氯伐洛中毒：征兆，怎么办？

许多人使用 Corvalol 来缓解血管痉挛性心绞痛引起的冠状动脉痉挛，以及神经源性心律失常引起的心跳恢复正常和疼痛。然而，它并非心脏病药物，而是一种精神抑制药（镇静剂）和催眠药，是由巴比妥酸盐与其他成分组合而成（ATX 代码为 N05CB02）。根据 ICD-10，Corvalol 中毒的编码为 T42.7，即抗惊厥药、镇静剂和催眠药中毒。

巴比妥类药物过量可能是有意或无意的。有意过量与抑郁症的流行病学以及焦虑症和其他心境障碍等合并症密切相关。无意过量通常发生在患者摄入酒精和苯二氮卓类药物等物质时，这些物质具有叠加效应，导致镇静和呼吸减慢。

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原因 corvalol poisoning

医生指出，Corvalol 中毒的主要原因是未经医生处方频繁使用（自我药疗），以及无意或故意服用过量（例如，酗酒者 - 达到醉酒状态）。

任何不当使用巴比妥类镇静剂都可能导致过量用药。可瓦洛尔（Corvalol）的成分之一是巴比妥类抑制剂——苯巴比妥，它能抑制大脑和中枢神经系统的许多结构。此外，它还用于治疗癫痫、舞蹈病和痉挛性麻痹引起的抽搐。

该药物被列入《联合国精神药物公约》第四类清单，这意味着只能凭处方购买。而Corvalol已被FDA禁用。

非处方药销售统计数据显示，排在第四位（仅次于镇痛药、抗生素和止咳药）的是镇静剂，其中包括最便宜的镇静剂（含有苯巴比妥）。这些镇静剂包括Corvalol、Barboval、Bellaspon、Valocordin、Valordin、Corvaldin、Corvalcaps、Corvaltab等。

風險因素

由于使用过于频繁和超过剂量，Corvalol 中毒的危险因素与体内溴化物的积累，依赖性的形成和老年（当肝酶对药物的生物转化过程减慢时）有关。

此外，如果患有肝硬化（包括与酒精中毒相关的肝硬化）、肝脏和/或肾脏酶缺乏症、慢性阻塞性支气管肺疾病、动脉低血压、心血管和中枢神经系统器质性病变等禁忌症，某些人也可以服用 Corvalol。

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發病

Corvalol 成分 - 苯巴比妥、溴异戊酸乙酯（2-溴-2-甲基丁酸酯或合成的 α-溴戊酸乙酯）、薄荷油和乙醇（乙醇）的协同作用导致中毒。

这些物质直接作用于γ-氨基丁酸（GABA）受体，导致脑干、皮质网状区和皮质下功能受到抑制，也就是说，神经冲动向中枢神经系统的传递和神经元的反射兴奋性实际上被阻断。这导致大脑血管运动中枢和呼吸中枢的抑制和压制。

同时，乙基溴戊酸溴化物和薄荷精油的薄荷醇增强了苯巴比妥的作用，原则上不能与其他镇静剂合用，以避免对呼吸系统和心血管系统产生病理影响 - 有呼吸停止和心肌收缩的风险。

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症狀 corvalol poisoning

Corvalol 中毒有急性和慢性两种类型，严重程度分为三种，具体取决于所服用药物的量。

轻度中毒时，首先出现的症状是头晕、全身乏力和嗜睡，排尿量减少；短时间后，出现心跳加快，运动协调性受损并变得自发，并出现频繁的不自主眼球运动（眼球震颤）。

中度毒性症状包括精神性意识障碍，伴随肌张力和腱反射减弱、呼吸节律紊乱以及皮肤发绀（紫绀）。重度中毒患者（昏迷状态）会出现瞳孔缩小（对光无反应）、血压下降、体温下降、心率减慢（提示虚脱和昏迷）、呼吸窘迫和肺水肿。

