双长廊

Bi-Prestarium 是一种具有降压特性的复合药物。

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適應症 B 级休息室

它用于治疗需要使用培哚普利和氨氯地平联合治疗的冠心病和高血压患者。

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發布表單

该药物以片剂形式发布，每容器内有 30 片；药品盒内有 1 个这样的容器。

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藥效學

该药物含有两种活性成分：培哚普利和氨氯地平。该药物的疗效取决于这些成分的药理特性。

培哚普利是一种血管紧张素转换酶 (ACE) 抑制剂。它能减少血管紧张素 I 型向血管紧张素 II 型的转化，从而降低血管收缩作用。同时，该药物还能增加血浆肾素活性和缓激肽的分解过程；此外，它还能减少醛固酮的释放。

培哚普利可快速降低血压，且不影响心率；同时，它还能增强外周循环，轻微增加肾脏血流量，且不影响肾小球滤过率。同时，培哚普利还能减轻左心室肥大，增强大动脉弹性。给药后4-6小时达到峰值疗效，并持续至少24小时。本品不会引起戒断症状。

氨氯地平有助于阻断慢钙通道的活性。通过抑制钙离子穿过心肌血管平滑肌细胞膜，氨氯地平可以扩张血管腔，降低心肌后负荷，同时改善冠状动脉及外周血管的血液循环。

氨氯地平对冠状血管内的血流过程产生积极影响，有助于改善自发性心绞痛患者的病情。

单次服用该药即可维持24小时的降压效果。氨氯地平不会导致血压急剧下降。对于心绞痛患者，它可以提高其对体力活动的适应性，同时降低发作频率并减少服用硝酸盐类药物的需求。

成分氨氯地平不会导致血浆脂质参数的变化，此外也不会引起负面代谢症状的发展。

众所周知，Bi-Prestarium 可以降低冠状动脉并发症、心肌梗塞、中风以及与心血管功能相关的死亡率的可能性。

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藥代動力學

口服时，药物的活性成分能通过肠道很好地吸收。

培哚普利是一种前体药物，其活性代谢产物为培哚普利拉。其血浆Cmax值在约60分钟后达到，氨氯地平在6-12小时后达到，而培哚普利拉在3-4小时后达到。除培哚普利拉外，培哚普利单体还形成5种无治疗活性的代谢产物。培哚普利的半衰期为60分钟，氨氯地平的半衰期为35-50小时。约20%的培哚普利拉在血浆中参与蛋白质合成；而氨氯地平的半衰期则更高，约为97-98%。

在治疗的第 4 天观察培哚普利拉的平衡血浆值。

氨氯地平和培哚普利主要通过肾脏以原形和代谢产物的形式排泄。

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劑量和管理

Bi-Prestarium 为口服药。禁止分割或压碎药片。为了达到最佳药效，建议早晨饭前服用。药量由主治医生根据每位患者的具体情况确定。

通常，您需要每天服用1片。成人每日最大剂量为1片，剂量为10毫克/10毫克。

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在懷孕期間使用 B 级休息室

Bi-Prestarium 禁用于妊娠期。如果您在服用该药物期间出现妊娠，请咨询医生，以寻求其他治疗方案。

哺乳期禁用。如果在此期间必须服用该药，则必须在治疗期间停止哺乳。

禁忌

主要禁忌症：

• 对氨氯地平过敏者，应与培哚普利、其他二氢吡啶类药物和 ACE 抑制剂类药物一起使用；
• 为患有乳糖不耐症、葡萄糖-半乳糖吸收不良和半乳糖血症的人预约；
• 特发性或先天性 Quincke 水肿；
• 血压值明显降低；
• 主动脉瓣狭窄；
• 不稳定型心绞痛（不包括普林茨梅特尔心绞痛）；
• 各种原因引起的休克状态；
• 有急性心肌梗塞病史的人（梗塞时间和开始服药之间的间隔应至少为28天）可能会发生心力衰竭。

在下列情况下使用 Bi-Prestarium 时需谨慎：

• 血压下降的可能性增加（包括冠心病、低血容量和脑血管疾病等情况）；
• 二尖瓣狭窄；
• 肥厚性心肌病；
• 造血障碍；
• 预约使用普鲁卡因胺、免疫抑制剂和别嘌呤醇的人；
• 肝脏或肾脏问题；
• 肾动脉区域（或双肾动脉）狭窄；
• 与含有蜂毒的药物结合；
• 使用硫酸葡聚糖进行 LDL 单采时。

