肠道寄生虫病

肠道寄生虫病是一组由蠕虫和原虫寄生于肠道引起的疾病。肠道寄生虫病在儿童中很常见，发病高峰在7至12岁之间。

病因。寄生虫病的病原体包括：

1. Helminth 分为三类：
   • 线虫纲（线虫）- 蛔虫；
   • 吸虫纲（吸虫）- 吸虫；
   • Cestoda（绦虫）- 绦虫。
2. 原生动物。

目前，已描述了大约 200 种寄生于人类的蠕虫，其中 65 种在俄罗斯发现。

发病机制。肠道寄生虫病在儿童体内会导致：

• 对器官和组织造成机械损伤，并直接和神经反射性地损害其功能；
• 随着过敏反应的发展，身体对代谢产物变得敏感；
• 腐烂产物中毒；
• 免疫病理反应。

有些类型的蠕虫会在单一宿主体内完成其整个生命周期——从卵到成熟寄生虫；而另一些则需要在两到三个宿主体内完成。蠕虫在宿主体内仅发育至幼虫阶段的宿主被称为中间宿主。蠕虫在宿主体内达到成熟阶段的宿主被称为终宿主。

在一些儿童中，寄生虫和大生物可以相对“和平共处”，这与个体的免疫特征有关。

肠道寄生虫病的分类区分了以下几类蠕虫病：

• 生物传染性疾病（通过动物传播给人类的疾病）；
• 土源性蠕虫病（通过外部环境传播给人类的疾病），
• 接触性蠕虫病（直接从患者或通过患者周围的物体传播的疾病）。

肠道寄生虫病的症状包括消化道损害（腹痛、消化不良症状）、过敏症状（荨麻疹、皮炎等）、中毒症状（嗜睡、食欲不振等）。许多寄生虫对宿主生物体具有特定的破坏作用。

儿童肠道寄生虫病的诊断基于临床、流行病学和实验室数据，其中在粪便和肛周皱褶刮屑中检测寄生虫卵和幼虫至关重要。某些类型的寄生虫需要特殊的诊断方法（放射学、内镜、生化、免疫学）。

肠道寄生虫病的鉴别诊断需要与其他肠道疾病、肝胆区病变、过敏性疾病等进行鉴别。

肠道寄生虫病的治疗取决于寄生虫的类型及其在体内引起的疾病。

用于治疗儿童寄生虫病的药物

寄生虫病	准备	每日剂量	接收频率	出色地
蛔虫病	哌嗪	75毫克/千克，不超过3.5克	口服，分2次服用	5天
	德卡里斯	5毫克/千克	里面一次	1天
	噻嘧啶	11毫克/千克	里面一次	1天
	维莫克斯	2.5-3毫克/千克，不超过0.2克	口服，分2次服用	3天
蛲虫病	哌嗪	75毫克/千克，不超过3.5克	口服，分2次服用	3天
	万金	5毫克/千克	里面一次	1天
	康班特林	10毫克/千克	里面一次	1天
	维莫克斯	2.5-3毫克/千克，不超过0.2克	里面一次	1天
裂头绦虫病、绦虫病	吡喹酮	60毫克/千克	口服，分3次服用	1天
鞭虫病	甲苯咪唑	2.5-3毫克/千克，不超过0.2克	口服，分2次服用	3天
贾第鞭毛虫病	呋喃唑酮	6 - 8毫克/千克	口服，4次	10天
	甲硝唑	15毫克/千克	口服，分3次服用	5天
	替硝唑	50毫克/千克，不超过2克	里面一次	1天
	巴龙霉素	25 - 30毫克/千克	口服，分3次服用	7天
	奥硝唑	40毫克/千克，不超过1.5克	里面一次	1-2天

预防儿童肠道寄生虫病包括改善人口卫生文化，培养儿童的卫生技能，精心加工食品，检查和及时对家畜进行驱虫。

大多数肠道寄生虫病治疗后不需要进行门诊观察。

蛔虫病是由蛔虫类蠕虫引起的疾病。

儿童通过消化道和接触途径感染。蛔虫幼虫穿过门静脉系统进入肺部，沿支气管向上攀升，被吞咽后返回肠道。蛔虫幼虫可引起肺炎和肺部嗜酸性粒细胞浸润。在肠道期，儿童蛔虫病的症状可能与小肠结肠炎和阑尾炎相似。典型症状包括腹痛、食欲不振、恶心、烦躁和睡眠不佳。诊断是通过在粪便中检测到蛔虫卵来进行的。治疗药物包括哌嗪、维莫克斯、地卡瑞斯和康拜特林。

蛲虫病是由蛲虫引起的疾病。感染通过接触传播。蛲虫寄生于小肠下段和大肠，产卵后进入肛门区域，导致肛门瘙痒并促进自身再次侵袭。诊断基于在肛周刮片中发现蛲虫卵或肉眼观察蛲虫滋生形态。治疗主要包括预防自身感染的卫生措施——洗手、剪指甲、勤换内衣和床单、每日洗浴。驱虫应覆盖所有家庭成员，可使用康百灵、维莫克斯、地卡瑞斯和哌嗪进行。

裂头绦虫病是由阔头绦虫引起的蠕虫病。它主要存在于大型水体的水池中。儿童食用生的带菌鱼类后会感染。阔头绦虫寄生在儿童的肠道中，其绦虫会附着在黏膜上，造成黏膜损伤。

儿童疾病表现为排便不规律、腹痛、恶心、乏力，有时还会出现维生素B12缺乏性贫血。诊断依据是粪便中检测到绦虫卵和虫卵碎片。驱虫药物为吡喹酮（biltricid）。

鞭虫病是由鞭虫（地线虫，线虫纲）引起的一种蠕虫病。鞭虫病主要在温暖和温和气候地区的人群中传播。食用生蔬菜、草莓或饮用受污染的水均可感染。

鞭虫生活在大肠，主要在盲肠，其纤细的前端可穿透黏膜和黏膜下层。鞭虫以黏膜表层和血液为食。一条鞭虫每天吸出0.005毫升血液。患者体内的寄生虫数量可达数百条。一条鞭虫的寿命约为5年。鞭虫入侵肠道引起的机械性刺激可能导致胃、肠和胆囊运动障碍。鞭虫可能引发身体过敏。

鞭虫病最典型的症状包括食欲不振、恶心、呕吐、腹痛、体重下降、皮肤苍白、便秘（偶尔腹泻）、头痛、头晕、烦躁和肝脏肿大。大多数患者的血液检查结果显示低色素性贫血和白细胞减少，但嗜酸性粒细胞增多并非鞭虫病的典型特征。诊断依据是粪便中发现蠕虫卵。治疗使用甲苯咪唑。

贾第鞭毛虫病是由鞭毛虫原虫引起的疾病。该病通过食物、水和接触传播，可能形成家族性病灶。寄生虫病可伴有吸收不良，这是由于小肠上部黏膜受损所致，营养型兰伯氏鞭毛虫会寄生于此并形成囊肿。其对其他器官的神经反射性影响通常会导致胆道运动障碍、胃肠道各部位的运动和分泌功能障碍。兰伯氏鞭毛虫对儿童有明显的致敏作用，可导致过敏反应（荨麻疹、血管性水肿、关节痛）。在粪便或十二指肠内容物中检测到寄生虫及其囊肿即可确诊。目前已有一种药物可用于治疗贾第鞭毛虫病。建议在10-14天后重复疗程。如果出现持续复发性贾第鞭毛虫病，需要对孩子周围的人进行检查和治疗。

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