癫痫药片

癫痫是一种影响大脑的慢性神经系统疾病。癫痫发作的特征是抽搐，导致意识丧失。

抗癫痫药有助于降低刺激大脑神经末梢的脉冲强度。因此，癫痫活动减少，有助于恢复大脑功能。

適應症 癫痫药片

这些药物适用于治疗症状简单或复杂的部分性癫痫、精神运动性癫痫、睡眠性癫痫、弥漫性癫痫以及混合型癫痫。它们也可用于治疗以下类型的癫痫：运动不能性癫痫、青少年黑色素瘤性癫痫、亚最大性癫痫和IGE癫痫。

治疗癫痫的药物名称

最常用的治疗癫痫的药物有以下片剂：卡马西平、丙戊酸盐、嘧啶酮、氯硝西泮、苯巴比妥、苯二氮卓类、苯乙酮。

[ 1 ], [ 2 ]

芬列普辛

Finlepsin是一种基于卡马西平的抗癫痫药物，有助于恢复情绪正常化，并具有抗躁狂作用。它被用作主要药物或与其他药物联合使用，因为它可以提高抗惊厥阈值，从而简化癫痫患者的社会化。

[ 3 ], [ 4 ]

卡马西平

卡马西平是二苯并氮杂卓的衍生物。该药物具有抗利尿、抗癫痫、神经和精神作用。它有助于恢复受刺激神经元膜的正常状态，抑制连续的神经元放电，并降低神经冲动传递的强度。

[ 5 ], [ 6 ]

癫痫（苯妥英钠、拉莫三嗪）

Seizar 是一种抗惊厥药物。它影响突触前膜的 Na+ 通道，降低通过突触间隙释放介质的力度。它主要抑制谷氨酸（一种具有兴奋作用的氨基酸）的过度释放。谷氨酸是导致大脑癫痫放电的主要刺激物之一。

苯巴比妥

苯巴比妥具有抗惊厥、催眠、镇静和解痉作用。它常与其他药物联合用于治疗癫痫。这类联合用药的选择通常基于每位患者的总体状况、病情发展和类型，并根据具体情况进行调整。此外，市面上也有以苯巴比妥为基础的现成复方制剂，例如帕格鲁菲拉（pagluferal）或格鲁菲拉（gluferal）等。

氯硝西泮

氯硝西泮具有镇静、抗癫痫和抗惊厥作用。由于该药物的抗惊厥作用强于同类药物，因此可用于治疗惊厥性疾病。服用氯硝西泮可降低癫痫发作的强度和频率。

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

乙琥胺

乙琥胺是一种抗惊厥药，可以抑制大脑皮层运动区的神经传递，从而提高对癫痫发作的抵抗阈值。

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

丙戊酸钠

丙戊酸钠既可单独使用，也可与其他抗癫痫药物合用。该药物本身仅对轻微癫痫有效，但对于更严重的癫痫，需要联合治疗。在这种情况下，可以使用拉莫三嗪或苯妥英钠等药物作为辅助治疗。

氨己烯酸

维加巴特林通过使 GABA（一种自发神经放电阻滞剂）的活性正常化来抑制中枢神经系统的兴奋冲动。

藥效學

以卡马西平为例，更详细地检查癫痫药片的特性。

该物质影响过度兴奋神经末梢膜的Na+通道，降低天冬氨酸和谷氨酸对其的作用，增强抑制过程，并与中枢P1嘌呤受体相互作用。该药物通过抑制去甲肾上腺素和多巴胺的代谢，具有抗躁狂作用。在全身性或部分性癫痫发作中，它具有抗惊厥作用。有效降低癫痫患者的攻击行为和严重的烦躁不安。

[ 13 ]

藥代動力學

在胃肠道中几乎完全吸收，但吸收较慢，因为食物不会影响吸收过程的强度和速度。单次服用片剂后12小时达到最大浓度。服用（单次或重复）缓释片在24小时后达到最大浓度（指标降低25％）。与其他剂型相比，缓释片可使生物利用度降低15％。它与70-80％的血液蛋白结合。唾液和脑脊液中会出现簇，与未与蛋白质结合的活性成分残留量（20-30％）成比例。穿过胎盘，也进入母乳。表观分布容积在0.8-1.9升/千克之间。它在肝脏中生物转化（通常通过环氧途径），形成几种代谢物 - 10,11-反式二醇源及其化合物，包括葡萄糖醛酸，N-葡萄糖醛酸苷和单羟基化衍生物。半衰期为25-65小时，长期使用时为8-29小时（由于代谢过程酶的诱导）。在服用MOS诱导剂（例如苯巴比妥和苯妥英）的患者中，该时期持续8-10小时。单剂量400毫克后，72％的药物通过肾脏排泄，其余28％通过肠道排泄。2％的未转化的卡马西平和1％的活性物质（10,11-环氧衍生物）与约30％的其他代谢产物一起进入尿液。儿童的消除过程会加快，因此可能需要更大剂量（需根据体重重新计算）。抗惊厥作用最短可持续数小时，最长可持续数天（有时甚至长达1个月）。抗神经痛作用可持续8-72小时，抗躁狂作用可持续7-10天。

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

劑量和管理

治疗应从适合患者癫痫类型和发作类型的小剂量药物开始。如果患者没有出现副作用但癫痫持续发作，则可增加剂量。

卡马西平（芬立普辛和替莫尼、替格列醇和卡巴桑）、苯妥英钠（苯妥英钠）、丙戊酸盐（康维来和德巴金）以及苯巴比妥（鲁米那）用于抑制部分性癫痫发作。丙戊酸盐（平均每日剂量1000-2500毫克）和卡马西平（600-1200毫克）应为首选。剂量应分为2-3次服用。

