支气管肺炎

支气管肺炎是一种影响肺部小面积的炎症性疾病。让我们来看看该疾病的主要症状、类型、诊断方法、治疗方法和预防措施。

这种疾病被称为局灶性肺炎，因为它不同于典型的炎症临床症状。该疾病有多种类型和形式，病程性质和治疗复杂程度各不相同。该疾病的特殊之处在于患者需要接受长期治疗，并且不排除复发的可能性。

该病最常发生在老年患者和出生后几年的儿童中。这是由于呼吸调节、呼吸系统结构和代谢过程的特殊性造成的。

ICD-10代码

根据国际疾病分类第10版，支气管肺炎分类为：

十级

呼吸系统疾病（J00-J99）：

J00-J06 上呼吸道急性呼吸道感染

J10-J18 流感和肺炎：

• J10 因已鉴定的流感病毒引起的流感
• J11 流感，病毒未鉴定
• J12 病毒性肺炎，未分类
• J13 肺炎链球菌引起的肺炎
• J14 流感嗜血杆菌引起的肺炎
• J15 细菌性肺炎，未分类
• J16 其他未分类的感染性肺炎
• J17 分类于其他疾病的肺炎
• J18 未明确的肺炎：
  • J18.0 未明确的支气管肺炎
  • J18.1 未明确的大叶性肺炎
  • J18.2 未明确的坠积性肺炎
  • J18.8 其它肺炎，病原体未指明
  • J18.9 未明确的肺炎

J20-J22 其他急性下呼吸道感染

J30-J39 其他上呼吸道疾病

J40-J47 慢性下呼吸道疾病

J60-J70 外感肺病

J80-J84 主要影响间质组织的其他呼吸系统疾病

J85-J86 下呼吸道化脓性和坏死性病症

J90-J94 其他胸膜疾病

J95-J99 其他呼吸系统疾病

为了确定疾病的根本原因及其病原体，可以根据 ICD 10 进行附加编码。

支气管肺炎的病因

呼吸系统炎症损伤有多种原因，通常与感染因素有关。

让我们考虑一下主要因素：

• 源自支气管并扩散至肺部的感染。炎症可由金黄色葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌和克雷伯氏菌等病原体引起。
• 呼吸系统长期暴露于刺激性化学或物理刺激物。
• 在大多数情况下，这是一种独立的疾病，但它可能是其他晚期和慢性疾病的并发症或症状，导致免疫系统功能严重紊乱（支气管炎、细支气管炎）。
• 在免疫系统减弱和其他疾病的背景下发生的外部感染。例如，流感会导致支气管黏膜发生变化，细菌和病毒因此开始繁殖，引发局部炎症。

如果该疾病为细菌性，则是由细菌侵入肺组织实质引起的。免疫系统对感染作出反应，并引发炎症。这种反应导致肺泡囊充满渗出液。局灶性肺泡炎有多个独立的病灶，因此液体取代空气会影响一个或多个肺叶。

[ 1 ], [ 2 ]

支气管肺炎的病原体

在大多数情况下，炎症的病原体是低毒力微生物。这些微生物包括：链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、真菌、流感嗜血杆菌。病原体种类繁多，且因患者年龄段而异。

• 在幼儿中，这些是病毒；在年龄较大的儿童和幼儿中，这些是支原体（一种类似于病毒和细菌的微生物，会引起非典型炎症）。无论如何，这种疾病的症状发展缓慢。
• 在成人中，这些是细菌：链球菌、嗜血杆菌、葡萄球菌。
• 老年患者、癌症患者、免疫系统较弱者、器官移植术后患者以及服用免疫抑制剂的患者，都容易受到病毒、细菌和真菌感染。在这种情况下，甚至念珠菌、卡氏肺孢子虫和结核病都可能诱发这种疾病。

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

发病

呼吸系统损害的发生机制与细支气管炎和急性支气管炎密切相关。其发病机制为血源性，因此可伴有全身感染（脓毒症性肺炎）。炎症最常向下蔓延至肺组织（细支气管炎、卡他性支气管炎），即支气管内，较少见于支气管周围（破坏性支气管炎和细支气管炎）。

在该疾病的发展中，最重要的是：

• 吸入性肺炎——因吸入而导致的自身感染；
• 坠积性肺炎——肺部充血；
• 术后肺炎-神经反射障碍；
• 免疫缺陷性肺炎——免疫缺陷状态。

通常，两侧肺基底部均受累。尽管病因和病原体存在差异，但形态学改变具有一些共同特征。

1. 无论该病的病因如何，其根本原因是细支气管炎或急性支气管炎，可表现为浆液性、混合性、粘液性或化脓性等多种形式。
2. 黏膜肿胀，充满血，促使杯状细胞和腺体分泌大量黏液。由于黏膜覆盖的棱柱状上皮脱落，支气管树受损。由于水肿，细支气管和支气管壁增厚。
3. 支气管引流功能受损，导致感染性黏液沿支气管树远端吸入。这种病变通常发生在肺后下段和后段。
4. 根据病变大小，该病可分为小叶型、无菌型、融合小叶型、节段型和多节段型。含黏液的渗出液、红细胞、中性粒细胞和巨噬细胞在肺泡内积聚。液体分布不均，肺泡间隔也充满细胞浸润。