长期使用该药物的慢性毒性作用的症状包括：烦躁不安；嗜睡，睡眠和觉醒周期紊乱；全身乏力和头晕；平衡和运动协调问题；意识和言语障碍。可能出现抽搐，心脏和肠痉挛，幻觉。

含硼的α-溴戊酸乙酯可能导致抑郁症、运动和精神神经系统疾病（伴有记忆力减退和言语障碍），以及皮疹、鼻腔黏膜、上呼吸道黏膜和眼结膜刺激。医生将这种情况称为溴中毒。

並發症和後果

Corvalol 中毒会导致以下并发症和后果

例如心肌收缩不稳定，脑供血减少，出现缺氧和缺血，全身代谢紊乱，心血管系统、肺和肾脏功能受损。

最严重的后果包括昏倒、昏迷、呼吸和心脏骤停，导致死亡。

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診斷 corvalol poisoning

临床诊断方法，包括必要的分析和硬件检查（心电图、脑电图等），在出版物中详细讨论：

• 中毒诊断
• 急性中毒的诊断
• 昏迷状态患者的检查

鑑別診斷

如果发生 Corvalol 中毒，应考虑意识受损的阶段，鉴别诊断应排除所有具有类似症状的疾病，包括精神疾病和神经系统疾病，还要考虑到胆碱溶解综合征或急性酒精（药物）中毒的可能性。

鉴别诊断应包括其他镇静剂中毒，例如苯二氮卓类药物、抗惊厥药（卡马西平）、醇类（乙醇、乙二醇、甲醇）、阿片类药物、一氧化碳、安眠药和γ-羟基丁酸（GHB，又称“强奸药”）中毒，包括低血糖和粘液性水肿昏迷。应排除低体温。

治療 corvalol poisoning

首先，关于如果 Corvalol 中毒，在家里该怎么办，因为在医疗队到达之前需要紧急援助。

轻度中毒时，应在患者意识清醒时进行洗胃，即给予患者饮水（两到三杯）并催吐。然后服用五片碎活性炭（或其他吸附剂）。

如果一个人失去意识，则需要检查脉搏和呼吸，如果没有意识，则开始进行心肺复苏术- 人工呼吸和心脏按摩。

医生提供进一步的紧急援助。

Corvalol中毒的主要治疗是针对中毒症状的强化治疗，目的是：

• 为了从体内清除 Corvalol 的成分，通过管子冲洗胃来排空，用盐水泻药冲洗肠道，用利尿剂（甘露醇、Trisamine、Lasix 等）强制利尿来排空肾脏；
• 中和与血液蛋白结合的苯巴比妥（静脉注射与抗坏血酸和胰岛素结合的葡萄糖溶液）；
• 维持和恢复呼吸系统和心脏的功能（必要时可使用人工呼吸机）；
• 对抗中毒性休克和代谢紊乱，特别是尿液和血液酸度增加，为此使用碳酸氢钠（4％溶液）并进行血液透析。

监测生命体征至关重要。

为了治疗，使用以下药物进行静脉输液：Bemegride（其他商品名：Glutamisole，Megibal，Malizol，Ethimid） - 一种刺激呼吸和血液循环的兴奋剂，用于安眠药中毒（0.5％溶液）；强心剂多巴酚丁胺（Dobutrex，Inotrex），恢复脑循环的吡拉西坦（20％溶液）。

输液解毒疗法采用抗缺氧药物Reamberin（琥珀酸葡甲胺钠+氯化钠+氯化镁+氯化钾）。苯巴比妥中毒可采用反复口服活性炭治疗。

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預防

遵守 Corvalol 的推荐剂量和使用时的安全措施（特别是避免长期使用滴剂）是预防该药物中毒的基础。

还需要记住的是，Corvalol 与其他镇静剂和酒精饮料不相容。

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預測

对于急性中毒，预后取决于病情的严重程度和是否得到充分的医疗护理。