孕妇服用吲哚美辛及其可能产生的影响

吲哚美辛属于非选择性作用的非甾体抗炎药（NSAID）。

这种药物有近四十个商品名：Indocid、Indopal、Inteban、Articin、Dolopas、Matartril 等。

许多孕妇问的主要问题是：怀孕期间可以使用吲哚美辛吗？

医生知道这个问题的答案：怀孕期间禁用吲哚美辛，这实际上在药物说明书中有所说明。

阅读您所开药物的说明，以免损害您的健康或危及您未出生的孩子。

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適應症 孕期吲哚美辛

除了抗炎作用外，非甾体抗炎药 (NSAID) 还能有效缓解任何病因和部位的疼痛、体温升高和水肿。吲哚美辛的适应症包括头痛和牙痛；中耳炎、咽炎和扁桃体炎；关节炎、关节病、痛风、肌炎和神经痛。

与其他非甾体抗炎药一样，该药用于治疗痛经、膀胱和肾脏、子宫、附属物、前列腺炎症以及血栓性静脉炎和静脉曲张。

然而，在产科实践中，吲哚美辛有时会用于治疗妊娠期子宫张力过高，即子宫张力过高，一些孕妇会伴有持续的疼痛。但吲哚美辛并不能根治这种疾病的病因，而且由于子宫肌壁张力持续升高，治疗方案中通常会使用解痉药、镁和吡哆醇（维生素B6），以及各种放松技巧。

如果检测到羊水（胎儿）量超过生理正常值，产科医生还可以开具抗菌药物和利尿药物，以及用于治疗妊娠期羊水过多的吲哚美辛。

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發布表單

吲哚美辛有片剂和胶囊（25 毫克）；直肠栓剂（0.05 和 0.1 克栓剂）；注射液（1 毫升安瓿瓶）；10% 软膏（40 克管装）。

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藥效學

吲哚美辛是一种吲哚乙酸衍生物，其多功能治疗作用是通过环氧合酶（COX1和2）的失活实现的，失活会导致不饱和脂肪酸花生四烯酸（顺式-5,8,11,14-二十碳四烯酸）的代谢发生某些变化。反过来，在花生四烯酸交换过程中产生的前列腺素（伤害性系统介质）、前列腺素E-1（致热介质）和血栓素（确保血小板聚集过程）的生成停止或显著减少。

通过抑制炎症反应因素，疼痛就会停止，炎症和肿胀就会消失。

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藥代動力學

吲哚美辛以各种剂型均能良好吸收。口服片剂的生物利用度为98%，直肠栓剂为90%，软膏剂型约为80%。近90%的活性物质与血清蛋白结合，60-100分钟后达到最大浓度。

吲哚美辛穿过血脑屏障并穿透胎盘，进入母乳。

药物的生物转化发生在肝脏中，并通过尿液和粪便从体内排出（部分不变）。

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劑量和管理

吲哚美沙酮片的标准单剂量为25毫克，每日服用次数不超过3次。每日最大允许剂量为100-125毫克。

栓剂通过直肠使用 - 每天两次（第二次在睡前使用）。

过量服用该药物会导致副作用增加，并导致酸中毒、抽搐和昏厥。

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禁忌

吲哚美辛的禁忌症列表包括：

• 胃溃疡、十二指肠溃疡；
• 肠结肠炎；
• 支气管哮喘；
• 先天性心脏缺陷和慢性心力衰竭；
• 动脉高血压；
• 严重的肝肾功能不全；
• 血液中血小板计数低；
• 精神障碍和精神疾病；
• 年龄未满14岁。

怀孕期间禁用吲哚美辛（请阅读下文了解原因）。

此外，直肠栓剂不用于治疗痔疮和直肠炎。

为什么怀孕期间禁用吲哚美辛？

针对非甾体抗炎药（NSAIDs）的研究已进行多年，这些药物可能会被资质不足的医生推荐给孕妇。其研究结果证实了此类药物存在副作用的风险。

任何形式的吲哚美辛对胎儿可能产生的后果，包括怀孕期间使用吲哚美辛栓剂对孩子产生的后果，表现为羊水量减少（导致先天性异常）、身体酸碱平衡紊乱（酸中毒）和肾衰竭。

由于宫内生长迟缓和左心室发育不全综合征的风险增加，妊娠早期不应使用吲哚美辛。这可能是由于磷脂缺乏所致，而磷脂是胚胎和胎儿器官形成组织的细胞膜和细胞质膜形成所必需的。

吲哚美辛和大多数非甾体抗炎药在妊娠后期也是禁用的。原因非常严重。首先，动脉导管（连接来自心脏右心室的肺动脉血管和背主动脉的动脉导管）可能过早关闭。动脉导管过早关闭会导致先天性心脏缺陷。胎儿的肺血流量也可能增加，并伴有新生儿持续性肺动脉高压。

研究表明，在妊娠最后三个月，即接近分娩时，胎盘组织中分解磷脂的特异性酶的活性显著增强，这可以解释为分娩准备过程的开始。事实上，这些酶的启动需要足够高水平的前列腺素（这在吲哚美辛的药效学描述中已讨论过），而其合成来源是游离脂肪酸花生四烯酸。

因此，如果在妊娠晚期使用吲哚美辛栓剂，胎儿胎盘系统接收的花生四烯酸会减少，这会导致分娩无力和各种分娩并发症。

此外，由于花生四烯酸代谢紊乱及其缺乏，导致维持正常血液凝固的血栓素分泌减少。因此，妊娠晚期使用任何非甾体抗炎药都可能导致患血小板疾病和出血综合征的婴儿出生。

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副作用 孕期吲哚美辛

除了过敏反应（包括过敏性休克）外，吲哚美辛还会引起以下副作用：

• 恶心、呕吐、腹痛、肠道问题；
• 肝酶活性和胆红素水平增加；
• 心动过速和心律失常，血压升高;
• 头痛、疲劳加剧、睡眠障碍、抑郁状态；
• 视力（角膜混浊）和听觉恶化，味觉障碍；
• 肾功能受损（肾元和肾乳头受损）和尿液排出量减少；
• 血液和尿液中的葡萄糖水平增加，血浆中的钾离子增加。

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與其他藥物的相互作用

吲哚美辛与皮质类固醇药物联合使用可能会导致胃出血。

非甾体抗炎药（NSAID），包括吲哚美辛，会增强胰岛素和间接抗凝剂的作用。此外，吲哚美辛还会降低β受体阻滞剂（用于治疗高血压）的降压作用、袢利尿剂的利尿作用以及激素类避孕药的避孕作用。

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评论

一个难题：未来的母亲应该信任医生监测她的孕期进程，还是应该谨慎对待所有处方药？与此同时，各种女性孕妇网络论坛上关于这种或那种药物的评论，对解决她们的健康问题毫无帮助……

只有有关怀孕期间可能开出的药物的可靠信息才有助于避免可能产生的负面后果。