不同类型支气管肺炎的症状

炎症有多种形式，每种形式都有自己的症状、病原体和病程；让我们来看看支气管肺炎的主要类型。

形态：

• 肺炎球菌是最常见的类型，其特征是与细支气管相关的病灶形成。炎症病灶含有纤维蛋白渗出物。
• 葡萄球菌感染 - 发生率为5-10%。多见于流感、咽炎等疾病。易导致肺泡隔坏死化脓。常导致化脓性胸膜炎、急性脓肿、囊肿、肺泡积液。
• 链球菌感染——此类感染占该病病例的11-13%。该病由A组和B组溶血性链球菌引起。该病累及肺下叶。炎症灶内含有浆液性白细胞渗出液，并伴有明显的间质成分。
• 大肠杆菌 - 病原体通过血行途径进入呼吸系统。这种情况常见于泌尿道感染、胃肠道感染以及外科手术后。病变为双侧，伴有坏死灶和出血性渗出液。
• 铜绿假单胞菌——吸入性感染会导致炎症、胸膜炎和脓肿形成。此类患者的死亡率为50%。
• 真菌感染（最常见的是念珠菌）——炎症灶大小不一，伴有嗜酸性粒细胞和多形核白细胞的聚集。可能形成腐烂空洞，其中易发现真菌丝。炎症伴有纤维化。

根据损伤程度和病程的性质，支气管肺炎可分为以下几种形式：

• 单面和双面。
• 局部性——影响肺部的一小块区域。
• 融合——小炎症病灶融合成大炎症病灶。
• 肺叶性或哮吼性——影响整个节段。
• 分段 — 捕获一个或多个段。
• 总体——炎症过程影响整个器官。

根据严重程度，炎症过程可分为：轻度、中度、重度和极重度。

右侧支气管肺炎

右侧肺野投影中细菌浓度高会导致炎症。右侧支气管肺炎位于肺部左侧。这是由于主支气管从上向下倾斜，导致有害微生物被抛入肺部下部，并在一个部位积聚大量感染。治疗很困难，因为微生物的繁殖速度远快于死亡速度，而且支气管树的血液循环较弱。

造成这种病变的原因可能是病毒、真菌、细菌和物理因素。这些因素会引发疼痛症状：咳嗽、乏力、疲劳和出汗增多、呼吸急促、咳痰以及血液中白细胞增多。最常见的是，这种疾病是由链球菌感染引起的。肺炎球菌感染可能导致死亡，就像双侧病变一样。

诊断需要侧位和正位X射线。这有助于识别浸润灶，评估其位置和大小，并追踪治疗期间病理变化的动态。治疗采用抗生素。必须尽早切除病变。由于支气管树的解剖结构导致细菌快速增殖，并且如果治疗不当或治疗延迟，复发率很高。

左侧支气管肺炎

左侧胸部发炎是一种常见疾病，可能因感冒引起。左侧支气管肺炎被认为是最危险、最严重的疾病之一，死亡率高达5%。

不适的迹象：

• 左侧胸部疼痛（持续性疼痛，深吸气时加剧，胸部受压时减轻）
• 咳嗽，痰中带脓血丝
• 发烧和发冷
• 身体中毒
• 呼吸困难
• 虚弱感加剧
• 头痛和头晕

在某些情况下，该疾病无症状，即表现为非典型形式。这对康复预后产生负面影响，因为如果没有及时诊断和治疗，会出现许多危及生命的并发症。为了确诊病理，需要进行X光检查、支气管镜检查以及痰液和血液的实验室分析。

