +13.0 或 +20.0 D 的眼科镜片，将其安装在被检查眼睛的前方，距离等于镜片的焦距 - 分别为 7-8 或 5 厘米。患者的另一只眼睛保持睁开，看向医生右眼的方向。从患者眼底反射的光线照射到透镜上，在透镜表面发生折射，并在医生前方焦距（分别为7-8厘米或5厘米）处形成一个真实的、但被放大4-6倍的倒像，该图像是眼底检查区域的倒像，悬空悬空。看似位于上方的部分实际上对应于检查区域的下方，而位于外侧的部分则对应于眼底的内部区域。

近年来，非球面镜片已广泛应用于检眼镜检查，可在整个视野范围内获得几乎均匀且高亮度的图像。图像大小取决于所用镜片的屈光度和被检眼的屈光度：镜片度数越高，放大倍数越大，眼底可见面积越小；在相同镜片度数下，检查远视眼时的放大倍数会大于检查近视眼时的放大倍数（由于眼球长度不同）。

直接检眼镜检查

可直接观察逆向检眼镜检查揭示的眼底细节。这种方法类似于通过放大镜观察物体。检查使用各种型号和设计的单目或双目电子检眼镜，可直接观察放大13-16倍的眼底。在这种情况下，医生会尽可能靠近患者的眼睛，并通过瞳孔检查眼底（最好在药物引起的散瞳背景下）：患者的右眼用右眼检查，左眼用左眼检查。

无论使用哪种检眼镜检查方法，眼底检查都是按照一定的顺序进行的：首先检查视神经乳头，然后检查黄斑区域（黄斑区），然后检查视网膜周边部分。

反向检查视神经乳头时，如果检查的是右眼，患者的视线应越过医生的右耳；如果检查的是左眼，患者的视线应越过医生的左耳。正常情况下，视神经乳头呈圆形或略呈椭圆形，呈黄粉色，在视网膜水平处边界清晰。由于血液供应充足，视神经乳头内半部分的颜色更饱和。视神经乳头中央有一个凹陷（生理性凹陷），这是视神经纤维从视网膜弯曲到筛板的地方。

视网膜中央动脉经视盘中央进入视网膜，中央静脉从视盘出口流出。视神经乳头区域的视网膜中央动脉分为上、下两条分支，每条分支又分为颞支和鼻支。静脉的走向完全重复动脉的走向。相应主干的动脉和静脉的直径比为2:3。静脉总是比动脉更宽且颜色更深。在检眼镜检查中，动脉周围可见光反射。

在视神经外侧，距离视神经两个视盘直径的地方，有一个黄斑，或称黄斑区（视觉中央的解剖区域）。当患者直视检眼镜时，医生在检查过程中可以看到它。黄斑呈水平椭圆形，颜色比视网膜略深。年轻人的视网膜这一区域周围有一条亮带，即黄斑反射。黄斑中央的小凹颜色更深，对应于中央凹反射。不同人眼底图像的颜色和形态各异，这取决于视网膜上皮的色素饱和度和血管膜中黑色素的含量。直接检眼镜检查时，视网膜没有眩光反射，有利于检查。检眼镜头部有一组光学镜片，可以清晰地聚焦图像。

另请阅读：共聚焦扫描激光检眼镜

眼底色素检查

该方法由AM Vodovozov教授在20世纪60至80年代开发。检查使用一种特殊的电子检眼镜进行，该检眼镜配有滤光片，可在紫色、蓝色、黄色、绿色和橙色光下检查眼底。眼底变色镜检查类似于直接检眼镜检查，它显著扩展了医生的诊断能力，并能观察到在正常光线下无法观察到的早期眼部病变。例如，视网膜中心区域在无红光下清晰可见，而小出血点在黄绿色光下清晰可见。