尤其需要注意的是，该疾病在不同年龄段的患者中存在一些特殊性。例如，新生儿的肺泡表面会形成由纤维蛋白组成的透明膜。1-2岁儿童的肺泡后部靠近脊柱，且在出生后无法完全伸直。50岁以上的患者，肺泡后部病变进展缓慢，这与年龄相关的淋巴系统功能减退有关。

支气管肺炎的症状

所有影响呼吸系统的炎症性疾病都有类似的症状。支气管肺炎的症状发展缓慢，尤其是在其他疾病的背景下出现时。

患者抱怨：

• 高烧
• 发冷
• 干咳或咳嗽有痰
• 胸痛
• 心动过速
• 呼吸急促
• 肺部喘息
• 白细胞减少症
• 白细胞增多
• ESR增加

如果疾病有继发性形式，例如在支气管炎的背景下发展，则症状表现为健康状况急剧恶化。虚弱、疲劳、头痛加剧。体温升高至38-39度，出现咳嗽和呼吸急促。

叩诊时，叩诊音通常不会改变（病灶较小或局限于中央叶），但可能缩短或出现鼓膜音（炎症病灶位置接近或融合）。可出现不规则的小气泡或干喘，呼吸音仍为水泡性。血液检查常可发现白细胞增多，但极少数情况下也可能出现白细胞减少。

最初的迹象

与其他疾病一样，呼吸器官的炎症损伤不会立即显现。最初的症状往往在疾病开始进展并蔓延至全身时才会显现。由于该疾病可能在身体其他感染和病变的背景下发展，因此诊断过程十分复杂。

无论其形式如何，它都具有以下特点：

• 健康状况急剧恶化
• 严重头痛、偏头痛
• 虚弱感加剧
• 疲劳
• 体温升高
• 干咳或湿咳

如果是在急性支气管炎的背景下发展，那么除了高烧之外，还可能出现发烧状态、食欲不振、肌肉无力、发冷和体内中毒。患者抱怨胸骨后有疼痛感，咳嗽和深呼吸时会表现出来。

[ 9 ]

温度

无论疾病形式如何，都有一定的临床表现可用于诊断。体温是提示身体病理过程的症状之一。如果疾病是在支气管炎或上呼吸道卡他性炎症的背景下发展的，则很难怀疑是支气管肺炎，因为除了体温略有升高外，没有其他症状。但在某些情况下，该疾病的继发性形式表现得非常急性，通常发生在年轻患者中。体温升高至38-39°C，伴有发冷、虚弱加剧、头痛、咳嗽和胸部疼痛。

体温升高表明免疫系统正在与影响呼吸系统的细菌和病毒作斗争。在上述症状的基础上，还会出现心动过速、呼吸急促等症状。血液检查可能显示中性粒细胞增多。患者最初几天体温升高尤其剧烈，之后逐渐转为低热。

咳嗽

在支气管损伤伴随的各种病理症状背景下，无论炎症形式如何，都会出现一些显著的体征。咳嗽就属于此类症状。痰液可为粘脓性湿痰，并伴有血丝，也可为干咳。咳嗽伴有呼吸急促、呼吸急促、心动过速和胸痛。

咳嗽反射是人体抵御各种感染病原体进入呼吸道的保护性功能。如果这种反射受到抑制，就会导致支气管引流功能紊乱。这会加重病情，因为人体将无法自行清除积聚的炎性渗出物。

咳嗽通常初期为干咳，伴有剧痛。痰中逐渐出现绿色，随后出现血丝。咳嗽和呼吸急促的同时，鼻腔会流出浆液性黏液分泌物。叩击肺部时，可闻及微弱的喘息和肺泡性呼吸增快。如果咳嗽缓解且无发热，则需进行X光和荧光透视检查以确诊疾病。通过这些检查，可以确定肺叶内阴影的病灶及其大小。

[ 10 ], [ 11 ]

无发热的支气管肺炎

呼吸系统疾病具有一系列特定的症状，通过这些症状可以快速诊断。但在某些情况下，需要进行鉴别诊断。无发热的支气管肺炎就是一个例子。这种现象非常罕见，最常发生在儿童身上。通常，无发热症状伴有以下症状：

