孕期褐色分泌物：正常还是病态？

准妈妈们或许是世界上最焦虑的人了。她们身体发生的变化既令人欣喜兴奋，又令人担忧。孕妇对所有这些变化以及自身微妙状况下难以解释的症状非常敏感，因为她们肩负着新生命的诞生，必须让这个生命按时健康地来到这个世界。孕期出现褐色分泌物让准妈妈们如此担忧并不奇怪，因为这段时间应该没有月经，也不应该出现月经的征兆。然而，女性经常会遇到这种症状，因此有必要弄清楚，孕妇出现褐色分泌物是否有其存在的必要，或者这些担忧是否毫无根据。

常态还是病态？

女性在怀孕前，每个月都会来一次月经，月经前夕和月经末期出现褐色分泌物并不会引起任何恐慌，因为这是一种正常现象。但如果在月经间期出现褐色分泌物，则可能会引起任何女性的警觉，因为这通常表明女性生殖系统存在一些隐藏的病变。

怀孕期间情况有所不同。受孕后应该不会来月经，除非在受孕后的前4-5周，否则就不再是正常的怀孕了。但如果没有月经，与非孕妇女类似，也不应该出现点滴出血，这暗示着女性可能存在健康问题。如果怀孕期间出现褐色分泌物，则说明一切都不好。

这大概就是许多准妈妈第一次遇到这种症状时的想法，尤其是在之前怀孕期间没有出现过有色分泌物的情况下。很难断言她们的想法是对是错，因为即使是经验丰富的医生，在进行必要的检查之前，也无法凭肉眼判断孕期出现褐色分泌物意味着什么——是正常现象还是病理性症状。

有一点是肯定的，在怀孕初期和分娩前，褐色点滴分泌物经常出现。这些分泌物通常并没有什么病理性，因此对准妈妈来说，担心也同样危险。前者可能预示着怀孕的开始，后者则预示着即将迎来新生命的喜悦。

但一切总是那么美好。孕期褐色分泌物的原因可能多种多样，我们通常谈论的是可能导致早产的严重疾病。尽管颜色不同，我们谈论的都是出血，尽管量不大。其危险程度可以通过伴随症状和孕期来判断。

最危险的是妊娠早期或中期出现的分泌物。这种情况绝对属于严重问题，因为没有任何生理原因可以引发这种症状。这完全取决于女性自身以及她想要维持妊娠的意愿，而及时到医疗机构就诊将有助于维持妊娠。

褐色分泌物的非病理性原因

我们先来了解一下孕期褐色分泌物什么时候是正常的？不过，你需要明白，了解异常症状的病因能给女性带来希望，让她相信自己和宝宝一切安好，但这仍然需要去妇产科诊所就诊。

怀孕初期和怀孕初期是女性身体快速重塑的时期，这是由于激素水平的变化以及身体为从受孕到分娩的漫长过程做准备所导致的。主要的女性激素——雌激素和负责正常妊娠过程的孕激素——可能会导致出现异常的深色分泌物。此外，女性体内一些与妊娠初期相关的自然生理过程也可能导致少量出血，看起来像褐色点滴出血。

激素变化可能导致妊娠第一、二个月，有时甚至是第三个月出现规律性点滴出血。这种分泌物会在女性孕前月经初潮的日子里规律地出现。持续时间很少超过两天。

有时，分泌物甚至会呈现猩红色，类似于正常月经，但量较少。然而，如果没有其他可疑症状（例如下腹部拉扯或剧痛、分泌物异味、恶心、异常虚弱等），这些分泌物不会对孕妇及其子宫内的胎儿造成伤害。

妊娠初期几周出现褐色分泌物的一个非激素原因被认为是受精卵移至新居所——子宫的过程。在某些情况下，着床过程会伴随小血管的损伤，血液由此进入阴道，并与阴道内的自然生理分泌物混合，最终排出体外。

出血量极少，少量血滴仅会轻微染色阴道分泌物，并呈现粉色、米色或浅棕色。阴道分泌物呈乳白色，可持续24小时。如果量少，无异味或异物（脓液、白色凝块），不引起生殖器和阴道部位瘙痒或疼痛，则无需担心。

女性对怀孕初期异常出血的态度各不相同。有时你会听到这样的说法：之前有褐色分泌物，怀孕期间就消失了。事实上，这种分泌物只是证实了怀孕的事实，而女性直到去看妇科医生才意识到这一点。而且这种分泌物很快就会消失，因为小毛细血管的出血并不严重，血管壁的瘢痕形成很快就会自行发生。

