阿莫西林治疗急性和慢性支气管炎：治疗方案

阿莫西林克拉维酸钾是一种半合成复方抗生素，其活性成分是阿莫西林和克拉维酸。该药物对身体有效且温和，因此经常被专科医生用于治疗支气管炎。

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藥效學

阿莫西林是阿莫西克拉维酸钾的活性成分，是一种青霉素类抗菌药物。阿莫西克拉维酸钾还含有克拉维酸这种附加成分。克拉维酸具有杀菌作用，能够通过破坏某些微生物的细胞壁来刺激体内的保护性过程。克拉维酸的主要作用是抑制某些细菌合成的β-内酰胺酶。因此，该药物能够有效作用于多种致病微生物。

这种抗生素能在短时间内进入内脏器官。因此，即使是严重的支气管炎，它也能快速有效地治疗。服药后约一小时，其体内浓度达到峰值。服药后约三小时，抗生素会通过肾脏完全排出体外，少量药物会通过肠道或肺部排出体外。

Amoxiclav 能够作用于以下微生物：

• 加德纳菌；
• 普罗透斯；
• 棘球蚴；
• 克雷伯氏菌；
• 链球菌；
• 李斯特菌；
• 博德特氏菌；
• 志贺氏菌；
• 莫拉氏菌。

然而，尽管阿莫西林克拉维酸钾对链球菌感染有积极作用，但如果发现了耐甲氧西林菌株，它对支气管炎就没有帮助。

其适应症之一是支气管炎。阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎的疗效与阿莫西林克拉维酸钾治疗急性支气管炎的疗效相同。

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劑量和管理

该药物有多种不同剂型。给药方法和剂量取决于释放形式。

1. 药丸

这种用于治疗成人（12岁以上）支气管炎的阿莫西林克拉维酸钾（Amoxiclav）是口服剂型。吞服药片前，应先将其溶于清水中（每100毫升水溶解一片）或咀嚼。

阿莫西林克拉维酸钾片的活性成分比例和含量（阿莫西林毫克数/克拉维酸毫克数）有所不同。阿莫西林克拉维酸钾片有三种类型。其中包括：

• 250（250毫克/125毫克）

用于轻度、中度疾病，每8小时服用一次。

• 500（500毫克/125毫克）

用于轻度、中度疾病，重度疾病多用，每8小时一次。

• 2X（875毫克/125毫克）

用于病情严重期，每12小时服用一次。

2. 快速标签

Quicktab片剂具有水果味，使用前应溶于干净的饮用水中。该片剂主要用于儿科，适用于体重至少12公斤的儿童。该片剂有两种规格：

• 500毫克/125毫克

用于轻度或中度支气管炎，每日两次，每次一剂。

• 850毫克/125毫克

用于支气管炎严重期，每日两次，每次一剂。

3. 用于肠外使用的阿莫西林克拉维酸钾粉。

这种形式的阿莫西林克拉维酸钾适用于治疗病情特别严重或 12 岁以上患者有死亡风险的情况。

该解决方案采用以下方式管理：

• 静脉注射

将600毫克抗生素稀释于10毫升专用注射用水中。将此溶液在一定时间内（约4分钟）静脉注射给患者。

• 滴管

将600毫克抗生素稀释于10毫升专用注射用水中，并加入50毫升输液。从药物稀释到滴管给药，最长间隔20分钟。整个过程持续40分钟。

成人24小时内服用阿莫西林不得超过6克，克拉维酸不得超过600毫克。对于体重不超过40公斤的儿童，建议服用用于治疗支气管炎的阿莫西林克拉维酸，剂量不应超过每公斤体重45毫克阿莫西林和10毫克克拉维酸。