• 心动过速
• 全身中毒
• 焦虑
• 虚弱和嗜睡
• 抽筋
• 皮肤苍白
• 活动时胸痛
• 不健康的脸红
• 睡意
• 食欲下降

非典型炎症与个体对感染性刺激物的反应有关。导致疾病潜伏期的原因可能包括：免疫状态受损、抗生素使用不当。如果不进行医学检查和特殊的诊断方法，几乎不可能发现病理。

[ 12 ], [ 13 ]

结果

呼吸系统炎症性疾病会对整个身体产生负面影响，导致所有器官和系统功能衰竭。疾病的后果直接取决于其形式、复杂性、诊断的准确性、选择的治疗方法以及患者身体的个体特征。最常见的是，该疾病导致慢性支气管炎，伴有支气管粘膜炎症，以及支气管哮喘。

更负面的后果被认为是纤维化和肺脓肿：

• 脓肿是指炎症部位脓液形成，导致器官组织分解。脓肿可单个或成群形成，同时影响肺部的多个区域。
• 纤维化——炎症期间器官组织严重受损而形成。受损区域会形成结缔组织。由于受累区域供氧不足，该疾病会导致剧烈胸痛。在这种情况下，支气管肺炎会发展为慢性疾病。

该病症的另一个负面后果是感染性过敏性心肌炎、急性心血管衰竭、菌群失调、感染性中毒性休克。在老年患者中，呼吸衰竭最常发生于肺部气体交换受损和心血管系统问题。

儿童支气管肺炎的后果与成人类似情况略有不同。区别在于，儿童全身中毒症状比肺部病理症状更为明显。因此，诊断上容易出现问题，导致错误的治疗方案，进而引发严重的并发症。

儿童治疗不完整或不正确会导致以下病理结果：

• 排尿延迟——许多患有呼吸系统疾病的儿童会出现泌尿系统疾病。目前有多种药物可用于治疗这些疾病。
• 中毒综合征——孩子体内逐渐积聚病毒和细菌的废物，加剧炎症。高烧、嗜睡和食欲不振会持续很长时间。此外，还可能出现胃肠道疾病、疲劳和头痛。
• 神经毒性中毒症——这种疾病有几个阶段。第一阶段的特征是孩子活动量急剧增加，出现歇斯底里。此后，进入一段抑制期，婴儿变得嗜睡，食欲不振。在最后的终末阶段，体温急剧升高，出现阵挛性抽搐，甚至可能出现呼吸暂停。
• 慢性肺炎——对婴儿身体发育有负面影响，导致疾病频繁复发，免疫力下降。此外，还可能导致胸部变形。
• 渗出性胸膜炎——炎性渗出液积聚在胸膜层之间。如果不及时治疗，会导致肺胸腔积液，可通过胸膜穿刺治疗。
• 粘连性胸膜炎——胸膜腔内出现纤维蛋白，引起胸部剧烈疼痛。需要进行腹部手术以消除病变。
• 败血症是该疾病最严重的后果。这种病症是由于肺部感染进入血液，并扩散至全身而引起的。其特征是体温急剧升高，身体不同部位出现脓肿。这种并发症几乎无法治愈，因此死亡率高达100%。
• 乏力症——经过一段时间的治疗后，孩子会感到虚弱无力，活动能力下降，体力下降，食欲不振，体温过低。通常情况下，这种症状很快就会消失，无需医疗护理。

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

并发症

呼吸系统疾病的恶化或治疗不当会导致不良后果。并发症会导致所有器官和系统紊乱。最常见的是，该疾病会引发胸膜炎、脓胸（即胸膜化脓和脓肿）。极少数情况下，还会出现危及生命的并发症之一——气胸，即肺组织破裂。在这种情况下，如果患者得不到及时的医疗救治，就有死亡的风险。

并发症有两种类型，让我们来看一下：

• 肺部
  • 肺水肿
  • 反应性胸膜炎
  • 肺部受损
  • 脓肿
  • 坏疽
  • 胸膜积脓
  • 急性或慢性呼吸衰竭
• 肺外
  • 慢性和急性肺源性心脏病
  • 中毒性精神病
  • 肾功能受损
  • 脑膜炎
  • 溶血性贫血
  • 脑膜脑炎
  • 脓毒症

严重的炎症会导致多发性感染灶和急性呼吸衰竭。如果有害微生物进入血液，则会导致败血症，最终导致死亡。并发症的存在会直接影响疾病的进程和整个身体的功能。医生的任务是及时发现并发症并开出更强的治疗方案。

[ 18 ]、[ 19 ]、[ 20 ]、[ 21 ]、[ 22 ]、[ 23 ]