在妊娠最后几周也会出现类似的情况，尽管暗色分泌物的原因略有不同，即分娩前粘液栓的排出，但出血的机制却相似——由于宫颈缩短和平滑化，导致宫颈内小血管破裂。在这种情况下，血滴会附着在粘液栓上，并随之排出。

粘液栓是一团粘液，用于阻断感染进入子宫的通道。通过这种方式，母亲的身体为胎儿在子宫内提供额外的保护。分娩时，宫颈开始为已经明显长大的胎儿的通过做准备。宫颈管腔扩张（子宫略微张开）会导致粘液栓自然脱落。这个过程可能是一次性的，也可能是长时间的，如果粘液栓部分脱落的话。

这种情况通常发生在分娩前（初产妇），或分娩前3-5天。但有时粘液栓会提前几周脱落。如果是38周或更晚，则无需特别担心，只需做好分娩准备即可。不过，最好还是通知医生。

但如果孕期37周内出现褐色分泌物，应立即就医，因为即使出血量如此之少，也可能是早产的征兆。不过，有些女性最终还是能顺利怀孕数周。

褐色分泌物的病理原因

当然，我并不想从欣喜转为担忧，因为任何对孕妇的担忧都被视为自然终止妊娠的风险因素。但事实上，在大多数情况下，孕期出现褐色分泌物预示着各种并发症，这些并发症会对孕妇及其胎儿构成危险。因此，它们的出现不容忽视。

冷冻妊娠。胚胎冷冻可以在妊娠的任何阶段进行，但最常发生在妊娠早期，即孕7-8周。毕竟，胎儿的大部分器官和系统正是在这个时期形成，其需求也会随之增加。据统计，发生此类妊娠结局的概率约为0.7%，但这并不意味着由于其发生风险低就可以忽视这个问题。

冷冻妊娠通常是由于妊娠过程不当造成的，导致胚胎无法从母体获得发育所需的营养，或暴露于有害因素。导致胎儿发育停滞的风险因素包括：

• 激素失衡，例如缺乏妊娠激素黄体酮、甲状腺疾病和产生激素的卵巢疾病，
• 孕妇饮食中缺乏维生素和微量元素，
• 恒河猴冲突，由于母亲和孩子血液中的恒河猴因子差异而引起的，由于孕妇的身体将胎儿视为异物而产生特异性抗体，
• 一些自身免疫性疾病的特征是血液成分抗体产生增加，
• 各种传染病，无论其形式如何（最常见的可导致胎儿死亡的害虫被认为是疱疹感染、支原体、衣原体、巨细胞病毒、乳头瘤病毒等），
• 强烈的神经体验和压力，
• 任何不良习惯，
• 负面因素对孕妇的影响（振动、辐射、吸入有毒物质等），
• 举重，
• 遗传因素等

在大多数情况下，我们谈论的是孕妇的健康和营养问题，以及有害因素对她的影响。但有时，妊娠衰退的原因是胎儿本身的染色体病变，阻碍了胎儿正常发育，以及一些不明原因导致健康且营养正常的孕妇流产。流产的前兆是褐色分泌物。

事实上，胚胎冷冻总是伴随着女性体内的炎症过程，炎症在病理过程开始后2-3周达到高峰。在这种情况下，出现褐色分泌物已经表明卵子脱落，如果分泌物中有脓液，则表明在长期冷冻妊娠的情况下发生了坏死过程。

胎卵脱落和流产风险。即使胎儿发育正常，上述所有因素都可能导致妊娠早期胎儿膀胱脱离子宫壁。胚胎包裹膜和绒毛膜羊水的脱落会伴随血管损伤和血肿形成。

同时，适度的鲜红色分泌物提示膀胱脱离的开始，尤其是在伴有下腹部持续疼痛、恶心和呕吐的情况下。血肿增大会导致胎儿膀胱进一步脱离，最终导致膀胱完全排出并最终导致胎儿死亡。从表面上看，这看起来像是自然流产。

在这种情况下，怀孕期间出现褐色分泌物可能表明出血已停止且血肿已消退，但绒毛膜和卵子连接处再次破裂的风险仍然存在，这意味着不应草率对待这种症状。

诚然，在某些资料中，你可以找到不同的观点。拥护者认为受精卵的脱落是对胚胎强度的考验，是一种自然选择。一个健康、有活力的胚胎能够承受不止一次，甚至多次部分脱落。受精卵可以脱落并重新长回绒毛膜。但只有强壮的胎儿才能存活。