治疗支气管炎，阿莫西林克拉维酸钾要服用几天？建议连续服用此药不超过十四天，因为活性成分（阿莫西林）的药效会逐渐减弱。

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服用阿莫西林克拉维酸钾的特点

服用抗生素有一定的规则和限制。服用阿莫西林克拉维酸钾（Amoxiclav）有以下特点：

• 禁止饮用任何类型的酒精饮料；
• 需要检查肾脏和肝脏功能；
• 无尿患者应观察两次抗生素给药之间至少间隔 48 小时；
• 建议目前患有传染性单核细胞增多症的患者不要服用阿莫西林克拉维酸钾，因为出现红斑皮疹的风险很高；
• 抗菌药物会对胃肠道产生负面影响，因此应在用餐时服用这种抗生素，以尽量减少负面影响；
• 必须遵守药物的建议储存条件，即将药物存放在阴暗处，儿童接触不到的地方，最高气温为 25 度，且无潮湿；
• 严禁使用包装上标明的有效期之后的抗生素。

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禁忌

禁忌症如下：

• 对药物活性成分过敏;
• 目前已发展为淋巴细胞白血病；
• 个体对青霉素抗菌药物的敏感性增加；
• 如果之前因接触克拉维酸或阿莫西林而出现黄疸或肝功能障碍；
• 当前传染性单核细胞增多症；
• 仅当治疗对母亲的益处大于对胎儿并发症的潜在风险时，才允许在怀孕期间使用。

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副作用 治疗支气管炎的阿莫西林

副作用可能包括：

• 偏头痛发作，不同阶段的头晕；
• 不合理的焦虑，睡眠障碍；
• 抽搐；
• 间质性肾炎，结晶尿；
• 血管性水肿，各种发病机制的皮疹；
• 血小板减少症，白细胞减少症，全血细胞减少症；
• 过敏性休克；
• 肝脏炎症或功能障碍；
• 胃肠道功能障碍，表现为恶心、呕吐、疼痛、腹泻等排便障碍;
• 如果过量服用，可能会出现激动、抽搐和失眠；这种情况下可以通过血液透析进行治疗。

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與其他藥物的相互作用

服用其他药物时应谨慎使用阿莫西林克拉维酸钾，因为与某些药物的相互作用可能会影响治疗质量：

• 口服避孕药的效果显著降低；
• 阿莫西林克拉维酸钾不应与葡萄糖胺和泻药同时服用，因为这会降低这种抗生素的吸收；服用抗坏血酸时，这种药物的吸收会增加；
• 同时服用阿莫西林和利福平会导致两种药物的治疗效果完全丧失；
• 甲氨蝶呤与阿莫西林克拉维酸钾联合使用会显著增加其毒性；
• 当阿莫西林克拉维酸钾和抗凝剂同时使用时，凝血酶原时间会增加，因此不应将它们结合使用；
• 服用丙磺舒时，活性物质阿莫西林克拉维酸钾的血清浓度会增加，因此其从体内的消除会减慢。

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阿莫西林克拉维酸钾类似物

根据病史和诊断，专家开出了阿莫西林克拉维酸钾的类似物，而不是这种抗生素。

1. 舒马德。一种广谱大环内酯类抗菌药物，其活性成分为阿奇霉素。当青霉素类抗菌药物无效时，可使用该药物。
2. 弗莱莫辛。这种抗菌药物的活性成分是阿莫西林，但与阿莫西克拉维酸钾不同，它不含克拉维酸钾。因此，弗莱莫辛对治疗呼吸系统疾病有效，但其适应症总数明显少于阿莫西克拉维酸钾。
3. Suprax。也耐β-内酰胺酶。适用于治疗急性或慢性支气管炎。
4. Augmentin。它是 Amoxiclav 的完全类似物，因为它们含有相同的活性成分。

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阿莫西林克拉维酸钾的评论

患者对抗生素阿莫西克拉维酸钾（Amoxiclav）的评价大多为正面。根据关于阿莫西克拉维酸钾是否有助于治疗支气管炎的研究，该药物服用3天后即可产生积极效果。然而，有时阿莫西克拉维酸钾对支气管炎的疗效并不理想，或者由于个体反应而出现副作用。