支气管肺炎的诊断

任何疾病的治疗效果都直接取决于其检测方法。支气管肺炎的诊断需要一系列检查，以便在早期阶段确定疾病的存在。医生在对患者进行体格检查并收集病史后，会安排其进行X光检查。X光图像可以清晰地显示炎症部位。之后，医生会对痰液、粘液或咽拭子进行微生物学检查。这将有助于确定疾病的病原体，并针对有害微生物敏感的部位选择有效的药物。

尤其要注意鉴别诊断方法。这有利于区分肺部炎症过程与其他病理过程，并确定其严重程度和并发症。肺炎的症状特征包括：身体中毒、咳嗽伴有痰、快速发热和体温升高。

体格检查有助于确定肺组织的致密性以及疾病的听诊特征——例如洪亮的、细气泡的、局部的、湿润的捻发音或哮鸣音。胸腔超声检查和超声心动图检查有助于识别胸腔积液。患者需接受常规血液检查，炎症过程表现为白细胞增多、血沉增快和谱带移位。尿液肛门检查可能发现蛋白尿或镜下血尿。

[ 24 ]、[ 25 ]、[ 26 ]、[ 27 ]、[ 28 ]、[ 29 ]

听诊

诊断呼吸系统疾病时，尤其注重对体内声音现象的研究。听诊是将听诊器置于胸部进行。听诊分为直接听诊、间接听诊和介导听诊。听诊过程使用听诊器和内窥镜进行。患者应保持站立或坐姿，呼吸平稳均匀。

比较听诊法用于检测病理性哮鸣。这是因为通过比较听诊肺组织的对称区域可以获得更准确的数据。首先，从肺尖区域开始，听诊肺的前表面，然后听诊肺的后表面并检查对称点。通常，在每个点（即吸气和呼气）进行2-3个完整呼吸周期的检查。

通过肺部听到的声音分为以下几类：

• 基本呼吸音是正常肺部听到的各种类型的呼吸声。
• 侧呼吸音是在呼吸时形成的声音，包括正常呼吸音和病理性呼吸音。这些声音与主呼吸音同时出现，包括哮鸣音、胸膜摩擦音和心包音。

每个健康人的肺部都能听到以下类型的呼吸声：

1. 水泡——出现在肺组织的大面积表面上。当肺泡因空气进入肺泡并受到弹性元件的张力而伸直时，就会形成水泡。

• 吸气和呼气时都可能出现肺泡性呼吸增多。通常，这是由于小支气管肿胀或痉挛时，气流难以通过所致。
• 肺气肿是由于肺泡数量减少而引起的。这是由于肺泡间隔破坏及其壁弹性降低所致。呼吸肌和肋间神经发炎，肋骨挫伤和骨折时也会出现。

当肺泡充满炎性渗出物时，可能听不到这种呼吸音。它的消失是由于大支气管完全阻塞和肺不张的发展造成的。

2. 支气管呼吸——发生在气道和肺部的有限区域。当空气通过声门，沿着支气管树扩散到胸腔表面时，就会形成支气管呼吸。

• 狭窄性呼吸——由于气管或主支气管狭窄而发生。其特征是喉气管呼吸增多。
• 混合呼吸——发生在位于健康组织深处的致密肺组织区域。吸气阶段类似于肺泡呼吸，呼气阶段类似于支气管呼吸。
• 支气管腔因炎症或水肿而变窄时发生的耳鸣。其特征是吸气声音响亮且长，但呼气正常。

除了上述呼吸类型外，还有次级呼吸噪音：

哮鸣音——可分为干性哮鸣音和湿性哮鸣音。当空气通过支气管时，就会形成哮鸣音。干性哮鸣音是指支气管内有粘稠分泌物时出现的哮鸣音；湿性哮鸣音是指支气管内充满湿性分泌物时出现的哮鸣音。

• 捻发音——由于塌陷的肺泡伸直而发生，其中包含少量渗出物。
• 胸膜摩擦音——提示有干性胸膜炎。它与其他声音不同，吸气和呼气时均可听到，但咳嗽后不会改变。

听诊时支气管音征象增多。呼吸呈支气管或肺泡支气管音，并伴有干湿罗音。发病初期可闻及捻发音。若炎症扩散至胸膜，则出现胸膜摩擦音。严重病例可出现心动过速、动脉血压过低，甚至虚脱。

[ 30 ]、[ 31 ]、[ 32 ]、[ 33 ]、[ 34 ]

测试

在诊断呼吸道损伤的过程中，患者需要进行多种检查以确定病原体、严重程度和其他特征。需要进行支气管肺炎的检查以确诊并确定其类型。为此，需要采集血液和尿液进行检测。轻度疾病患者血液中会出现中度白细胞增多和血沉增快。中度疾病患者会出现明显的白细胞增多和血沉增快。重度疾病患者会出现白细胞大量增多、血沉增快、淋巴细胞减少和中性粒细胞毒性颗粒。