治疗采用第二代和第三代抗生素（左氧氟沙星、头孢菌素、阿莫西林）。通过增强免疫系统来消除炎症。为此，我们采用维生素疗法、运动疗法和均衡饮食。

双侧支气管肺炎

影响呼吸系统的有害微生物会影响整个身体的功能，导致功能衰竭和紊乱。双侧支气管肺炎是一种严重且危险的疾病，如不及时治疗，可能会致命。

其主要病因是病毒和其他致病微生物。频繁感冒、体温过低、生活节奏紊乱、慢性疾病、维生素缺乏症和过敏等因素会显著削弱免疫系统的防御能力，从而诱发疾病。

症状：

• 发烧是指体温急剧升高，且难以用退烧药退烧。
• 严重的头痛和偏头痛。
• 胸部疼痛，深呼吸时疼痛加剧。
• 出汗增多和呼吸急促。
• 咳嗽时咳出有难闻气味的痰、脓和血。
• 肤色苍白或发青，面部出现皮疹。

治疗过程漫长而复杂。医生会根据患者的病理严重程度和年龄，为其开具复合药物。通常使用抗生素、抗组胺药、消炎药和维生素。为了达到持久的治疗效果，医生会配合物理治疗程序。

儿童支气管肺炎

在儿童病理学中，呼吸道病变在各种疾病中占有特殊地位。两岁以下儿童的支气管肺炎占所有呼吸系统疾病的85%。在年龄较大的儿童（2至10岁）中，支气管肺炎发病率较低，但病程较长。

支气管肺炎的主要病原体：

• 新生儿（3 周龄以下）——B 组链球菌、单核细胞增生李斯特菌、巨细胞病毒、革兰氏阴性杆菌。
• 长达三个月——最常见的是病毒感染（ARI、副流感病毒、流感）、百日咳杆菌、肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌。
• 四岁以下 – 此年龄段的患者易感染 A 组链球菌、各种病毒感染、肺炎链球菌、肺炎支原体。
• 5至15岁——肺炎衣原体、肺炎链球菌、肺炎支原体。

主要症状有：剧烈咳嗽、中毒、体温升高、头痛、呼吸急促、喘息、白细胞增多、皮肤苍白、心跳加快。极少数情况下，该病不伴有发烧和咳嗽。

如果病情较轻，则可在门诊进行治疗。儿科患者的肺炎病灶很容易自行消退，这是因为肺部收缩性良好，且淋巴管丰富。如果病情严重或复发，则需要对婴儿进行药物治疗。家长应确保患儿卧床休息并多饮水。应特别注意饮食调理和物理治疗，以增强体质。

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急性支气管肺炎

影响细支气管壁并伴有严重症状的疾病表明存在急性病理过程。急性支气管肺炎发展迅速，极为罕见。它最常发生在年轻患者中，并伴有以下疾病：气管和支气管炎症或支气管炎。该病难以诊断，因为继发性肺炎的症状不明显，且与原发性病变的体征相似。

初期症状包括高烧、乏力加剧、头痛和咳嗽。此外，还可能出现胸痛和呼吸急促。该病可由链球菌、大肠杆菌和金黄色葡萄球菌感染引起。细菌侵入肺实质，引起炎症。这会导致肺泡充满渗出物或脓液。部分肺泡消失，患者呼吸困难。肺叶可能被分离。

治疗包括卧床休息和大量饮水。医生会给患者开具抗生素和增强免疫力的药物。患者会服用祛痰药，以恢复支气管的正常功能。此外，还会使用一些辅助疗法，例如运动疗法、芥末膏、地蜡等。

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慢性支气管肺炎

如果没有得到适当或及时的治疗，几乎所有疾病都会复发并引发一系列并发症。慢性支气管肺炎是急性支气管肺炎并发症的结果。该病的病因与原发性肺炎相似，即病原体是致病菌群：链球菌、肺炎球菌、葡萄球菌、免疫力下降、慢性支气管炎等等。