也经常使用缓释片或长效药物，每日服用1-2次（例如tegretol-CR、depakin-chrono和finlepsin-petard）。

[ 18 ]

在懷孕期間使用 癫痫药片

由于癫痫是一种需要定期服药的慢性疾病，因此在怀孕期间服用药物是必要的。

曾有观点认为抗癫痫药物可能具有致畸作用，但现在已证明，仅使用抗癫痫药物治疗癫痫有助于降低遗传性畸形的风险。研究表明，十年来，随着抗癫痫药物的使用，遗传性畸形的发生率从最初的24.1%下降到8.8%。在研究中，扑米酮、苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥和丙戊酸等药物被用作单药治疗。

禁忌

药物成瘾、酗酒以及肌肉无力者禁用癫痫药片。急性肾衰竭、胰腺疾病、药物敏感性增高、各种类型肝炎、出血性素质者禁用。从事需要体力活动和集中注意力的人禁用。

[ 17 ]

副作用 癫痫药片

抗癫痫药物有以下副作用：呕吐伴恶心、震颤和头晕、反射性眼球转动或旋转、循环功能障碍、嗜睡、神经系统重要功能抑制、呼吸困难、血压紊乱、肌肉骨骼系统疾病。患者可能出现长期抑郁、快速疲劳和易怒。有时还会出现过敏或皮疹，在某些情况下甚至会发展为血管性水肿。此外，还可能出现失眠、腹泻、精神障碍、震颤、视力问题和头痛。

過量

过量服用可能引起中枢神经抑制、嗜睡、定向障碍、激动、幻觉和昏迷等症状。还可能出现反射亢进（进展为反射减退）、视力模糊、言语障碍、反射性眼球运动、构音障碍、运动协调受损、运动障碍、肌阵挛性癫痫、精神运动障碍、低体温以及瞳孔散大。

可能出现心动过速、昏厥、血压升高或降低、呼吸困难、肺水肿、胃肠道反应、恶心呕吐、大肠蠕动减慢。还可能出现尿潴留、少尿或无尿、水肿、低钠血症。过量服用还可能出现高血糖症、白细胞计数增多或减少、糖尿和代谢性酸中毒。

[ 19 ]、[ 20 ]、[ 21 ]、[ 22 ]、[ 23 ]

與其他藥物的相互作用

由于拉莫三嗪不能引起氧化肝酶的明显抑制或诱导，因此与在细胞色素P450酶系统中代谢的药物联合使用效果会较低。

与巴比妥类药物合用时，肝脏中生物转化的药物（微粒体氧化酶被激活）的代谢会增强。因此，AND（例如醋硝香豆素、华法林、苯丙氨酸等）的有效性会降低。在这种情况下，联合使用时，必须监测抗凝剂的浓度以调整剂量。皮质类固醇、洋地黄、甲硝唑、氯霉素和强力霉素的作用也会降低（强力霉素的半衰期会缩短，这种作用有时在停用巴比妥类药物后仍会持续2周）。雌激素、三环类抗抑郁药、对乙酰氨基酚和水杨酸盐也具有相同的作用。苯巴比妥会减少灰黄霉素的吸收，从而降低其在血液中的浓度。

巴比妥类药物会不可预测地影响抗惊厥药物、乙内酰脲衍生物（苯妥英钠）的代谢，导致其含量可能增加或减少，因此必须监测其血浆浓度。丙戊酸和丙戊酸钠会增加苯巴比妥的血液浓度，进而降低血浆中氯硝西泮与卡马西平的饱和度。

与其他抑制中枢神经系统的药物（催眠药、镇静剂、安定剂和某些抗组胺药）合用时，可产生叠加抑制作用。单胺氧化酶会延长苯巴比妥的药效（可能是因为它们抑制了该物质的代谢）。

[ 24 ], [ 25 ]

儲存條件

癫痫药片应存放在干燥处，避免阳光直射。温度不应高于25度。

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

保質期

癫痫片的保质期为3年。

[ 29 ]、[ 30 ]、[ 31 ]、[ 32 ]

无需药物的癫痫治疗

癫痫药并不是治疗这种疾病的唯一方法。还有一些民间疗法。

其中一个配方是将槲寄生酊剂溶于酒精中（在阴凉干燥处保存一周）。每天早晨空腹滴入4滴，持续10天。之后，停药10天，再重复疗程。这种药物的类似物是粉红色的酒精调音器。

另一种治疗方法是使用“Pauline 根”。挖出植物，切下约 50 克，清洗干净，倒入 0.5 升伏特加。将混合物在黑暗中浸泡 3 周。使用时，将酊剂溶于水（1 杯）。剂量：成人：早上 20 滴，下午 25 滴，睡前 30 滴。儿童：根据年龄（8 岁儿童：每天 3 次，每次 8 滴，每杯）。

在某些情况下，癫痫必须手术治疗。如果患者患有由脑肿瘤或海绵状血管瘤引起的症状性疾病，则可采用手术治疗。切除病变部位可缓解90%的癫痫发作。

有时不仅需要切除肿瘤本身，还需要切除恶性肿瘤周围的部分皮质。为了提高手术效果，手术过程中会使用脑皮层电图。该技术可以记录来自大脑表面的脑电脉冲，从而确定病变周围皮质的哪些区域也参与了致癫痫活动。

癫痫手术治疗的适应症有以下几点：

• 药物没有达到预期的效果；
• 药物有效，但患者无法忍受服用药物产生的副作用；
• 患者所患的癫痫症只能通过手术治愈。