为了获得可靠的结果，血液样本应空腹采集，最后一餐应在检测前至少八小时进行。检测应在开始服用抗生素前或停药后2-3周进行。尿检时，任何异常和变化均提示存在并发症。

有一个专门用于检测呼吸系统炎症的检测程序，其中包括以下检测：

• 一般血液和尿液分析
• 痰液细菌镜检
• 痰培养（菌群定量评估和抗生素敏感性测定）

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

肺部 X 光片的两种投影

必要时，除上述检查外，还可进行外呼吸功能检查、血气分析和胸膜穿刺。必要时，可进行肺部断层扫描、血清学检查和血液生化检查。为确诊慢性支气管肺炎，可进行肺部三面X线摄影、肺部断层扫描、痰液检查、肺量计检查、血液生化检查、支气管造影和纤维支气管镜检查。

支气管肺炎痰液

呼吸系统疾病最重要的检查之一是对咳出物进行研究。支气管肺炎的痰液中含有机会性细菌，对其进行分析有助于制定治疗方案。为了确认炎症过程，需要对厌氧菌群进行培养研究。

通过气管抽吸、保护性刷检或经滑车穿刺从下呼吸道获取痰液。所有操作均为侵入性操作，因此除非有适当指征，否则不得使用。如果患者咳嗽明显，则收集痰液并不困难。如果患者没有咳嗽伴有痰液，则需要使用3%氯化钠溶液进行吸入。

尤其注重研究动脉血的气体成分。在病情严重且存在并发症的情况下，需要进行分析。借助分析，可以识别不同程度的高碳酸血症、血氧饱和度降低和低氧血症。所有上述体征均提示需要氧疗。

仪器诊断

研究肺炎症状的各种方法有助于及时识别病理体征并制定治疗方案。支气管肺炎的仪器诊断方法多种多样，但最有价值和最有用的是支气管镜检查和X光检查。后者最常用，因为它可以在X光片上直观地看到炎症灶的定位。

支气管镜检查用于鉴别诊断。为此，需要采集支气管肺泡灌洗液进行检查，并研究导致疾病的有害微生物。仪器方法有助于识别病原体和炎症部位。医生可以据此制定有效的治疗方案，预防疾病的并发症和复发。

X射线

呼吸系统器官的X射线检查是主要的诊断方法之一。X射线检查对于识别非典型炎症（症状不明显）至关重要。不同类型的支气管肺炎在病因和发病机制上均有差异，但其X射线征象可能相似。

重症支气管肺炎——X线图像清晰，可见局部炎症。浸润灶可覆盖多个肺叶，或仅局限于数个腺泡受损。在X光片上，浸润灶直径为1-15毫米，可融合成大的斑点状阴影，导致肺叶持续暗化。

• 局部炎症——病灶形状不规则，由单个元素的投影融合所致。通过大病灶的阴影，可以追踪肺部形态，并因血管充血和水肿而增强。
• 肺动脉阻塞型 - 单个局灶性阴影与血源性结核播散时出现的病灶无明显区别。X线片显示支气管血管性肺动脉分布增多，根影扩大。
• 病毒感染 - X光片显示炎症呈节段性。肺根侧中度变暗。有时出现一条连接扩张根部和肺根变暗的特定路径。

鉴别诊断

由于呼吸系统疾病症状多样，因此识别原发病的过程非常复杂。需要进行鉴别诊断，以区分炎症过程与其他肺部病变。为此，需要运用既往病史、临床、病毒学、寄生虫学、细菌学和其他研究方法。

• 支气管肺炎通常需要与支气管炎、胸膜炎等疾病相鉴别。这是因为上述所有疾病都伴有类似的症状。肺炎灶会导致呼吸困难、咳嗽，有时还会出现紫绀。
• 与结核病的鉴别诊断更为复杂。这是因为浸润部位相同，且听诊和叩诊时的数据也相同。在这种情况下，需要进行X射线检查和支气管镜检查。

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

支气管肺炎的治疗

任何炎症性疾病都需要立即治疗，尤其是呼吸系统疾病。支气管肺炎的治疗包括采取有效措施，防止感染在体内扩散、各种并发症的发生以及慢性感染的加重。

为了消除炎症过程，采用以下方法：

1. 患者需卧床休息，以最大程度地减轻心血管系统和全身的负担。尤其要注意营养，应选择易消化的食物。
2. 仅在确定病原体对抗生素的敏感性后才使用。通常开具广谱抗生素，以及不同临床类别的药物。疗程由主治医生决定，医生会监测患者的检查结果和病情变化。
3. 化痰祛痰的药物必须使用。最好优先考虑草药，因为它们不会上瘾，而且禁忌症和副作用较少。
4. 需要使用脱敏药物来减轻局部炎症，清除体内毒素。
5. 需要维生素疗法来恢复免疫系统的保护功能。通常使用复合复合维生素制剂，其中包含所有必需的维生素、矿物质和大量元素。

