治疗鼻窦炎的抗生素

如果由于细菌对粘膜的损害而导致鼻窦发炎，则必须使用治疗鼻窦炎的抗生素以及抗炎和减充血药物进行联合治疗。

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抗生素治疗鼻窦炎

但应该记住，这种疾病也可能是由病毒引起的，在这种情况下，不能用抗生素治疗鼻窦炎，因为这些药物对病毒不起作用。

专家指出，急性鼻窦炎最常见的病因是病毒——急性呼吸道病毒感染或流感的并发症。对于易过敏的人来说，鼻窦炎可能是由过敏原引起的，而免疫系统较弱的人，这种疾病可能是由真菌“引发”的。在这种情况下，治疗急性鼻窦炎的抗生素也是完全没有必要的，但一些医生仍然基于该疾病可能由细菌致病的假设而开具抗生素。

原则上，鼻窦炎抗生素治疗的主要指征应主要基于实验室确诊的细菌病原体（链球菌、链球菌、嗜血杆菌、消化球菌、拟杆菌等）。但在实践中，抗生素常用于治疗体温超过38°C、面部及颅骨不同部位出现疼痛和不同程度的压迫感以及大量黏脓性鼻涕的情况。

但这涉及急性形式，并且只有在对鼻旁窦中积聚的渗出液进行实验室（微生物学）研究后才能用抗生素治疗慢性鼻窦炎。

耳鼻喉科医生认为，持续时间不超过四周的鼻窦炎为急性鼻窦炎，持续时间超过十二周的鼻窦炎则诊断为慢性鼻窦炎。

我应该服用什么抗生素来治疗鼻窦炎？

决定使用哪种抗生素治疗鼻窦炎，完全由诊断医生决定。根据炎症部位，鼻窦炎可分为鼻窦炎、额窦炎或其他类型的鼻窦炎。

对于患有任何鼻窦炎的患者来说，了解用于治疗鼻窦炎的抗生素名称都是有益的，因为这类药物种类繁多，其对细菌性鼻窦炎的疗效也各不相同。此外，在开具特定抗生素处方时，尤其是用于治疗儿童鼻窦炎的抗生素处方时，医生不仅要考虑病情的性质——急性、慢性还是复发性，还要考虑特定药物对健康的副作用的严重程度。

在临床耳鼻喉科中，对于鼻窦炎，主要使用以下抗菌药物：阿莫西林、奥格门汀（阿莫西林三水合物+克拉维酸，其他商品名 - Amoxiclav、Amoklavin、Clavocin）和氨苄西林（Amecillin、Ampilin、Grampenil 等）。

如果患者对青霉素类抗生素不耐受，则可使用大环内酯类抗生素阿奇霉素（Sumamed、Zitrocin 等）或克拉霉素（Klacid、Clerimed、Aziklar 等）。尽管阿莫西林+克拉维酸钾（Augmentin）是治疗疑似细菌性鼻窦感染的鼻窦炎的一线药物，但经验丰富的医生更倾向于使用阿莫西林+克拉维酸钾（Augmentin）的组合，因为该药物对大多数引起鼻窦炎的细菌类型和菌株均有效。

所有列出的药物的释放形式均不同：注射液、混悬液用粉剂（或颗粒）、片剂或胶囊。

服用方法和剂量：奥格门汀应服用 0.5 克，每日三次（饭前服用）；阿奇霉素 - 0.5 克，每日一次（饭前服用），连续三天；克拉霉素 - 0.5 克，每日两次（任何时间服用）；氨苄西林 - 0.5 克，每日四次（饭前约 60 分钟服用）。

抗生素过量会导致虚弱、恶心、呕吐、稀便和脱水。在这种情况下，需要进行洗胃并服用活性炭。此外，还需要增加每日液体摄入量。

需要提醒的是，儿童抗生素的剂量是根据每公斤体重的药量计算的。有一种方便用于治疗儿童鼻窦炎的抗生素——舒马美悬浮液（10毫克/公斤，一次服用，连用3-5天）和阿奇霉素糖浆（剂量和方案类似）。

鼻腔注射抗生素治疗鼻窦炎

如果疾病的病因是细菌性的，则可以在鼻腔中使用抗生素治疗鼻窦炎。

这些产品包括复方鼻喷雾剂Polydex，它同时含有两种抗生素：新霉素（氨基糖苷类）和多粘菌素B。此外，它还含有糖皮质激素地塞米松和血管收缩剂肾上腺素能激动剂苯肾上腺素。该喷雾剂每日三次注入鼻腔（每个鼻孔一次）；3-14岁儿童每日两次，每次注射一次。最多可使用10天；青光眼、肾衰竭、高血压、心肌缺血、妊娠期和哺乳期妇女以及三岁以下儿童禁用。