在实施麻醉之前，您必须停止使用药物 - 至少在计划手术开始前 24 小时。

副作用 B 级休息室

在药物治疗过程中，可能会出现由其活性成分引起的副作用。这些副作用包括：

• 消化系统问题：上腹部不适和疼痛，恶心、味觉障碍和口干，消化不良和呕吐，以及胃炎或胰腺炎，胆汁淤积伴有黄疸，高胆红素血症，肝炎和肝酶水平升高；
• 与周围神经系统和中枢神经系统功能相关的疾病：头痛、耳鸣、疲劳加剧、头晕、视力下降，以及情绪不稳定、感觉异常、多发性神经病、四肢抽搐或震颤和昼夜节律紊乱;
• 心血管系统和造血系统疾病：心肌梗塞，血小板减少，白细胞减少或中性粒细胞减少，心绞痛发作，血压下降和心律失常；
• 过敏症状：表皮瘙痒，多形红斑，荨麻疹，史蒂文斯 - 约翰逊综合征，血管性水肿和过敏性鼻炎；
• 其他表现：脱发、多汗、呼吸困难、水肿、阳痿、乏力、肾功能障碍和体重变化。此外，还可能出现关节痛或肌痛、高血糖、男性乳房发育、排尿困难、高钾血症、嗜酸性肺炎以及表皮颜色改变。

過量

尚无关于Bi-Prestarium中毒的资料。大剂量服用该药物可能导致培哚普利或氨氯地平过量。氨氯地平中毒的症状之一是血压明显下降，这是由于外周血管扩张增加所致。

关于培哚普利中毒的资料很少，但有关于血压下降、循环休克、EBV障碍、肾功能和心律，以及出现咳嗽、焦虑和头晕的资料。

血液透析过程中，氨氯地平不会排泄，但在此过程中，培哚普利的血浆水平会显著降低。

如果发生中毒，必须停止服药并采取对症措施和旨在支持心脏和肾脏功能的程序（如果发生培哚普利中毒）。

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與其他藥物的相互作用

Bi-Prestarium 与保钾利尿剂和含钾药物联合使用会显著增加发生高钾血症的可能性。

培哚普利会增加锂的毒性作用。

培哚普利和雌莫司汀的组合会增加血管性水肿的风险。

该药物与非甾体抗炎药（NSAID）同时使用可能在急性期引发肾衰竭。因此，应谨慎使用此类药物。

培哚普利可能会增强胰岛素和口服降血糖药的降血糖作用。

该药物不应与利尿药一起使用，因为这种组合很可能导致血压读数下降。

拟交感神经药与该药物同时使用时，会稍微削弱培哚普利的治疗效果。

培哚普利与金制剂（肠胃外给药）一起使用可能会引起硝酸盐作用的特征性症状（呕吐，面部充血和血压下降）。

氨氯地平与丹曲林的结合可能会导致心室颤动。

使用氨氯地平与CYP 3A4活性诱导剂时需谨慎，因为这些药物会降低氨氯地平的血浆浓度；此外，该物质应谨慎与抑制CYP 3A4活性的药物联合使用，因为它们可以增加血浆中的氨氯地平浓度。

用于治疗心力衰竭患者的氨氯地平与β受体阻滞剂联合使用可能会导致心脏无力和血压明显下降。

该药与血管扩张剂、巴氯芬、三环类抗高血压药物、麻醉剂、氨磷汀以及α受体阻滞剂和抗精神病药物联合使用时，其抗高血压作用会增强。

当与该药物同时使用时，Tetracosactide 和 GCS 会削弱其治疗特性。

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儲存條件

Bi-Prestarium 应保存在防潮处，温度保持在 15-25°C 之间。

保質期

Bi-Prestarium 自药品生产之日起可使用 24 个月。

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儿童申请

该药物不用于儿科。

类似物

该药物的类似物有 Amapin、Eneas、Bi-ramag 与 Enap combi、Ekvator 与 Gipril，以及 Enadipine 和 Rami-azomex。

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评论

Bi-Prestarium 在论坛上收到的评价大多是正面的，但也有一些负面评价。他们经常提到服用该药物后出现的副作用——最常见的是令人窒息的咳嗽。一些评论者还提到了瘙痒和皮疹的出现。

心脏病专家对该药也不太乐观——几乎所有人都说它的药效很弱，而且不能用于治疗严重的原发性高血压。