Aponil

阿波尼（尼美舒利）是一种用于缓解疼痛和炎症的药物。它是一种非甾体抗炎药（NSAID），同时还具有镇痛和解热作用。尼美舒利常用于缓解风湿性疾病、牙痛、头痛、肌肉疼痛等症状。

务必记住，使用尼美舒利时应遵循医生的指示和建议。该药物可能存在副作用和禁忌症，自行用药可能存在危险。在开始使用尼美舒利之前，务必咨询医学专家。

適應症 阿波尼拉

• 风湿性疾病：Aponil可用于治疗类风湿性关节炎、骨关节炎和其他炎性关节疾病。
• 肌肉疼痛：可用于缓解肌肉拉伤、肌肉痉挛和其他肌肉疾病引起的疼痛。
• 背痛：尼美舒利可以帮助缓解由肌肉紧张和炎症等多种原因引起的背痛，包括腰痛和颈痛。
• 头痛：可用于缓解偏头痛、脑紧张等头痛。
• 牙痛：Aponil 可能有助于缓解龋齿、牙龈炎或牙科手术后引起的牙痛。
• 感冒和流感症状：它还可用于退烧，缓解发烧和头痛等常见感冒和流感症状。

發布表單

片剂是尼美舒利最常见的剂型。片剂有不同的剂量，您可以根据每位患者选择最佳剂量。

藥效學

• 环氧合酶 (COX) 抑制：尼美舒利抑制 COX-1 和 COX-2 酶的作用，这两种酶参与花生四烯酸转化为前列腺素。COX-2 通常在炎症过程中被激活，而 COX-1 存在于其发挥生理功能的组织中。通过抑制 COX-2，尼美舒利可减少前列腺素的合成，从而减轻炎症、疼痛和发热。
• 镇痛作用：通过降低前列腺素水平，尼美舒利具有镇痛作用，可缓解风湿病、肌肉痛、头痛等各种疼痛。
• 抗炎作用：由于前列腺素是炎症的关键介质，抑制其合成有助于降低炎症过程的强度。
• 解热作用：尼美舒利通过作用于大脑中调节体温的下丘脑来降低体温。

藥代動力學

• 吸收：尼美舒利口服后通常经胃肠道迅速、完全吸收，通常在服药后2-4小时达到最高血药浓度。
• 生物利用度：尼美舒利的生物利用度约为90％，这意味着几乎全部服用的剂量都会进入全身循环。
• 代谢：尼美舒利在肝脏代谢，主要代谢产物为4-羟基尼美舒利，4-羟基尼美舒利也具有药理活性。
• 蛋白质结合：约99%的尼美舒利与血浆蛋白结合，主要是白蛋白。
• 分布：尼美舒利在体内分布均匀，并渗透至各个组织。
• 排泄：尼美舒利及其代谢物主要通过肾脏（约50-60%）和肠道（约40-50%）作为代谢物排泄。
• 半衰期：尼美舒利的半衰期约为2-4小时。

劑量和管理

• 对于成年人：

  • 通常的起始剂量是每天两次饭后服用 100 毫克（1 片或 1 粒胶囊）。
  • 每日最大剂量通常不超过200毫克。

• 对于儿童：

  • 建议根据儿童的体重和年龄开具尼美舒利的剂量。儿科剂量通常由医生根据每个孩子的个体特征确定。

• 入院时长：

  • 尼美舒利的治疗时间通常仅限于短期使用，不超过15天。
  • 如果需要继续治疗，应与医生讨论疗程的持续时间。

• 老年患者使用：

  • 对于老年患者，可能需要根据其肾功能和肝功能调整剂量。

• 特殊群体使用：

  • 在怀孕和哺乳期间，禁用尼美舒利或只能在严格的医疗监督下使用。
  • 患有胃肠道疾病、哮喘、肾脏和肝脏疾病的患者使用尼美舒利时应特别小心。

在懷孕期間使用 阿波尼拉

• 先天性异常的风险：

  • 意大利的一项研究表明，妊娠早期使用尼美舒利可能增加新生儿先天性泌尿道畸形的风险。妊娠早期服用尼美舒利的女性，其患此类畸形的风险是未服用该药的女性的2.6倍（Cantarutti等人，2018）。