基于此，我们可以得出结论，治疗是一个相当漫长而复杂的过程，只能由医生来进行。

支气管肺炎的护理

任何疾病的康复过程很大程度上不仅取决于所用的药物，还取决于护理。对于支气管肺炎，需要卧床休息并采取其他一些措施，以预防并发症。

让我们考虑一下患者护理的主要细微差别：

• 确保卧床休息直到整体健康状况改善。
• 遵循乳制品蔬菜饮食。
• 多喝水。
• 服用稀释和祛痰药物。
• 遵照医生规定的对症治疗。

如果在医院进行治疗，则需要医务人员的介入，对患者的病情进行动态评估。护士必须监测患者的卧床姿势、药物服用情况以及医生规定的治疗程序。

如果对孩子进行治疗，那么除了上述程序外，还要增加以下内容：

• 教孩子正确呼吸。
• 进行振动按摩。
• 确保引流位置（头部朝下）。
• 预防以避免并发症。

[ 42 ]、[ 43 ]、[ 44 ]、[ 45 ]

支气管肺炎的家庭治疗

简单的炎症性肺部疾病通常不需要住院治疗，因为治疗并不复杂。家庭治疗支气管肺炎通常使用磺胺类药物。但请记住，即使是轻微的炎症，也会出现一些病理过程，尽管症状不明显，例如呼吸衰竭、低氧血症和贫血。因此，应特别注意安排患者的治疗方案；如果家庭条件不允许，最好住院治疗。

治疗应根据疾病的严重程度和患者的身体特征进行区分。使用磺胺类药物可快速消除不适，降低发烧并减弱毒性作用。在中毒的情况下，应与广谱抗生素联合治疗。

制定富含维生素B和C的饮食方案至关重要，因为它们在呼吸衰竭的发病机制中起着主导作用。由于该疾病会导致血管通透性增加，因此可以使用氯化钙来消除这种缺陷。该药物通过增加迷走神经的张力来刺激结缔组织细胞。抗坏血酸可用于此目的。家庭治疗的目标不仅是消除肺部的结构性改变，还要恢复其正常功能。

支气管肺炎药物

呼吸系统炎症病变的治疗应从最初出现疼痛症状开始。药物治疗需在确定病原体后进行，因此治疗初期应使用广谱抗生素。由于许多有害微生物会迅速对此类药物产生耐药性，因此需要持续改善其疗效。

以下抗生素用于治疗：

• 半合成青霉素
• 卡巴培南类
• 氟喹诺酮类药物
• 头孢菌素类
• 四环素类
• 大环内酯类
• 氨基糖苷类
• 单环内酰胺类

现代抗菌剂具有较高的生物利用度和更广的抗菌谱，对肾脏、中枢神经系统和肝脏的毒性极小。

抗病毒治疗采用以下药物进行：

• 沙奎那韦
• 阿比多尔
• 阿昔洛韦
• 膦甲酸
• 更昔洛韦
• 伐昔洛韦
• 齐多夫定
• 扎西他滨
• 地达诺辛

吸入形式的支气管扩张剂：

• 抗胆碱药物
• β-2激动剂
• 甲基黄嘌呤
• 祛痰药和粘液溶解药：
• 乙酰半胱氨酸
• 氨罗索
• 拉佐尔万
• 安布罗班
• 溴己新
• 布罗乔桑
• 辛纽佩特
• 格德利克斯。

氯化钙

钙对人体的正常功能至关重要。钙离子参与神经冲动的传递、平滑肌和骨骼肌的收缩、血液凝固、心肌和其他器官的功能。当血浆中钙含量降低时，会出现一系列病理反应，主要是严重的低钙血症和手足搐搦症。

氯化钙的使用适应症：

• 甲状旁腺功能不全
• 手足搐搦症
• 痉挛性痉挛
• 脱水
• 与药物相关的过敏并发症
• 肺、鼻、胃肠道出血
• 手术前改善血液凝固

该药物通过静脉滴注/喷射给药，以及口服给药。使用该药物时可能会出现副作用：烧心、心动过缓、上腹部疼痛、发热。如果出现坏死或严重的组织刺激，则不应肌肉注射该药物。氯化钙禁用于动脉粥样硬化、血栓形成倾向以及血钙水平高的患者。

[ 46 ]、[ 47 ]、[ 48 ]、[ 49 ]、[ 50 ]、[ 51 ]

支气管肺炎抗生素

肺炎的治疗是一个漫长的过程，需要使用各种药物。用于治疗支气管肺炎的抗生素可以对抗致病的有害微生物。为了选择有效的药物，需要进行一系列检查，其中之一就是痰液检查。这项检查可以帮助您调整治疗方案，从而加快康复。

