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胎盘早剥

該文的醫學專家

妇产科医生、生殖专家
,醫學編輯
最近審查:05.07.2025

胎盘早剥是妊娠并发症之一。胎盘是一种扁平组织,在妊娠期间形成,为胎儿提供所有必需物质——食物和氧气。在健康的妊娠期间,胎盘牢固地固定在子宫内壁上,直到胎儿出生。但如果发生胎盘早剥,胎盘会过早地从子宫壁剥离,导致:

  • 婴儿早产且体重不足;
  • 母亲失血过多。

胎盘早剥对母亲和婴儿都有害,在极少数情况下甚至可能致命。胎盘早剥的发生率约为千分之九,通常发生在妊娠晚期,但也可能在妊娠20周后的任何时间发生。

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胎盘早剥的原因及预防

目前尚不清楚导致胎盘早剥的具体原因,但有些因素会增加发生这种病症的风险。

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风险因素

  • 高血压(140/90 及以上)是胎盘早剥最常见的原因,无论妇女在受孕前是否患有高血压或怀孕期间血压升高;
  • 前次怀孕期间胎盘早剥;
  • 吸烟;
  • 吸食可卡因;
  • 切除子宫肌瘤后对子宫进行缝合(胎盘可能恰好附着在缝合区域);
  • 子宫创伤;
  • 胎膜早破持续 24 小时或更长的时间,尤其是在子宫出现炎症的情况下。

胎盘早剥的症状

并非每个经历胎盘早剥的妇女都会出现警告症状。

如果您出现胎盘早剥,您可能会出现以下症状:

  • 阴道出血。根据胎盘剥离的位置和大小,阴道出血的量(从少量到大量)和颜色(从鲜红色到深红色)各不相同。少量阴道出血并不一定意味着无需担心。在某些情况下,大量血液会积聚在胎盘和子宫壁之间,导致少量出血或无出血。
  • 子宫疼痛或僵硬。
  • 早产的迹象。在许多胎盘早剥病例中,早产的症状值得关注,即:
    • 规律的宫缩
    • 腹部或背部剧烈疼痛或酸痛

在极少数情况下,只有休克状态才表明胎盘早剥,因为血液滞留在子宫内。休克状态的最初迹象包括:

  • 头晕或失去意识;
  • 焦虑、困惑或恐惧;
  • 浅或快速的呼吸;
  • 皮肤潮湿、寒冷或出汗增多;
  • 弱点;
  • 口渴、恶心或呕吐。

动脉高血压常常引起胎盘早剥。

如果您出现以下任何症状,请立即联系您的医生。

  • 少量至中度阴道出血:脱离引起的出血量取决于脱离的部位和出血持续时间。
  • 子宫疼痛、僵硬。

早产的症状包括规律的宫缩、腰痛和腹痛。如果出现以下情况,请立即拨打 911:

  • 腹腔突然剧烈疼痛;
  • 阴道大量出血;
  • 休克:头晕或感觉快要失去意识、虚弱、焦虑、呼吸困难、恶心和呕吐。

阴道出血量并不能反映胎盘早剥的严重程度,即使是轻微的出血也可能引发严重问题。有时,血液会滞留在胎盘和子宫壁之间。在极少数情况下,休克症状表明孕妇病情严重。

胎盘早剥的诊断

医生会询问您的症状,检查宝宝的心跳,并安排超声波检查和血红蛋白检测。如果医生怀疑是胎盘早剥,您将被送入医院以确定病情的严重程度。

胎盘早剥很难立即诊断。诊断基于盆腔检查、病史和排泄过程。检查包括:

  • 胎心监护以确定婴儿的状况并检查子宫收缩;
  • 超声波检查(50% 的病例在超声波检查中诊断出胎盘早剥);
  • 血液检测血红蛋白(由于大量失血,血红蛋白会迅速下降)。

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胎盘早剥的治疗

治疗取决于:

