儿童急性鼻窦炎

急性鼻窦炎（同义词：急性筛窦炎、急性上颌窦炎、急性额窦炎、急性蝶窦炎）。

急性鼻窦炎是鼻旁窦粘膜的急性炎症。

ICD-10代码

• J01 急性鼻窦炎。
• J01.0 急性上颌窦炎。
• J01.1 急性额窦炎。
• J01.2 急性筛窦炎。
• J01.3 急性蝶窦炎。
• J01.4 急性全鼻窦炎。
• JOT.5 其他急性鼻窦炎。
• J01.6 未指明的急性鼻窦炎。

急性鼻窦炎的流行病学

急性鼻窦炎占所有上呼吸道感染病例的30%-35%。急性鼻窦炎最早见于新生儿期（急性筛窦炎），但3-6岁儿童更易发病（急性筛窦炎和急性上颌窦炎）。急性额窦炎、急性蝶窦炎，尤其是全鼻窦炎，较少见。

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急性鼻窦炎的病因

3-4岁以上儿童急性鼻窦炎的病因中，肺炎球菌占主导地位（占40%），其次是无法分型的流感嗜血杆菌（占10-12%），金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌、卡他莫拉菌和化脓性链球菌的作用稍小。

在婴幼儿中，急性鼻窦炎（包括急性筛窦炎和急性鼻窦炎）的病因有所不同。在新生儿和前半生儿童中，金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是主要病原菌。其次是肠道致病菌，例如大肠杆菌和克雷伯菌。化脓性链球菌也可引起急性鼻窦炎。

什么原因导致儿童急性鼻窦炎？

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急性鼻窦炎的症状

在新生儿和婴儿中，筛窦炎的发病迅速且严重。卡他性筛窦炎几乎从未被诊断出来，因为这种疾病在几个小时内就会变成化脓性筛窦炎。全身症状优于局部症状：病情急剧恶化，高热，儿童焦虑，反流，呕吐。儿童鼻呼吸功能受损，导致拒食。此外，还会出现呼吸困难，尤其是当孩子躺下时，眼窝角区域出现肿胀，鼻涕流出。在疾病的第一到第二天结束时，会出现眼窝肿胀，眼睛闭合或半闭，流泪和充血。

急性鼻窦炎的症状

急性鼻窦炎的分类

鼻窦炎根据疾病持续时间、炎症性质、过程定位和病程严重程度进行分类。

鼻窦炎分为急性鼻窦炎和复发性鼻窦炎。急性鼻窦炎指病程最长不超过3个月的疾病。如果急性鼻窦炎每年复发2-4次，则通常称为复发性鼻窦炎。

急性鼻窦炎的性质可以是卡他性和化脓性的。

此外，急性鼻窦炎可根据炎症部位进行鉴别，包括急性鼻窦炎（急性上颌窦炎）、急性额窦炎（急性额窦炎）、急性筛窦炎（急性筛窦炎）、急性蝶窦炎（急性蝶窦炎）和全鼻窦炎。

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急性鼻窦炎的诊断

在评估疾病的临床表现时，急性鼻窦炎的诊断重要临床标准包括：

• 鼻子流出脓性分泌物；
• 脓性分泌物沿咽喉后壁流下；
• 鼻内减充血剂的使用没有效果；
• 滴漏综合征。

急性鼻窦炎的诊断

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急性鼻窦炎的治疗

急性鼻窦炎（包括卡他性和化脓性鼻窦炎）目前尚无特效非药物治疗方法。饮食以正常为宜。除全鼻窦炎外，其他治疗方案需延长，全鼻窦炎需卧床休息5-7天。

首先，必须确保鼻旁窦引流畅通。为此，尤其是在卡他性鼻窦炎的情况下，应使用鼻内减充血剂。此外，局部抗菌或消毒药物也适用于治疗卡他性鼻窦炎。为此，2.5 岁以上儿童可使用氟沙芬净（Bioparox）喷雾剂，每天 4 次，每次 2-4 滴，分别喷于左右半鼻，连用 5-7 天；或使用海克替丁（Hexoral）喷雾剂，每天 3 次，每次 1-2 滴，分别喷于左右半鼻，连用 5-7 天。2.5 岁以下儿童可使用海克替丁滴剂，每天 3-4 次，每次 1-2 滴，分别喷于左右半鼻，连用 7-10 天。

急性鼻窦炎如何治疗？