慢性病程以支气管扩张为特征，可由既往支气管炎引起。由于支气管炎症，管壁的肌肉组织被结缔组织取代，导致支气管变薄。支气管伸展，逐渐扩张，并积聚脓液和黏液。

主要症状：

• 肺源性心力衰竭
• 温度升高
• 咳嗽，痰中带恶臭、绿色血丝
• 肺出血
• 气促
• 出汗过多
• 体重突然下降
• 食欲不振
• 湿啰音

X射线可用于诊断该疾病。X射线有助于识别支气管周围或浸润性病变。支气管造影可发现支气管扩张，由于支气管段扩张，其外观类似长满枝叶的树木。血液检查可见明显的白细胞增多，伴有带状核移位和血沉增加。

卡他性支气管肺炎

支气管炎不仅会造成呼吸系统的病理性损害，还会引起许多并发症。卡他性支气管肺炎就是其中一种并发症。该疾病是肺叶的炎症，炎症从支气管黏膜蔓延至肺泡。

它可能在降低人体免疫系统的因素影响下发生。例如，感冒、支气管炎、维生素缺乏、营养不良和不良环境影响都可能引发这种疾病。

• 初期症状包括高烧、食欲下降、流鼻涕（伴有脓性黏液分泌物）和咳嗽。呼吸困难、气短和喘息。此外，还可能出现轻微心力衰竭和胃肠道问题。
• 该病病程约2-3周，如及时妥善治疗，预后良好，不易复发。若治疗不当，可引起严重并发症：化脓性肺炎、肺脓肿和坏疽。

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局灶性支气管肺炎

最危险的炎症形式之一是病理过程转移到肺组织的炎症。局灶性支气管肺炎的特征是出现大小不一、位置各异的炎症病灶。在受累区域，肺泡充满浆液性或脓性渗出液，并伴有大量白细胞。如果是流感或感冒引起的，则会出现小血管破裂。

局灶性感染通常是继发性的，即在其他疾病的背景下出现。病因可能包括：流感、化脓性中耳炎、痢疾、猩红热、麻疹、腹膜炎、猩红热、疖病等。如果是原发性疾病，微生物会通过支气管（即支气管途径）进入肺部。

症状：

• 体温升高
• 出汗
• 发冷
• 头痛
• 发烧
• 胸痛（呼吸和咳嗽时加剧）
• 咳嗽（可以是干咳，也可以是伴有痰的湿咳）
• 心动过速
• 气促
• 渗出性胸膜炎（如果疾病的病原体是链球菌）

大多数情况下，病原体是肺炎球菌感染，因此治疗采用抗菌药物（青霉素、头孢菌素、氟喹诺酮类）。药物可以联合使用，静脉注射和肌肉注射均可。恢复期的必要条件是使用滋补剂，例如维生素和消炎药。急性症状消失后，可采用各种物理治疗程序（电泳、超高频）。

尽管这种疾病很危险，但它本身并不具有传染性，但病原体可能会进入他人体内，引发流感或其他疾病。如果不及时治疗，会导致严重的并发症：心力衰竭、肺水肿、败血症、心包炎、感染性休克、脑膜炎、贫血、肺坏疽。

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化脓性支气管肺炎

炎症脓肿的特征是肺组织在病理过程的影响下被破坏，可导致脓肿、肺硬化或支气管扩张。化脓性支气管肺炎是一种破坏性过程，其特征是在呼吸系统组织中形成多个化脓性病灶。

病因可能是吸入，即异物堵塞小支气管的管腔。在缺氧区域形成脓肿。另一种病变是外部感染通过循环系统进入肺部。在这种情况下，未受影响的肺组织与脓肿之间会通过结缔组织隔开。

疾病症状取决于病原体：

• 典型症状包括发烧、严重中毒、发冷、咳嗽并伴有恶臭痰、体重突然下降和厌食。
• 脓肿破裂前后症状差异很大。如果在破裂前，痰液引起严重的中毒和全身乏力，那么一旦脓肿破裂，就会排出大量痰液——约1升。
• 脓性内容物排出后，病情会急剧变化。患者病情好转，呼吸顺畅，食欲恢复。痰液会持续一段时间，咳嗽也会持续。脓腔完全排出后，会形成瘢痕。

