百日咳的症状

百日咳的潜伏期为3至15天，平均5-8天。百日咳的症状各异，病程可分为三个阶段：卡他期、痉挛期和缓解期。百日咳病程缓慢，呈周期性。

百日咳卡他期

百日咳发病缓慢。症状为干咳，有时体温略有升高，并伴有轻微流鼻涕。患儿一般无明显异常。体格检查未发现任何客观改变。1-2周后，咳嗽逐渐加剧，变为强迫性咳嗽，最终发展为阵发性咳嗽。卡他期约持续2周。重症病例，尤其是婴儿，卡他期可缩短至5-7天。

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

百日咳痉挛期

疾病过渡到下一个痉挛性百日咳阶段时，会出现明显的痉挛性咳嗽发作，即呼气时一系列快速交替的咳嗽冲动。咳嗽冲动之后，会出现吸气，并伴有由于声门痉挛性收缩而产生的哨音（重复），然后呼气时出现咳嗽冲动，再次出现哨音吸气，依此类推。

百日咳的症状表现为儿童脸色发红、发绀、颈部静脉肿胀、眼睛流泪（好像充满了血液）、头部向前伸，舌头伸出到极限（在这种情况下，下门牙会损伤舌系带，因此，在有牙的儿童中，舌系带上可能会出现溃疡）提示为痉挛性咳嗽。在严重的情况下，发作时会出现流鼻血、巩膜出血、呼吸暂停、不自主排尿和排便。咳嗽发作以排出粘稠的痰液和呕吐而告终。

百日咳的外周血象变化包括白细胞增多（可达15-40x10 ⁹ /升），单核细胞增多（可达60-80%）；血沉正常或略有降低。痉挛期血液象变化最为明显。

百日咳缓解期

百日咳痉挛期持续2至4周。此后，咳嗽逐渐减弱，进入缓解期。在此期间，咳嗽发作减少，复发消失，痰液更容易分离。在此期间，咳嗽恢复正常。缓解期总持续时间为1.5至2-3个月。然而，通常在缓解期内，甚至在咳嗽完全消失后，由于ARVI的加重，痉挛性咳嗽发作会再次出现。这些发作可以用延髓的兴奋灶来解释。

百日咳的并发症

百日咳的并发症可能与原发疾病有关，也可能由自身感染或重叠感染引起。原发疾病引起的并发症包括中枢神经系统损害，表现为脑病、癫痫或脑膜炎、气胸、皮下和纵隔气肿、脐疝或腹股沟疝、鼻出血、皮肤和结膜出血。由于浓稠粘稠的痰液堵塞支气管腔，容易发生肺节段性和肺叶性肺不张以及肺气肿。

接种疫苗的儿童的百日咳症状通常表现为非典型潜伏性咳嗽，无痉挛性咳嗽。同时，还会出现轻微、不典型但持续的咳嗽（最长可达5-7周）。无并发症。百日咳的典型血液学改变（白细胞增多和淋巴细胞增多）罕见。

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]