根据这一理论，准妈妈可以采取观望态度，希望宝宝能够克服逆境。顺便提一句，很多情况下，当出现褐色分泌物和持续疼痛时，孕妇要么没有就医，要么根本没有通过超声波确认羊膜囊剥离，但最终还是按时生下了健康的宝宝。但是否冒险，这本身就是准妈妈自己的选择，她为自己也为孩子做出了选择，把孩子的命运掌握在自己手中。

无论如何，重要的是要明白流产的威胁并不等同于已经发生的流产。如果您及时联系医生，在大多数情况下，您可以通过激素治疗（达到维持妊娠所需的正常孕酮水平）、恢复孕妇的心理情绪状态以及身体休息来挽救妊娠。

胎儿染色体异常和葡萄胎。这是一种非常令人不适的妊娠期疾病，胎盘的某些部分或全部组织会发生病理变化，绒毛膜（胎盘的胚胎部分）的绒毛会呈现气泡状，像一串葡萄一样生长。奇怪的是，这种现象的成因很可能在于胎儿的染色体组。

由于男性染色体主要决定了胎盘绒毛膜和羊膜囊的结构和特征，因此男性染色体的显著性恰恰是这些器官病理测量结果的关键。在诊断葡萄胎时，对胚胎的研究表明，大多数胚胎具有三组染色体，其中两组来自父系。另一部分儿童则不出所料地只检测到两组染色体，但最终发现两组染色体均为父系。

这种病理的确切病因尚未确定，因此我们只能依靠假设。然而，相对较少的孕妇被诊断出胎盘发育异常，其特征是发育不良。换句话说，绒毛膜绒毛上会形成小型良性肿瘤——内部有液体的囊性结构。

这种病理的特征是预后不佳。如果是部分葡萄胎，且胎盘的某些组织受损，则有一定几率生出健康的婴儿，但大多数情况下，胎儿会在妊娠中期死亡。如果所有组织均受损，则无法维持胚胎的活力并刺激其发育，因此胎儿会在受孕后的头几个月内死亡。

这种病症的褐色分泌物最常发生在完全性葡萄胎，导致妊娠冻结的情况下。然而，这并非唯一的症状。患者的一般状况会恶化，因此区分问题妊娠和正常妊娠并不困难。

子宫息肉。有时，在妊娠早期诊断褐色分泌物时，宫颈管内可能存在无害的小肿瘤——息肉。这些良性肿瘤可能会引起轻微出血，出血点在内裤上呈现出涂抹状分泌物的外观和特征。在某些情况下，息肉会自行消失（脱落并与阴道分泌物一起排出），无需治疗。但息肉也可以通过手术切除，无需刮除子宫，因此对孕妇来说是安全的。

宫外孕。在所有上述疾病中，这种病症的预后最差，因为它通常会导致妊娠终止，从而危及妇女的生命。目前尚无定论，在子宫外（输卵管内）受精卵内生长发育的胚胎无法挽救；只能通过手术切除。

事实上，随着胎儿的生长发育，宫外孕可能会因输卵管壁破裂而变得复杂，且无法修复。但这还不是最糟糕的。对孕妇来说，更糟糕的是输卵管破裂引起的出血，这种出血更剧烈，会导致大量失血。

在这种情况下，褐色分泌物可能是首发症状，随后会出现大量血性分泌物、胎儿所在一侧出现不适的收缩感，或下腹部剧烈疼痛。孕妇越早寻求帮助，挽救生命和保留生殖功能的机会就越大。

胎盘早剥。这种病症通常发生在妊娠中期和晚期，即妊娠中期和晚期，对孕妇和胎儿都十分危险。胎盘是连接母体和胎儿的桥梁。它从孕妇的血液中获取胎儿所需的营养和氧气，并将其输送给胎儿。

如果胎盘脱落，维持其内部发育生物体生命所需的连接就会丧失。婴儿会因缺氧和重要物质缺乏而死亡。胎盘脱落本身会伴有出血，出血量的大小决定了孕妇的健康状况，并在一定程度上决定了能否维持妊娠。

在这种情况下，怀孕困难的原因可能是在此期间的腹部创伤、以前的流产和剖腹产伴随疤痕组织的形成、脐带缩短、准妈妈的高血压以及怀孕期间吸烟。

胎盘早剥的发生是逐渐发生的，会经历几个阶段。在早期阶段，女性可能会出现褐色分泌物。但褐色分泌物不会持续很长时间，随后会变成更饱和的鲜红色，且浓度适中。在病变的最后阶段，也就是最严重的阶段，分泌物可能已经足够浓稠，可以称为完全性出血。