X射线和计算机断层扫描可用于诊断。药物（抗生素、免疫疗法、输液疗法）、物理疗法以及影响感染源的民间疗法有助于治疗。

吸入性支气管肺炎

肺实质的感染性毒性病变，由刺激物进入下呼吸道引起。吸入性支气管肺炎是由于胃内容物（食物、液体）或鼻咽部进入呼吸器官而发生的。其症状包括心动过速、剧烈咳嗽、胸痛、痰液伴有刺鼻的难闻气味、发绀和发热。

导致病理发展的因素有很多。这类患者包括患有肺部疾病或中风的老年患者，以及牙齿有问题的患者。抽搐、饮酒后意识丧失、中风都可能导致吸入。另一组因素包括：胃灼热、不同程度的肺损伤、帕金森病引起的吞咽障碍、夏科氏病以及牙齿问题。

症状：

• 进食或饮水后经常咳嗽。
• 心率加快，呼吸急促。
• 咳嗽和呼吸时胸部疼痛。
• 吞咽困难。
• 发烧、发冷。

为了诊断该疾病，患者需要接受胸部X光检查，这有助于发现浸润物的存在。采集痰液样本以确定感染对各种抗生素的耐药性。此外，患者还需接受支气管镜检查和X光钡剂造影检查。

治疗分为几个阶段。通常，整个过程在医院进行。第一阶段，医生会给患者开一个疗程的抗生素，通过静脉导管给药并口服。如果出现呼吸困难，患者会连接呼吸机。治疗过程中尤其注重预防，包括及时治疗各种疾病并消除牙齿问题。

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社区获得性支气管肺炎

发生在院外或住院后最初两天内的炎症性肺部疾病被认为是最常见的急性传染病之一。社区获得性肺炎（门诊、家庭）最常由肺炎球菌感染和非典型微生物（军团菌、支原体）引起，少数情况下由流感嗜血杆菌引起。

主要原因：

• 吸入，即内容物从口咽部进入呼吸道。
• 违反清除支气管中引起炎症的病原微生物的机制。
• 邻近器官的感染渗透。
• 吸入含有大量微生物的空气（病理发展的罕见机制之一）。
• 感染从各个受影响的区域进入血液。

此类疾病最常表现为以下几种形式：

1. 格鲁布性炎症的特征是急性症状，即体温急剧升高至39°C，并伴有头痛、发冷和胸痛。其发生是由于胸膜受损。感染后第一天，患者会出现干咳，并迅速转为伴有痰的湿咳。患者还会出现呼吸困难、体力下降、肌肉和关节疼痛以及食欲不振。
2. 局灶性皮炎起病缓慢，通常在病毒感染后出现。初期症状为乏力、持续咳嗽。随后出现干咳，伴有脓性黏液痰，并伴有体温升高。

在某些情况下，该病会并发胸膜炎、急性呼吸衰竭、坏疽和脓肿。最常见的并发症是格鲁布性...

中度和重度病例需住院治疗。轻度病例可居家治疗。医生会为患者开具抗生素、消炎药、维生素和其他药物疗程，以增强免疫系统的保护功能。建议患者卧床休息、多饮水，并保持均衡的饮食。

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下叶支气管肺炎

感染性过敏性急性炎症，影响一个或多个肺叶和胸膜，可发生于所有年龄段的患者。下叶支气管肺炎可发生在左侧或右侧。其特征是健康状况急剧恶化、头痛、发烧、呼吸急促、湿咳、出汗和全身乏力。

最常见的诊断结果是右下叶损伤。这是由于呼吸系统位置和结构的解剖特征所致。右下叶支气管呈斜行，病毒和细菌容易积聚于此。免疫系统防御能力的长期下降会导致不适。如果不及时有效地治疗，该疾病会导致肺泡急性炎症，并破坏循环系统与肺泡毛细血管屏障之间的气体交换。由于血液不足，其他器官和系统的功能也会受到影响。