选择药物时，需要考虑以下因素：支气管肺炎的类型、禁忌症、药物毒性、药物的作用范围、渗透到体液中的速度以及在炎症病灶中达到治疗剂量的速度。在某些情况下，抗生素并不能达到预期的效果。这是由于药物选择不当、剂量和给药持续时间不当、病原体耐药性的产生以及药物频繁更换造成的。

为了消除该疾病的医院形式，可以使用以下方法：

• 一线治疗：阿莫西林、头孢他啶、青霉素、头孢吡肟。如果对这些药物不耐受，可以考虑其他药物：替卡西林、头孢噻肟、环丙沙星。在某些情况下，联合用药可以快速改善患者的病情。
• 当一线药物无效时，可使用二线药物治疗。以下药物可用于治疗：头孢吡肟、氟喹诺酮、美罗培南、替卡西林。
• 使用上述药物的原因是疾病过程严重、感染类型混合、有害微生物组合且对许多药物具有耐药性。
• 为了治疗社区获得性炎症，可使用以下药物：
• 中度和轻度——氟喹诺酮、氨基青霉素、克拉霉素、强力霉素。

• 严重期——阿奇霉素、头孢曲松、头孢噻肟。

如果患者需要长期服用抗生素，则必须开具益生菌和益生元，例如Linex、乳酸杆菌素、Bifiform和Bificol。它们可以预防肠道菌群失调，即维持正常的菌群组成。抗生素只能根据医学指征使用。如果在开始治疗后的前2-3天内没有出现积极的治疗效果，则存在身体中毒和炎症加剧的风险。

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

民间疗法

支气管肺炎的治疗采用多种方法，这些方法的结合能够产生积极的效果，加速康复进程。传统疗法之所以有效，是因为其使用天然植物成分来消除炎症。这些药物具有抗炎、血管扩张、镇痛等功效，同时副作用和禁忌症也较少。如果将这些方法与传统疗法相结合，则可以快速消除病理过程。

让我们来看看最受欢迎的民间食谱：

• 这种润肤膏具有抗炎功效。准备材料：250克芦荟、500毫升卡奥尔葡萄酒和350克蜂蜜。切开芦荟叶子前，建议14天内不要浇水。切开后，仔细擦去叶子上的灰尘，切碎，放入玻璃罐中。将蜂蜜和卡奥尔葡萄酒倒入植物中，充分混合，在阴凉处浸泡14天。润肤膏浸泡完成后，必须过滤并挤出。每天服用2-3次，每次1勺。
• 特殊的吸入疗法对呼吸系统有良好的疗效。具体方法是：取一块10-15厘米长的绷带，用洋葱彻底擦拭，然后放入马克杯中进行吸入。为了达到治疗效果，你需要每天5-6次，每次10-15分钟对着马克杯进行吸入。
• 以下药物尤其有效：菩提树蜂蜜、洋葱蒜汁、越橘干、覆盆子干、芦荟汁、玫瑰果、牛至、菩提树花。你可以用这些食材熬制汤剂和冲剂，以消除炎症并增强免疫系统。
• 用款冬和紫罗兰或蜂蜜加药蜀葵煎煮，可以制成极佳的祛痰药。所有成分按等量服用。每日2-3次，每次3-4勺。

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

草药治疗

传统医学方法仅使用对身体有益的天然植物成分。草药疗法尤其受欢迎，因为这类产品使用安全，副作用和禁忌症极少。

让我们来看看治疗支气管肺炎的有效草药配方：

• 将750毫升沸水倒入1勺磨碎的常春藤中，静置60分钟。每日3-4次，每次2勺，饭前服用。不建议超过此剂量，以免植物产生毒性。
• 将融化的椴树蜂蜜倒入一把荚蒾果上，浸泡6-8小时。将250毫升沸水倒入一勺药材上，浸泡2小时。药材应过滤均匀，温热服用，每日1-3次，每次150毫升。有效缓解剧烈咳嗽，祛痰。
• 将菩提树花、毛蕊花和野生覆盆子按2:3:3的比例混合。将1升沸水倒入药草中，浸泡6-8小时。过滤冷却后的药液，每日3-4次，每次100毫升。有助于缓解干咳和虚弱性咳嗽。
• 制备用于治疗肺炎的酒精浸液需要以下成分：芦荟叶、蓝莓叶、越橘、甜菜汁、芜菁甘蓝和野生迷迭香根（所有成分均按相同比例服用）。将草药倒入1升伏特加中，并在阴凉处浸泡10-15天。使用前，必须在药物中添加蜂蜜和黄油。每日2-3次，每次1-2勺。
• 将2份款冬叶和覆盆子，1份牛至叶倒入沸水中。浸泡2-4小时，取1勺稀释于一杯水中服用。

