成人和儿童喉痉挛的原因

通过大量研究，已经确定了自发性喉痉挛的主要原因：

• 身体反应性的变化。
• 喉部反射神经肌肉装置过度兴奋。
• 身体代谢紊乱。
• 缺乏维生素 D 和钙盐。
• 呼吸系统的先天性异常和出生伤害。
• 呼吸系统要素的病理变化：气管，肺，咽喉。
• 严重的压力或恐惧。
• 咳嗽不止。
• 过敏反应。

这种疾病可能在其他疾病的背景下发展：

• 支气管肺炎。
• 痉挛性癫痫。
• 舞蹈病。
• 脑积水。
• 疳。
• 胆囊、咽喉、胸膜、喉头、气管的病变。
• 破伤风。
• 子痫。
• 脊髓痨（三期梅毒）。

在成人中，喉痉挛最常与以下因素有关：

• 暴露于含有刺激物或过敏原的空气中。
• 药物对喉部的影响。
• 侵犯肿瘤形成。
• 喉部水肿和炎症。
• 喉返神经或迷走神经受到刺激。
• 压力体验会导致焦虑加剧。

很多时候，居住在工业区的人们容易发生喉痉挛，因为工业区的空气中含有许多刺激性元素。

痉挛症和喉痉挛

痉挛性痉挛症是指因体内缺乏钙和维生素D而出现抽搐、肌肉抽搐和痉挛的症状。这种疾病通常在1-3岁时发病，但有时也会发生在成年人身上。

痉挛性癫痫有几种类型：

1. 显式形式可以有几种变体，可以单独出现，也可以同时出现。
   • 喉痉挛是急性声门痉挛。喉部完全或部分狭窄，导致呼吸困难和声音改变。发作持续约2-3分钟。由于可能引发危及生命的并发症，需要紧急救治。
   • 手足痉挛是指手足痉挛和肌张力亢进。症状可持续几分钟到几小时。
   • 子痫是该病最严重的症状。其症状包括呼吸困难和全身麻木。随着病情发展，患者会出现抽搐、尿频和咬舌等症状。发作可持续数小时。
2. 潜伏期——疾病无症状，需要借助复杂的诊断手段才能确诊。严重的身体压力、感染性疾病和其他因素会导致疾病转变为显性形式。

痉挛性喉痉挛在成人中比在儿童中少见。该疾病的主要病因包括：

• 甲状旁腺摘除术。
• 怀孕和哺乳。
• 肿瘤肿瘤。
• 传染病。
• 精神壓緊。
• 出血。

诊断包括一系列不同的方法：病史回顾、肉眼检查、实验室检查（血钙水平检测）和仪器检查（心电图、核磁共振）。治疗取决于病情严重程度。首先，进行紧急救治。将患者平放在平坦的表面上，脱掉束缚胸部的衣服，并提供新鲜空气。用冷水喷洒面部和皮肤，并注射氨水。

如果急性发作，需要医疗救助。医生会静脉注射葡萄糖酸钙或10%氯化钙溶液。同时需要持续监测心率。如果不及时治疗，可能会出现并发症：抽搐、呼吸衰竭、心脏骤停。

过敏性喉痉挛

过敏性喉痉挛是一种非感染性喉部炎症，伴有喉壁痉挛。其由各种过敏原和刺激物引起。这类疾病通常被称为特殊形式的炎症，因为它与病毒或细菌无关。炎症反应会导致局部免疫力急剧下降，从而加重喉炎。

每个人的身体状况不同，对某些刺激物的反应也不同。主要诱发因素包括：

• 家庭过敏原——动物毛发、洗涤剂和清洁产品、卫生用品、化妆品。
• 天然过敏原——植物气味、花粉、绒毛。
• 食品——红色水果、蜂蜜、巧克力、坚果、乳制品、鸡蛋、人工添加剂和甜味剂。
• 药物——抗生素、麻醉剂、疫苗、血清、维生素、镇静剂。
• 工业污染物。

体温过低、饮用过热或过冷的饮料都可能引发该病。成年人的过敏反应通常是由于在危险的生产环境中工作或在多尘的房间内工作而引起的。

过敏性喉痉挛的症状：

• 由于声门变窄导致呼吸困难。
• 呼吸短促、吞咽疼痛。
• 声音嘶哑、沙哑。
• 喉咙灼热、发痒、干燥。
• 咳嗽和喉咙痛。

疼痛症状也可能伴有鼻炎或鼻咽炎。如果局部免疫力受损，且过敏原长期作用于身体，则会在口咽和鼻腔内形成慢性感染灶。这会导致喉炎，其特征是发烧、咳嗽痰多、咽喉痛和全身中毒。

每次接触过敏原都会引起喉部痉挛。为了确定病因，需要进行一系列诊断操作：全身临床检查、过敏原检测分析、喉镜检查。必须与病毒性喉炎、气管炎和白喉进行鉴别。

治疗取决于发作的严重程度。患者可能需要住院。疗程平均约10天。医生会给患者开具抗组胺药、脱敏药、糖皮质激素和解痉药。如果呼吸无法恢复，则进行气管插管。康复后，需要反复进行过敏测试，以防止疾病复发。