Bioparox气雾剂的活性成分是具有抗炎作用的局部抗生素Fusafungin。该药物通过吸入使用：成人 - 每个鼻孔喷2次，每日3-4次；3岁以上儿童 - 每次1-2次。疗程最长为一周。Bioparox可引起粘膜肿胀和干燥、皮肤发红，在幼儿中可引起喉部肌肉痉挛、呼吸急促和窒息。

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使用禁忌症

鼻窦炎的抗生素使用禁忌症包括病毒性、过敏性和真菌性病因（如上所述）。然而，抗菌药物也存在许多普遍的禁忌症。

因此，使用青霉素系列抗生素治疗鼻窦炎（阿莫西林、奥格门汀等）的禁忌症包括对青霉素过敏、过敏性疾病（包括支气管哮喘）、单核细胞性咽峡炎（传染性单核细胞增多症）、白细胞减少症和淋巴细胞白血病、严重的肝肾功能障碍、慢性肠道疾病（结肠炎、小肠结肠炎、菌群失调）和女性哺乳期。

妊娠期间使用抗生素治疗鼻窦炎（以及其他感染）是极其不明智的，大多数抗菌药物由于可能对胎儿发育产生负面影响，因此禁用于孕妇。有些药物，例如奥格门汀（Augmentin），只能在妊娠后半期，且仅在极其必要的情况下使用。

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抗生素治疗鼻窦炎的副作用

抗菌药物的一个众所周知的副作用是对肠道必需菌群产生负面影响，甚至完全抑制其功能。此外，抗生素通过杀死有益菌，会削弱人体的天然免疫力。

抗生素治疗鼻窦炎的可能副作用包括皮肤过敏反应（皮肤发红、皮炎）；味觉障碍、恶心、呕吐和腹泻；头痛；鹅口疮（念珠菌病）；痉挛、关节或肌肉疼痛；睡眠障碍；肝酶活性增加（肝转氨酶）；血液成分变化（血小板减少、白细胞减少）。

大环内酯类抗生素的副作用明显较少。例如，奥美宁的副作用表现为腹泻、头痛、头晕和粘膜念珠菌病。

由于此类疗法在开抗生素时尤其容易引发不良反应，因此在收到医生处方时，务必仔细阅读药品名称，如有不清楚之处，请咨询并说明。以免由于疏忽或其他原因，导致常见的鼻窦炎患者开具氨基糖苷类抗生素（例如庆大霉素、加拉霉素、米拉霉素或核糖霉素）。这些药物对几乎所有细菌菌株都具有“致命性”，但仅用于脓肿、脑膜炎或败血症，并可能导致肝细胞破坏和听力损失。

鼻窦炎抗生素的储存条件：存放在避光处，温度条件不高于+20-25°C：混悬液和糖浆应储存在+5-8°C（冰箱中）。

片剂和胶囊的保质期为 24 个月，密封糖浆的保质期为 12 个月，制备好的混悬液的保质期不超过 7 天。

如何在不使用抗生素的情况下治疗鼻窦炎？

如何不用抗生素治愈鼻窦炎？对症治疗旨在恢复鼻腔呼吸功能，消除鼻黏膜肿胀。这样可以改善发炎组织的血流和液体排出，加快康复过程。

为了缓解鼻窦炎引起的黏膜肿胀，可以使用局部减充血剂。建议成人每日喷洒三次Rinofluimucil鼻喷雾剂，每次每侧鼻腔喷一次；三岁以上儿童每日喷洒一次。但需注意，该药物可能导致黏膜干燥、心动过速、震颤和全身烦躁不安。

血管收缩剂赛洛唑啉鼻滴剂（商品名：Galazolin、Evkazolin、Farmazolin、Otrivin、Rinostop、Rinorus 等）可缓解鼻黏膜肿胀和充血，恢复鼻腔呼吸。3-12岁儿童滴入0.05%的药物；12岁以上及成人滴入0.1%。动脉粥样硬化、高血压、心动过速、甲状腺机能亢进、青光眼和妊娠均属于赛洛唑啉的禁忌症。其副作用包括刺激鼻黏膜、打喷嚏、心律失常、血压升高、头痛、呕吐和兴奋性增加。

许多耳鼻喉科医生都注意到，Sinupret（基于药用植物）对治疗鼻窦炎有很高的疗效。用法用量：口服，每次50滴，每日三次；6-12岁儿童剂量为成人剂量的一半；2-6岁儿童剂量为每日三次，每次15滴。

在轻微的情况下，可以通过每晚用盐水冲洗鼻子和滴入微温的橄榄油，以及在正常温度下和没有脓性分泌物的情况下对鼻旁窦区域进行加温程序来轻松替代治疗鼻窦炎的抗生素。