无论是部分剥离（大多数情况下诊断为胎盘剥离）还是完全胎盘早剥，妊娠都会以剖宫产结束。另一个问题是在哪个阶段进行剖宫产。如果出现严重出血，联系医疗机构后的最初几分钟或几小时内，一切都已成定局，孩子已无法挽救。如果出现点滴出血（剥离初期的特征），医生会尝试至少拖到30-32周，直到胎儿被认为完全可以存活，之后才会再次进行剖宫产。

前置胎盘。这是另一种由于胎盘血管受损而出现褐色分泌物的疾病。前置胎盘是指胎盘位置靠近宫颈。早期阶段，这种情况不会造成任何问题，但随着胎儿的成长，胎盘壁会受到更大的挤压，进而压迫子宫壁。这种挤压会导致胎盘小血管破裂，并伴有少量出血。

在极少数情况下，胎盘组织受到强大压力会导致胎盘早剥，但这仅发生在出血时间较长的情况下。通常情况下，情况仅限于点滴出血和宫颈受压感，孕妇需要就诊妇科医生，进行后续监测，直至分娩。

从第一次出血到胎儿出生的整个过程都处于危险之中，因为胎盘血管受到挤压，会中断氧气供应，并可能导致胎儿缺氧死亡。这种危险在自然分娩过程中不会降低，因此医生更倾向于谨慎行事，选择剖腹产。

妊娠晚期病理。在妊娠最后三个月，如果我们不讨论粘液栓的排出，褐色分泌物的可能原因之一就是胎盘结构和功能不可预测的异常，例如胎盘分层（剥离），导致无法自然分娩。

如果子宫壁先前因炎症退化过程或手术干预（流产、剖宫产、刮宫）而变得脆弱，子宫破裂也被视为同样危险的妊娠并发症。在这种情况下，也可能出现不同程度的出血，对孕妇构成危险。子宫血液循环受损会导致胎儿供氧中断，胎儿尚无法独立呼吸，甚至可能在出生前夕死于子宫内。最有效的解决方案是剖宫产，然后进行子宫缝合手术。

妇科问题。认为孕妇不会患任何妇科疾病是错误的。怀孕通常不会治愈疾病，反而会加剧已有的潜在疾病。例如，宫颈糜烂就可能具有这样的潜伏期。在女性就诊于妇科诊疗椅之前，糜烂炎症过程可能进展缓慢，不会出现症状。但随后，受妇科器械刺激的子宫组织可能会开始出血，并伴有褐色分泌物，直至伤口愈合。

主动性交后也会出现类似的情况。事实上，激素变化会使女性组织对任何剧烈冲击更加敏感，损伤组织并非难事。许多女性在孕期被医生诊断出患有宫颈糜烂，这并不奇怪，尽管在此期间有效治疗这种病变的可能性有限。即使药物治疗无法达到预期效果，产后女性仍然需要接受糜烂烧灼术。

另一个危险因素是性传播感染（STI）以及女性内生殖器官组织的炎症过程，这些炎症过程在感染因素或机械损伤的影响下发生。在怀孕期间，由于存在此类疾病，褐色分泌物并不少见。但褐色分泌物通常会伴有其他症状，例如阴道分泌物异味、瘙痒、下腹部持续疼痛等。

造成此类疾病的原因可能有：

• 无保护的性交，因为不再有任何理由保护自己免受可能的受孕，而且很少有人考虑感染，
• 孕妇免疫力下降，导致体内原本处于非活跃状态的微生物群落重新生长繁殖，
• 各类增强性高潮的器具、妇科器械、劣质私密卫生用品等都会对阴道黏膜造成损伤。

重要的是要了解，感染性疾病（以及任何可能引发感染的炎症）的存在不仅会给孕妇带来不适，而且也是妊娠并发症的主要风险因素之一。感染可能导致流产或胎儿死亡，并引发各种胎儿发育障碍，因此需要提前做好治疗准备，因为许多抗生素和抗真菌药物可能对胎儿产生毒性和致畸作用，这限制了孕期治疗感染性和炎症性疾病的可能性。

孕期出现褐色分泌物，虽然通常表明存在多种疾病，但无需惊慌。褐色分泌物出现的原因有很多，因此您无法自行确定导致这种症状的原因。您不应提前做出令人恐惧的诊断或不愉快的预测，但也不应对此掉以轻心。众所周知，大多数成功流产的孕妇，即使偶尔出现点滴出血，也都是因为及时就医。即使最终证明这些担忧是多余的，我们又怎能责怪准妈妈们关心自己和孩子的健康呢？毕竟，宝宝在母亲肚子里的生活完全取决于她和她的警惕性。