疾病的症状：

• 高温
• 出汗过多
• 发冷
• 咳嗽并伴有粘稠痰液
• 痰中有血丝
• 胸部右侧或左侧疼痛

以上所有症状均为下叶病变的典型症状。治疗在医院进行，患者需接受药物治疗，即服用抗生素、消炎药和其他药物来对抗疾病。康复需要较长时间，因此出院后，医生会为患者开具预防性处方，包括物理治疗、维生素疗法和均衡饮食。

肺门部支气管肺炎

位于肺根部的肺组织炎症被认为是该疾病最复杂的形式之一。根部支气管肺炎是由感染引起的。有害微生物进入人体后，开始在大支气管水平活跃繁殖。在此背景下，会形成周围突，并沿纵隔旁间隙扩散，但不影响周围组织。

患者通常被诊断为右侧病变。病变可表现为两种形式：肿瘤样病变和炎症性病变。我们来分别了解一下：

• 炎症——其特点是病程迁延，缓解期很快被加重期取代。患者身体迅速衰弱，治疗难度加大。
• 肿瘤样——病程缓慢。肺根部形成小结节，并因受压导致肺叶和肺段不张。

无论疾病形式如何，患者都会出现发烧、发冷、剧烈咳嗽、乏力、头痛、白细胞增多等症状。同时，也可能没有诸如胁部疼痛之类的典型症状。

治疗过程取决于诊断结果，这相当复杂。关键在于，其放射学征象与结核病或中央型肺癌的症状相似。确诊后应立即开始强化治疗。医生会为患者开具抗菌药物和物理疗法，以恢复免疫系统和身体防御能力。

特异性支气管肺炎

肺部和支气管疾病，最常由肺炎球菌和链球菌感染引起。特异性支气管肺炎可由以下微生物引起：结核分枝杆菌、鼻疽杆菌和其他微生物。也就是说，根据形态学特征，特异性炎症与非特异性炎症并无区别。

让我们看看不适的主要症状：

• 该病病程呈波浪状，并很快转为慢性。在这种情况下，缓解期常常被病情加重所取代。
• 在炎症过程中，会出现肉芽肿发展和生产性组织反应。
• 随着病情的进展，会出现渗出液和增生组织的坏死，这是由于特定的组织反应引起的。

上述体征涵盖了各种有害微生物引起的各种炎症。其典型症状包括体温急剧升高、发冷、发热、干咳，并迅速转变为伴有痰的湿咳。诊断需要通过支气管镜检查、X 射线检查和化验（痰、血、尿）。治疗取决于病原体对各种抗生素的耐药性。必须进行维生素治疗和预防。

非特异性支气管肺炎

支气管炎症性疾病以周期性加重为特征，是支气管肺炎的一种特殊类型。我们所说的非特异性支气管肺炎，通常发展为慢性疾病。它伴有肺组织的结构性改变。

非特异性炎症的可选体征包括：支气管扩张、胸膜炎、肺气肿、肺不张（常见于成年患者）、急性和慢性脓肿。并发症包括肺出血和高血压、胸膜积脓和淀粉样变性。

该疾病可能由先前患有急性传染病和病毒性疾病引起。慢性支气管炎在非特异性支气管炎的发病过程中起着特殊作用。该疾病会导致支气管通畅度和引流功能障碍。

病毒性支气管肺炎

致病微生物，尤其是病毒，会导致人体所有器官和系统出现各种疾病。病毒性支气管肺炎是一种呼吸道病变，其单纯形式极为罕见。这是由于感染过程中上皮屏障受损，导致继发性细菌感染。病原体包括甲型和乙型流感病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒，以及较少见的真菌和细菌。

