盗汗

在各种疾病和病症的症状中，睡眠时出汗过多这一体征尤为突出——盗汗。ICD-10将其归类为XVIII类（未明确诊断的症状和体征）、R类（一般症状）、R61.9子类（未明确的多汗症、盗汗）。

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流行病學

世界卫生组织尚未对盗汗的流行病学进行研究，但根据美国医疗机构的一些研究，高达30-34%的64岁以上就诊于全科医生的患者抱怨有这种症状。75-80%的更年期妇女会出现夜间盗汗，至少16%的肿瘤临终关怀医院患者会出现这种症状。

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原因 盗汗

这种症状缺乏特异性，也就是说，它可表现为多种疾病：感染性、病毒性、内分泌性、恶性肿瘤性、自身免疫性。在近三分之一的病例中，医生难以确定盗汗的真正病因，这时我们所说的特发性夜间体液过多症就成了问题。

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症狀 盗汗

肺结核（由结核分枝杆菌引起）的典型症状是盗汗，此外还会出现全身乏力、发热、体重下降、咳嗽等症状。尽管病原体不同，但几乎所有肺炎、支气管肺炎、胸膜炎、肺脓肿、传染性单核细胞增多症、球孢子菌病和布鲁氏菌病的患者都会出现盗汗。获得性免疫缺陷综合征的首发症状包括乏力、食欲不振、腹泻，以及艾滋病毒感染者的盗汗。

梅毒引起的盗汗，其病原体是梅毒螺旋体，性病学家解释说，这是因为梅毒螺旋体会侵入全身血液，并对身体产生多神经源性负面影响。

慢性肝炎引起的盗汗可能不伴有皮肤和巩膜发黄，这被认为不仅是身体对病毒入侵的反应，也是对肝实质中淋巴浸润形成的反应。

严重的盗汗是甲状腺功能亢进症（甲状腺毒症）的症状之一，即甲状腺激素水平升高。在这种情况下，发病机制是由于甲状腺激素能够增加身体的产热。

糖尿病患者会出现夜间乏力、出汗和饥饿感，这在内分泌学上被称为低血糖综合征。糖尿病患者的血液中胰岛素和葡萄糖水平在夜间下降，导致肾上腺合成肾上腺素增加，而肾上腺素进入血液并作用于特定受体，从而激活交感神经系统。

室性心动过速（VSD，植物性血管性肌张力障碍）引起的盗汗也与神经系统的植物性功能障碍有关：由于乙酰胆碱（可降低血压）合成增加，汗腺功能被激活。VSD 的特征是颈部、背部和头皮盗汗。

夜间虚弱和盗汗也见于肿瘤疾病（白血病、淋巴瘤、恶性皮质类固醇瘤和嗜铬细胞瘤、肺癌和肾癌）、骨髓增生性疾病、类风湿性关节炎、硬皮病、系统性红斑狼疮、胃食管反流病、慢性肾炎、胰岛素瘤、帕金森病、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征。此外，盗汗的病因还可能与中风、感染性心内膜炎、骨髓炎、伊森科-库欣病、带状疱疹、肥胖症和脊髓损伤有关。

盗汗是某些解热药、减充血剂、抗高血压药、三环类抗抑郁药、吩噻嗪类抗精神病药、阿片类药物、皮质类固醇、激素替代药物以及铁和锌补充剂的副作用。

儿童盗汗

除了上面列出的大多数原因（肝炎、肺炎等）外，两岁以下儿童盗汗可能表明缺乏钙化醇（维生素D），导致睡眠时后脑勺出汗，也可能表明有先天性心脏缺陷或脑瘫。

小儿夜间咳嗽、出汗，几乎都是由呼吸道感染性炎症疾病引起的，并伴有发热。

4-12 岁儿童可能出现的一种变异是夜惊导致的盗汗。

感染肝吸虫并发展为华支睾吸虫病的儿童会出现虚弱、嗜睡、食欲不振、盗汗、腹泻、咽喉痛（或喉咙痒）、右侧腹部疼痛等症状。需要注意的是，大多数蠕虫病都伴有盗汗症状。

如果孩子在夜间开始打鼾和出汗，则应咨询耳鼻喉科医生，因为只有在他的帮助下才能确定这些症状的可能原因：扁桃体炎，咽扁桃体发炎，鼻中隔弯曲或阻塞性睡眠呼吸暂停综合症。

甲状腺功能亢进也会导致睡眠时出汗过多。内分泌科医生表示，格雷夫斯病在11至15岁的女孩中较为常见。6至14岁的儿童可能会患上一种罕见的肾上腺肿瘤，称为嗜铬细胞瘤，其症状包括夜间多汗症、阵发性心动过速和高血压。

儿科医生警告说，青少年盗汗不仅可能是青春期的生理信号（青少年“荷尔蒙风暴”），也可能是白血病（急性淋巴细胞白血病或髓细胞白血病）或霍奇金淋巴瘤的症状。

女性盗汗

43-45岁女性夜间多汗症最常见的病因之一是与更年期和围绝经期相关的激素变化。更年期盗汗和日间“潮热”是该病的典型血管舒缩症状，其病因是血液中雌二醇水平下降和促性腺激素释放激素分泌昼夜节律紊乱。