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麻醉期间喉痉挛

麻醉期间并发症的发生有多种因素：

• 低估操作风险。
• 麻醉选择不正确。
• 对药物的反应。
• 手术或诊断过程中的错误。

喉痉挛是这类并发症之一。麻醉期间，声带闭合导致患者无法吸气，呼气也受到严重阻碍。如果痉挛不完全，吸气时会出现特征性声音。

这种病理状态是由局部刺激引起的，或反射性地表现出来。它可能发生在麻醉初期，例如吸入冷乙醚蒸气时。在这种情况下，痉挛与高浓度乙醚、粘液刺激喉部、插管或食物团块有关。痉挛最常发生在巴比妥类麻醉中。

反射性喉痉挛是在对反射区进行手术操作时形成的：太阳神经丛，拉动肠系膜或胃。

为了防止麻醉引起的痉挛，建议采取以下措施：

• 麻醉起效后，给患者注射阿托品和普罗米多。
• 逐渐增加乙醚的浓度，以避免刺激喉部粘膜。
• 巴比妥类麻醉导入期间，患者必须吸氧。气管插管需在深度睡眠中进行。如果咽部和舌根未事先用丁卡因润滑，则无需插入气道。
• 如果有可能出现反射性痉挛，在最痛苦的时刻，会加深麻醉或向手术伤口注射奴佛卡因。

如果在麻醉过程中发生喉痉挛，应停用麻醉药并吸入纯氧，直至痉挛完全缓解。如果需要插管并使用纯氧进行人工呼吸，则应使用短效肌松药。如果无法插管且喉痉挛持续存在，医生会用粗针头刺破环甲韧带，并注入氧气/空气。在特别严重的病例中，需要进行紧急气管切开术。这需要减少缺氧。

拔管时喉痉挛

拔管是指麻醉后拔除插管。该操作在患者自主呼吸正常时进行，即意识和反射恢复后。拔管过程中可能发生的并发症之一是喉痉挛。

喉痉挛是由于呼吸道受到刺激而引起的反射。该病表现为吸气时发出“嘎嘎”声，胸部和腹部反常运动，以及胸骨上腔明显回缩。如果完全阻塞，患者将无法吸气。如果不进行紧急医疗救治，可能导致阻塞性肺水肿、缺氧性心脏骤停，甚至死亡。

为了最大程度地降低喉痉挛的风险，拔管应在浅表麻醉下进行。麻醉过程中，将利多卡因喷雾剂局部喷入声带，可降低痉挛的风险。

喉炎和喉痉挛

狭窄性喉炎是一种急性疾病，会导致喉部气道阻塞并出现呼吸衰竭。喉痉挛是该疾病的症状之一。

喉部炎症常在急性呼吸道感染或流感、长期暴露于粉尘或体温过低的情况下发生。此外，狭窄性喉炎也与病毒感染以及病毒-细菌感染有关。

痰和黏液在咽喉黏膜上形成团块，导致呼吸困难，呼吸受阻。还会出现其他一些症状：

• 呼吸困难（狭窄性呼吸）。
• 声音改变、嘶哑。
• 粗重咳嗽。

痉挛会突然发生，导致咳嗽、呼吸困难和皮肤苍白。治疗旨在消除诱发因素。医生会给患者开支气管扩张剂和吸入剂。患者必须戒烟戒酒，因为这些因素会刺激喉部黏膜。如果病情急性发作且发作频繁，难以治疗，应立即就医。

反射性喉痉挛

喉部反射性痉挛最常发生于儿童，由人工喂养、佝偻病和脑积水引起。成人的喉部反射性刺激与异物进入喉部、诊断或手术操作、肿瘤以及其他因素有关。

最常见的原因之一是喉部神经肌肉兴奋性增加。喉痉挛可由心因性疾病引起，并在严重的压力和焦虑时发生。

发作时，杓会厌带被拉至中线，声带紧闭。这会导致以下症状：

• 吸气声音嘈杂，呼吸浅。
• 该男子无法咳嗽。
• 皮肤呈现蓝色。
• 鼻唇沟三角区清晰可见。
• 面部、颈部和腹部的肌肉紧张。
• 嘴巴微微张开，头向后仰。
• 瞳孔对光的反应减弱。

癫痫发作的特点是突然发作。如果不及时就医，上述症状可能导致意识丧失、癫痫发作、尿频和心脏抑制。痉挛通常会很快自行停止，类似于癫痫发作。长时间发作且未进行紧急救治，可能导致窒息死亡。

癫痫喉痉挛

癫痫是一种严重的神经系统疾病，由于大脑某个区域出现异常的超强放电，导致突发性癫痫发作。每年，每10000人中就有5-7人被诊断出患有这种疾病。发病高峰期为青春期和60-75岁。

引发病理发展的原因和因素有很多。该疾病有多种类型，每种类型都有其独特的表现。喉痉挛的出现通常提示颞叶癫痫。其出现与出生损伤、损伤导致的脑损伤或炎症过程有关。

• 发作时，全身肌肉收缩，人失去意识。
• 由于喉部和横膈膜的肌肉痉挛，呼吸会停止几秒钟。
• 急性发作持续时间不超过一分钟。
• 紧张期过后，肌肉收缩与放松开始交替进行，此时可能会出现口吐白沫。
• 抽搐持续约 3-5 分钟，之后进入癫痫后期，患者随后入睡。
• 肌肉过度放松可能会导致不自主的排尿或排便。

伴有喉痉挛的癫痫发作的主要特征是患者能感觉到癫痫的临近。该病的特点是病程缓慢，进展缓慢。如果发作接连不断，呼吸肌痉挛会导致持续性呼吸暂停、脑缺氧，甚至死亡。