顺势疗法

为了治疗支气管肺炎并恢复呼吸系统的正常功能，人们使用多种方法来抑制炎症过程。顺势疗法是最受欢迎的疗法之一，因为它适用于对强效化学药物不耐受的患者。顺势疗法可以有效治愈任何疾病，并防止复发。

• 发病初期，出现高烧、寒战等发热症状时，可服用3倍或3倍稀释的附子。几天后，可换用相同比例的白屈菜或颠茄。
• 进一步用药取决于整体症状。因此，如果出现干咳，并伴有铁锈色痰，则应服用3倍稀释的血根草。
• 为消除干咳、湿咳、喘息和咳痰，请使用3倍和6倍稀释的酒石酸锑。如果咳嗽伴有胸痛，请使用3倍和6倍稀释的碘或碘化钾。
• 如果疾病持续时间较长且抗生素无效，则可以使用以下顺势疗法药物：硫磺、砷白、肝硫和碘化砷，稀释度为 3 倍和 6 倍。

所有顺势疗法药物均应由顺势疗法医生在全面检查后开具处方。切勿自行服用此类药物。

手术治疗

迁延性慢性支气管肺炎会引起许多严重的并发症。当长期炎症过程导致肺组织发生不可逆的变化，并造成呼吸器官病理性损伤时，需要手术治疗。最常见的情况是，慢性脓肿、原发性癌性肺部病变或支气管癌的形成需要手术治疗。

患者可能被要求进行肺切除术，以改善其总体状况并挽救生命。最常见的切除类型是肺段切除术、全肺切除术和肺叶切除术。所有手术均通过分别结扎肺叶、肺段或肺根部分进行。

如果病变为双侧性，累及多个肺叶的单个肺段，则需进行肺段切除术，以便为之前被认为无望的患者提供根治性治疗。如果炎症已引起化脓性中毒，则除全身强化治疗外，还需进行体位引流，以促进痰液和渗出液的排出。

预防

除了根除支气管肺炎的主要治疗方法外，预防也至关重要。无论疾病类型如何，所有年龄段的患者都需要预防。

让我们看看主要的预防建议：

• 建议老年患者接种链球菌疫苗，链球菌是该病最常见的病原体。有感染风险的儿童应接种肺炎疫苗。
• 为了预防病理，必须每年接种流感疫苗，因为这种疾病常常引起支气管肺炎的并发症。
• 遵守基本的卫生规则，即用肥皂洗手、使用个人毛巾和用具，也可以防止感染病原微生物。
• 应特别注意增强免疫系统。为此，可以使用维生素疗法、各种微量元素和矿物质复合物。健康、营养的饮食也是一种预防方法，因为它可以提高免疫力。
• 戒除吸烟、酗酒等不良习惯，因为这些习惯会降低支气管和肺部对感染的抵抗力，这不仅是预防呼吸系统疾病的重要方法，也是预防整个身体疾病的重要方法。

顺尔宁用于预防支气管肺炎

顺尔宁（Singulair）是一种用于治疗支气管和肺部疾病的药物，属于白三烯受体拮抗剂和抗哮喘药的药理学类别。该药通常用于儿科患者。该药的活性成分是孟鲁司特。它抑制支气管和肺组织上皮的白三烯受体，使其对半胱氨酰白三烯的作用产生抵抗力。该药片可预防支气管痉挛、嗜酸性粒细胞增多和痰液分泌。服药后2小时内，该药可舒张支气管，并降低呼吸系统炎症细胞内和细胞外因子的含量。

• 对于15岁以上的患者，每日一次，每次10毫克，睡前服用。对于2-5岁的儿童，每日一次，每次4毫克；对于6-14岁的患者，每日一次，每次5毫克。药片必须充分咀嚼并用大量液体送服。
• 不遵守用药规则会产生副作用。患者通常会抱怨口渴、焦虑加剧、头痛、皮肤过敏反应。在特别严重的情况下，可能会出现过敏反应、出血增加、感觉异常、心动过速和肿胀。
• 过量服用会导致上腹部疼痛、嗜睡、极度口渴和呕吐。治疗以对症治疗为主，不进行血液透析。
• 2岁以下儿童禁用。对本品活性成分及其他成分过敏者禁用。

预报

支气管和肺部炎症性病变的治疗过程和疗效很大程度上取决于疾病的类型、严重程度以及患者的个体特征。预后取决于心血管系统的状态，因为它与支气管肺炎密切相关。此外，疾病的预后也与患者的年龄有关。也就是说，患者年龄越大，症状越严重，预后可能越差，因为疾病经常复发。

支气管肺炎对于合并循环衰竭、各种心血管疾病、营养不良、维生素缺乏以及伴有恶病质的患者预后不良，甚至死亡。如能及时诊断和治疗，预后良好。

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]