月经前盗汗是一种生理正常现象，与性激素有关。但如果年轻女性出现盗汗症状，且与月经周期无关，则应警惕甲状腺或脑垂体出现问题，以及卵巢功能过早衰退或激素依赖性肿瘤的可能。

怀孕期间的盗汗通常是由于激素水平的变化引起的，而产后盗汗也与怀孕期间积聚的多余组织间液的清除有关。

男性盗汗

男性盗汗有多种原因 - 请参阅之前的盗汗原因。

但也有具体的原因。50岁以后，夜间虚弱和盗汗的发作可能预示着男性更年期的到来——睾酮水平会随着年龄增长而下降，并伴有血压升高和泌尿生殖系统疾病。这种情况是由生理决定的，而不是病理性的。然而，需要注意的是，40岁以下男性的盗汗可能是一些危险疾病的征兆，例如炎症性前列腺癌或睾丸癌。

饮酒后盗汗是由于血管反射性扩张，血液酸度升高，胰腺胰岛素分泌减少，肝脏毒性负荷增加所致。此外，出汗增多（低热导致）也可能是肝硬化的早期症状……

診斷 盗汗

盗汗不是一种疾病，而是一种症状，而且通常不是唯一症状。只有通过这种症状才能确定其发生的原因，或许只有在存在明显的上呼吸道炎症并伴有体温升高的情况下才能确定。

因此，“诊断盗汗”需要明确疾病，这可能需要全面的医学检查，包括病史、体格检查以及医生指定的检查（血液、尿液、粪便），以确定主要身体系统的功能特征。在诊断方面，尤其重要的是进行血液生化检查，以检测性激素、甲状腺激素以及抗体的水平。

狭义的专家使用仪器诊断：内脏器官的X射线和超声检查、CT和MRI、腹腔镜检查等。

无论如何，对导致夜间出汗过多的疾病的诊断是一种鉴别诊断，其目的是找到病因并选择正确的方法消除它。

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治療 盗汗

盗汗的治疗取决于其病因。肺炎、肺结核或梅毒引起的盗汗需要针对疾病本身进行病因治疗——使用抗生素和相应的特殊药物。治疗方案应由合适的医生制定。

对于糖尿病盗汗的病因治疗，使用胰岛素来弥补胰腺合成胰岛素的不足。

如果盗汗是由恶性肿瘤引起的，那么肿瘤科医生会采用最佳方法治疗，包括化疗和手术。

但由于缺乏必要的药物，目前盗汗的对症治疗尚未开展。一些推荐的抗精神病药物效果不佳，但往往副作用较大。这类药物仅适用于晚期癌症患者的姑息治疗。

现在很少有人建议睡前使用 20% 六水氯化铝溶液来治疗皮肤，因为长期使用不可避免地会导致汗腺萎缩。

他们尝试使用抑制乙酰胆碱的药物——抗胆碱能药物，例如用于治疗胃溃疡的格隆溴铵（Robinul，Cuvposa）。然而，这种药物的副作用是出汗减少，因此服用它还可能引起其他副作用，例如口干、排尿困难、视力和味觉障碍、神经紧张和嗜睡、胃部不适、呕吐和便秘。

建议使用非激素药物 Klimalanin（每天 1-2 片）治疗更年期盗汗和潮热。

而月经前盗汗的顺势疗法建议服用一种含有圣洁莓植物（圣洁树）果实提取物的药物 - 环丁酮（每天一次，每次一片或 35-40 滴）。

你还需要补充维生素：维生素C、维生素B6、B12和叶酸。营养学家建议食用富含硅的食物，这些食物有助于调节出汗：荞麦、燕麦和大麦粥、洋葱、芹菜、西红柿、杏仁、草莓、葡萄。

民间疗法

对于夜间出汗过多，民间疗法建议：

• 服用天然苹果醋——每次一勺，饭后半小时，每天两次；
• 每天喝200毫升新鲜番茄汁；
• 洗澡前，用小苏打和玉米淀粉的溶液（每杯温水一茶匙）擦拭皮肤。

对于出汗，草药疗法包括饮用鼠尾草汤剂，这种汤剂含有硫胺素、镁和迷迭香酸，具有收敛作用。每杯水加入10-15克新鲜或干燥的鼠尾草叶。此外，草药医生建议用黄芪（山羊豆）或匍匐小麦草根煎剂，并在两餐之间服用。

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預防

是否有可能预防由许多严重疾病引起的盗汗？

为了缓解病情，医生建议如下：

• 睡眠温度不高于+20°C，睡前保持房间通风良好；
• 床单应由天然纤维制成；
• 睡前不要喝热饮，不要喝含咖啡因或酒精的饮料；
• 晚餐不要吃油腻、酸味或辛辣的食物。

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預測

任何症状（包括常见的盗汗）的预后取决于疾病的严重程度和治疗的有效性。