• 对胎儿心血管系统的影响：

  • 另一例病例报道了胎儿动脉导管过早狭窄，导致右心室肥大。这与母亲在妊娠晚期使用尼美舒利有关（Sciacca等人，2005年）。

• 羊水过少：

  • 据报道，怀孕期间服用尼美舒利的妇女会出现羊水过少（羊水量低）的情况，这可能会导致胎儿出现各种并发症（Grinceviciene 等人，2016 年）。

• 新生儿肾衰竭：

  • 妊娠期间接触尼美舒利的新生儿可能出现急性肾衰竭。在一个案例中，母亲在妊娠最后两周服用尼美舒利，其婴儿出现少尿性肾衰竭，出生后逐渐缓解（Landau等人，1999）。

禁忌

• 胃溃疡和十二指肠溃疡：使用尼美舒利可能会增加胃溃疡加重和胃肠道出血的风险。
• 与出血风险增加相关的病症：例如，出血素质、血液凝固障碍、出血素质等。
• 肝功能衰竭：尼美舒利在肝脏中代谢，因此如果肝脏功能障碍，则可能禁用尼美舒利。
• 肾功能衰竭：由于尼美舒利及其代谢物主要通过肾脏排泄，如果肾脏功能受损，药物可能会蓄积，从而增加副作用的风险。
• 哮喘、伴有鼻息肉的鼻炎以及由阿司匹林和其他非甾体抗炎药引起的鼻炎：在某些患者中，尼美舒利可能会引起支气管痉挛，尤其是在患有哮喘或过敏性鼻炎的人中。
• 妊娠期及哺乳期妇女：妊娠期（尤其是妊娠晚期）禁用尼美舒利，因为该药可能对胎儿造成风险。此外，尼美舒利可经乳汁分泌，因此哺乳期妇女不宜使用。
• 儿科人群：由于缺乏足够的关于该年龄组疗效和安全性的数据，12 岁以下儿童可能禁用尼美舒利。

副作用 阿波尼拉

• 胃肠道疾病：包括消化不良（胃部不适）、恶心、呕吐、腹泻、腹胀和腹痛。
• 胃肠道溃疡：尼美舒利可能会增加发生胃溃疡或肠溃疡以及胃肠道出血的风险。
• 过敏反应：包括皮疹、瘙痒、肿胀、血管性水肿、过敏性皮炎，罕见过敏性休克。
• 肾脏和肝脏损害：罕见的是，尼美舒利可导致肾脏或肝脏损害，表现为血液中相应指标水平升高。
• 中枢神经系统：可能出现头痛、头晕、嗜睡、失眠、焦虑、烦躁。
• 全身反应：包括乏力（虚弱）、体温升高、动脉高血压（血压升高）、外周水肿。
• 皮肤及附属物反应：可能出现荨麻疹、光照性皮炎、皮肤发红、脱发等。
• 其他反应：可能出现视力障碍、脱发（头发脱落）、血液中钾含量升高（高钾血症）、血液变化（贫血、血小板减少）、无尿（排尿不足）、支气管哮喘发作。

過量

过量服用的症状可能包括恶心、呕吐、腹痛、嗜睡、头痛、高血压以及可能的肾脏和肝脏问题。

與其他藥物的相互作用

• 增加溃疡并发症风险的药物：如糖皮质激素、抗凝剂（如华法林）、抗血小板剂（如乙酰水杨酸）、舍曲林、酮康唑、红霉素、环孢菌素等。
• 增加肾脏和肝脏损害风险的药物：例如利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、锂、甲氨蝶呤、环孢菌素等。
• 增加出血风险的药物：例如抗凝剂、抗血小板剂、糖皮质激素、选择性血清素再摄取抑制剂 (SSRI)，这些药物会降低血小板水平（例如噻氯匹定）。
• 增加胃肠道黏膜损害风险的药物：如酒精、昔布类药物、糖皮质激素、选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）、抗凝剂、抗血小板药物等。
• 降低尼美舒利疗效的药物：例如阿司匹林和其他NSAIDs，它们可以与COX-1和COX-2竞争结合位点。