收缩瞳孔的滴剂

瞳孔直径会因多种原因而扩大。调节瞳孔直径的主要肌肉是睫状肌和放射状肌，它们负责控制瞳孔的扩大或缩小。睫状肌痉挛会导致瞳孔缩小，而放射状肌无力则会导致瞳孔扩大。放射状肌则会产生相反的效果。用于缩小瞳孔的眼药水会导致睫状肌收缩，放射状肌放松——眼科医生经常利用这种效果来稳定瞳孔的大小。[ 1 ]

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瞳孔收缩滴眼液的使用指征

在下列情况下可以使用收缩瞳孔的药物：

• 在弱光条件下，当瞳孔直径较大时，大量光通量可以投射到视网膜区域；
• 交感神经系统活动过度（例如，在紧张的情况之后）；
• 如果出现脑部病变（例如肿瘤）；
• 因化学物质中毒或服用药物而导致瞳孔扩大；
• 治疗眼部疾病（如青光眼）；
• 眼部手术和操作前后，以防受伤导致睫状肌无力；
• 因结核病、颅内压增高、中毒等原因引起眼肌麻痹的；
• 用于可能伴有眼肌痉挛的中枢神经系统疾病（例如脑膜炎，脊髓灰质炎等）。

发布表格

眼药水通常以药液形式制成，装在塑料瓶或玻璃瓶中，并配有分配器或滴管。包装上必须标明药品名称、活性成分以及生产日期和有效期。

这些产品旨在预防或治疗眼部疾病。药物成分可能由一种或多种活性成分组成。眼药水的独特之处在于其能够在短时间内穿过结膜（眼球外层），到达眼球的各个部位，包括深层。

通常无需处方即可获得这些药物，但其使用必须经过眼科医生的同意。

药效学

收缩瞳孔的药物称为缩瞳药。这类药物包括拟胆碱酯酶药物和抗胆碱酯酶药物。

胆碱模拟药物以乙酰胆碱为原理发挥作用，而抗胆碱酯酶药物则抑制胆碱酯酶（一种分解乙酰胆碱的酶）的作用。

缩瞳药对眼压指标的影响机制包括其对前房（房角）区域和巩膜静脉窦的疏通作用。缩瞳药可引起瞳孔收缩，虹膜从前房区域回缩，并打开房角闭合区域。这种作用机制在闭角型青光眼中起着重要作用。

在开角型青光眼中，缩瞳剂会“释放”巩膜静脉窦和眼小梁裂，从而增加睫状肌的收缩力。

药代动力学

缩瞳剂滴入后30分钟内有效物质的含量可达最高。

活性物质通过自然流出排出，没有积累或代谢迹象。

眼药水很容易渗透角膜层并与眼组织相互作用。半衰期可达一个半小时到两个小时，而影响瞳孔收缩的活性成分的作用持续时间更长——平均为5-15小时。

给药方法和剂量

我们向您介绍最常见的收缩瞳孔滴剂的名称，以及它们的使用和剂量原则。

• 1-2% 盐酸毛果芸香碱水溶液，每次 1-2 滴，每日最多 4 次。毛果芸香碱类制剂：奥夫坦毛果芸香碱、异毛果芸香碱。[ 3 ]
• 乙酰克利定（Aceclidine）2%、3%、5%水溶液。每日滴注3至6次，具体取决于疗效。该药物的同义词：Glaucostat、Glaudin、Glaunorm。[ 4 ]
• 0.5-1% 卡巴胆碱溶液。每日2至6次滴入结膜囊。药效持续4-6小时。[ 5 ]
• 3% 卡巴胆碱，活性成分为氯酸氨甲酰胆碱。剂量：每日 2-4 次，每次 1 滴。
• 0.5% Proserin（新罗斯的明）溶液，每次使用 1 滴，每日最多 4 次。 [ 6 ]
• 异卡巴酚 (Carbacel) 0.75%、1.5%、2.25% 和 3% 溶液。每日 2 至 6 次，每次 1 滴。[ 7 ]
• Armin 0.01% 滴剂，每天使用 2-3 次。
• 0.25%-1%毒扁豆碱溶液，每日1至6次滴入结膜囊。同义词：水杨酸艾泽林。[ 8 ]
• Phosphacol – 每日两次，每次1-2滴，0.013% 浓度的1:7500水溶液。同义词：Mintacol、Solyuglaucit、Myotizal、Paraoxon。[ 9 ]

所有列出的药物均被视为强效药物，不适合长期使用，并且仅在有适当指征时才由专家开具。

怀孕期间使用收缩性眼药水

孕期和哺乳期应尽量限制使用拟胆碱药物和抗胆碱酯酶药物。大多数拟胆碱药物具有增加子宫肌层张力的特性，因此孕妇不宜使用。

使用任何列出的药物都必须事先与医生达成一致 - 自行服用这些药物是不可接受的。

使用禁忌症

使用瞳孔收缩滴眼液的禁忌症是：

• 怀孕和哺乳期；
• 容易发生过敏反应；
• 支气管哮喘；
• 慢性心力衰竭；
• 缺血性心脏病；
• 消化道出血；
• 癫痫发作；
• 腹部器官急性炎症；
• 角膜缺损、虹膜炎、虹膜睫状体炎；
• 高血压;
• 阻塞性或机械性肠梗阻；
• 胃粘膜溃疡或十二指肠溃疡;
• 糖尿病；
• 痉挛性疼痛，肌强直，运动功能亢进；
• 各种类型的休克状态。

副作用

使用胆碱类药物可能会伴有以下症状：

• 过敏的表现；
• 降低血压；
• 心脏血管管腔变窄；
• 心率减慢；
• 心律失常；
• 面部潮红；
• 呼吸困难；
• 多汗症；
• 肠道蠕动增加，腹泻；
• 肿胀、角膜混浊。

使用基于抗胆碱酯酶药物的滴剂可能会伴有以下副作用：

• 消化不良症；
• 流涎，流泪；
• 心率减慢，传导障碍；
• 抽搐综合征，重症肌无力，肌肉震颤；
• 头痛，头晕；
• 睡眠障碍；
• 超敏反应（皮疹、结膜炎、瘙痒）。

过量

过量用药的症状表现为副作用明显增加，包括出现严重的心血管衰竭和呼吸功能障碍。还可能出现白内障、晶状体混浊和滤泡性结膜炎。

治疗包括监测心率、稳定血压和呼吸功能。阿托品0.5-1毫克静脉或皮下注射，肾上腺素0.3-1毫克皮下或肌肉注射。嘱患者大量饮水。必要时输液。

缩瞳滴眼液与其他药物的相互作用

β-肾上腺素能阻滞剂、抗胆碱酯酶药物和α-肾上腺素能兴奋剂会增强拟胆碱药物的缩瞳作用。三环类抗抑郁药、m-抗胆碱能药物和吩噻嗪类药物会降低滴眼液的疗效。氟烷和奎尼丁的作用下，副作用更为明显。

抗胆碱酯酶药物可增强抑制中枢神经系统药物（包括乙醇）的作用。与伊匹达克林同时使用会降低局部麻醉药、抗生素和氯化钾的疗效。

储存条件

缩瞳药应存放在阴凉干燥处，温度保持在8至15°C。如果儿童难以接触到药物，也可以将药物存放在冰箱中。

开封后的药瓶应在一个月内使用，否则药物将失去药用价值。

滴剂的保质期为2至3年，必须在包装和药瓶上注明。

收缩瞳孔的眼药水必须遵医嘱使用，并持续监测眼压。不可以长期单独使用此类药物。