潜伏期为三至五天，症状与流感和急性呼吸道病毒感染相似。感染通常是在这些疾病的背景下发生的，因此只有在患者接受治疗后病情恶化后才能确诊。

不适的迹象：

• 身体严重中毒
• 全身疼痛
• 肌肉无力
• 干咳和流鼻涕
• 眼部疼痛、流泪

有些病毒会引起剧烈头痛、恶心、呕吐、胃肠不适等症状。如果出现高烧，则表明身体正在抵抗感染，这是正常的反应。如果体温在1-2天内没有下降，则表明存在炎症。

抗病毒药物和抗生素用于对症治疗。抗病毒药物在感染后48小时内服用有效。因此，可以用于预防初期症状。患者需要服用祛痰药以清除痰液并进行引流按摩。抗生素的疗程为5-7天，具体取决于症状的严重程度和病毒的敏感性。

由于病毒通过空气飞沫传播，患者必须隔离并卧床休息。这对于防止感染扩散至关重要。如果不及时治疗，晚期病例会导致严重的并发症，最常见的是肺硬化、阻塞性支气管炎和慢性呼吸衰竭。

引流支气管肺炎

流感感染可引发多种并发症，对全身，尤其是呼吸系统产生病理影响。融合性支气管肺炎就是其中一种并发症。该病的肺组织中会形成多处炎性浸润区域，形成大面积感染区域，直径可达5-10厘米。7%的病例会并发脓肿。

病变相互交织，每个病变都会经历炎症的各个阶段，这显著延长了病程。病变最常发生在肺下叶，同时影响多个肺段。在这种情况下，可能形成交叉病变，即双侧炎症。融合性支气管肺炎常在急性呼吸道感染（ARVI）的背景下发展，尤其是流感。在这种情况下，症状会被伪装成原发性疾病，使诊断过程变得复杂。

根据X射线形态学变化，该疾病可分为两种类型：

• 单个浸润，圆形，直径5至10厘米。
• 浸润物不断增大，溃烂形成脓肿。炎症过程影响多个肺段，且具有多节段性。

80％的患者因融合性肺损伤而出现胸膜反应，20％的患者出现肺不张综合征。

症状：

• 发烧和发冷
• 体温急剧升高
• 咳嗽加剧，伴有粘脓性痰
• 呼吸和咳嗽时胸痛
• 身体中毒
• 气促
• 心动过速
• 皮肤发绀
• 持续性低氧血症
• 心肺衰竭

确诊该病的诊断方法与其他呼吸系统损伤相同。首先，需要进行X光检查、支气管镜检查、超声检查、CT检查、痰液检查、血液检查和尿液检查。

危险人群包括不同年龄段的儿童、患有慢性呼吸系统疾病的患者、胸部受伤的老年人、先天性肺部异常患者、免疫缺陷患者、酗酒者和吸烟者。

治疗采用抗生素、致病疗法（粘液溶解剂、祛痰药、支气管扩张剂）和皮质类固醇。患者需服用维生素、改善新陈代谢的药物和物理治疗。预防工作尤为重要，包括接种肺炎球菌疫苗、治疗慢性疾病以及保持健康的生活方式。

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坠积性支气管肺炎

许多在其他疾病背景下发生的呼吸系统疾病都相当复杂。例如，坠积性支气管肺炎会伴随循环衰竭而发生。其致病因素包括肺循环衰竭、免疫系统防御功能下降以及肺部通气不良。

该病的特点是进展缓慢。患者体温略有升高，可能伴有少量痰液咳嗽，轻微乏力和肌肉疼痛。主要病原体为：葡萄球菌、肺炎球菌、类杆菌和大肠杆菌。炎症通常局限于肺后下部。

这种类型通常发生在呼吸器官充血、慢性心力衰竭或长期卧床的情况下。它经常发生在中风的背景下。在这种情况下，疾病可能早期发生，即发生在中风的最初几天，也可能晚期发生，即在发病的第3-6周。在心力衰竭的背景下，症状不明显，可能出现意识障碍、呼吸困难、低热、寒战。