  • 胎盘早剥的严重程度;
  • 孩子的状况;
  • 怀孕期。

轻度胎盘早剥并非严重问题,通常只需在整个孕期密切监测即可。中度或重度胎盘早剥则需要住院治疗,在极少数情况下,可能需要进行剖腹产手术来挽救母亲和婴儿的生命。

胎盘早剥无法阻止。疑似胎盘早剥的孕妇必须立即住院,因为这种情况会危及孕妇和胎儿的生命。只有医生才能判断问题的严重程度并采取相应措施。

如果 Rh 因子为阴性,则应注射 Rh 抗体,因为胎儿可能是 Rh 阳性,并且当血液混合时,女性的免疫系统可能会开始排斥胎儿。

轻微胎盘早剥

轻微胎盘早剥时,出血量不大,胎儿可能没有危险,但孕妇需要住院观察一段时间。医生会建议孕妇今后避免体力活动,并定期监测胎儿状况。如果在预产期前很久就出现早产征兆,且胎盘早剥程度较轻,则需要服用宫缩抑制剂,以减少分娩活动。

中度至重度胎盘早剥

如果胎盘早剥程度为中度或重度,或因全身性血栓性出血综合征而危及生命,则需要立即摘除胎儿。在某些情况下,可以进行阴道分娩,但通常采用剖宫产。如果无法止血,则需要进行子宫切除术。根据孕妇病情的严重程度(大量失血和全身性血栓性出血综合征),可能需要输血。胎盘早剥后胎儿的状况取决于胎儿出生时的孕周以及胎盘的产前功能(为胎儿提供氧气和营养)。

出生后,根据病情严重程度,婴儿可能需要在重症监护室接受一段时间的治疗(数天甚至数周)。新生儿科医生负责治疗。

未来怀孕

胎盘早剥一旦发生,再次发生的可能性很高。发生两次或两次以上后,再次发生的风险高达四分之一。虽然无法预防再次发生胎盘早剥,但医生会建议采取以下措施:

  • 不要吸烟或吸毒;
  • 使血压正常化;
  • 服用含叶酸的维生素,因为叶酸含量不足会导致胎盘过早剥离;
  • 定期去看医生。

胎盘早剥:家庭治疗

如果出现以下情况,请立即呼叫救护车:

  • 腹腔突然剧烈疼痛;
  • 阴道大量出血;
  • 因大量失血而出现休克的症状:头晕、虚弱、意识模糊、焦虑、呼吸浅或急促。

怀孕期间,应密切监测任何可能导致胎盘早剥的新症状或损伤。如果出现以下情况,请联系医生:

  • 轻度至中度阴道出血;
  • 子宫收缩时,腹腔突然出现中度疼痛;
  • 因跌倒或身体攻击而导致腹部受到打击;
  • 车祸;
  • 早产的迹象,包括规律的宫缩以及腹部或下背部的剧烈疼痛或酸痛。

如何度过失去的痛苦

您可能会因胎盘早剥而失去孩子。在这种情况下,请允许自己悲伤,并体会失去孩子的痛苦。请记住,遭受痛苦的不仅仅是您自己——您的丈夫、孩子和其他家庭成员也因失去孩子而痛苦。专家建议参加心理支持小组,与其他经历过此类痛苦的女性交流。

咨询你的医生、朋友或咨询师。在你再次尝试怀孕之前,你应该咨询医生,了解如何降低再次发生胎盘早剥的风险。

预防

胎盘早剥无法预防,但了解诱发胎盘早剥的风险因素至关重要。孕期:

  • 请勿吸烟;
  • 不要使用毒品或甲基苯丙胺;
  • 定期去看医生进行定期检查;
  • 如果您患有高血压,请遵循医生的建议,使血压恢复正常;
  • 服用含有叶酸的产前维生素,因为缺乏叶酸会导致胎盘早剥。

即使妊娠过程正常,也有可能出现并发症。因此,孕妇应保持健康的生活方式,并定期去看医生进行检查。


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