百日咳的治疗

幼儿及所有严重和复杂百日咳患者均需住院治疗。百日咳的治疗主要针对病因和对症治疗。

轻度至中度百日咳的治疗

• 抗生素仅在疾病初期（卡他期）和痉挛性咳嗽的最初几天有效。早期使用抗生素有助于显著缓解咳嗽发作，减少咳嗽次数，缩短病程。建议使用适合年龄剂量的左霉素、红霉素和氨苄西林。疗程为7-10天。痉挛期抗生素无效。
• 为了减少痉挛性咳嗽发作的频率和严重程度，可开具抗精神病药物（氯丙嗪，普罗帕嗪），以缓解支气管痉挛，降低呼吸中枢的兴奋性，帮助患者镇静并加深睡眠（以每天1-3毫克/千克的速度肠外给药2.5％氯丙嗪溶液，添加3-5毫升0.25％奴佛卡因溶液）。
• 为了对抗缺氧和低氧血症，医生建议进行氧疗，最好在氧气帐篷中进行。呼吸暂停时，需要吸出鼻腔和口咽部的黏液，并对肺部进行人工通气。
• 为了抑制过敏症状，广泛使用抗组胺药：苯海拉明、异丙嗪、氯吡胺（舒普拉斯汀）等，剂量以常规剂量为宜。重症患者可服用糖皮质激素，剂量为泼尼松龙，每日剂量1.5-2毫克/公斤体重，持续7-10天，效果良好。
• 广泛使用稀释粘稠痰液和改善外呼吸功能的药物。使用含蛋白水解酶（胰蛋白酶、糜蛋白酶）和解痉药（茶碱、麻黄碱）的氨溴索气雾剂吸入。

在整个病程中，应给予患者新鲜凉爽的空气，这有助于镇静中枢神经系统，从而减轻和减少痉挛性咳嗽的发作。应排除引起痉挛性咳嗽的外部刺激物，并尽可能避免医疗操作、口咽部检查等。应提供富含维生素的全面饮食。如果孩子经常呕吐，则需要额外喂养。如果出现炎症，则应开具抗生素联合益生菌（Acipol）的处方。

严重百日咳的治疗

• 和孩子一起散步是必须的。
• 抗生素有红霉素、鲁米诺等大环内酯类、氨苄西林（口服或肌肉注射，疗程最长7天）。
• 如果发生肺炎，则需通过肠外注射 2 种广谱抗生素。
• 出生后头几个月的婴儿可以放在保育箱里几天，在里面创造一个亚热带气候（湿度80-90%，氧气浓度30-40%，温度高达30°C），或者可以使用氧气帐篷。
• 镇静剂：塞达克森（Seduxen），剂量为0.3-0.5毫克/千克，每日3-4次，与匹波芬（pipolfen）合用；阿米那嗪（剂量最高可达1毫克/千克/天）；苯巴比妥（剂量最高可达3-5毫克/千克/天），口服。缬草和益母草提取物也可口服。
• 治疗脑病时，每天服用 0.5-1.0 mg/kg 的 Lasix 1-2 次，连续服用 2-3 天，然后每隔一天服用 Diacarb，每次剂量最高为 2-5 mg/kg。
• Cavinton、Trental 和 Euphyllin 可改善脑和肺血流，然后使用益智药（吡拉西坦、阿米那龙等）。
• 首先，开出抑制咳嗽的药物（tusuprex、sinekod、libexin、tussin plus），然后，当出现痰液时，开出促进痰液分离的药物（tussamag、bronholitin、pectussin、mucaltin、茴香滴剂、thermopsis）；用盐水、矿泉水吸入。
• 建议以 5 mg/(kg/天) 的剂量进行氢化可的松肠外给药，持续 5 天。
• 胸部按摩、物理治疗、呼吸练习。
• ALV 用于治疗长时间呼吸暂停、严重脑缺氧和惊厥状态。使用 seduxen 和 GOMC 实现与设备的同步。
• 饮食机械地温和，易于消化；饭菜是分数；孩子咳嗽并呕吐后需要喂食。