孕期免疫球蛋白

在某些情况下，怀孕期间需要注射免疫球蛋白。这是一种特殊药物，其作用旨在提高人体的自然防御能力。该药物由捐献血浆合成。

随着妊娠的开始，免疫保护水平会自然下降，这对于胎儿的安全至关重要。如果这一过程未能发生，女性的免疫系统会竭尽全力终止妊娠，因为它会将胎儿视为外来物质。已知有许多女性需要注射免疫球蛋白的病例。

怀孕期间需要注射免疫球蛋白吗？

怀孕总是伴随着许多风险——无论是对女性身体还是正在发育的胎儿。这一时期相关变化的第一个指标是免疫保护力下降。重要的是要了解，孕妇的身体会主动、有目的地启动这一机制。这种需求与孩子的成功生育息息相关，因为我们的免疫系统会将胎儿视为外来生物并排斥它。

如果女性因疾病无法生育，免疫球蛋白通常被用作辅助治疗手段。在这种情况下，该药物可以通过注射或静脉滴注的方式给药。

免疫球蛋白的直接作用基于其活性物质的特性，该活性物质是从血浆中提取、纯化和浓缩的。该药物的主要作用是增强免疫力，帮助抵抗感染病原体，并恢复IgG抗体水平。这使得身体能够在原发性或继发性免疫缺陷的情况下保护自己免受传染病的侵害。

妊娠期注射免疫球蛋白：利与弊

在妊娠期间注射免疫球蛋白有助于保护胎儿，防止妊娠终止。然而，其对婴儿和孕妇的影响尚未得到充分研究，尽管目前尚未发现任何不良后果。因此，只有在真正必要时才能使用该药物，并且此类治疗的风险应低于现有的病理风险。[ 1 ]

如果没有适当的指征，不建议在怀孕期间使用免疫球蛋白。

怀孕第几周注射免疫球蛋白？

在妊娠28至30周期间进行计划的产前预防措施时，医生会要求孕妇注射免疫球蛋白。重复给药应在婴儿出生后3天内进行。

如果妇女在怀孕期间没有接受预防治疗，那么当 Rh 阳性婴儿出生时，会在出生后 72 小时内注射免疫球蛋白。

如果发生腹部创伤或羊膜穿刺术，则在任何阶段都可使用免疫球蛋白。

適應症 孕期免疫球蛋白

免疫球蛋白有多种类型，每种类型都有其适应症，并且只能在极其必要的情况下开具。

基本指征是：

• 女性免疫力严重减弱；
• 怀孕期间腹部受到严重损伤；
• 进行羊水研究（羊膜穿刺术）；
• 进行任何可能涉及混合胎儿和母体血液的程序；
• 自然流产的真正威胁；
• 胎儿排斥的威胁；
• 可能对未出生的婴儿和孕妇造成伤害的传染病；
• 恒河猴冲突的风险；
• 终止宫外孕。

应用程序的特点

药剂师备有多种类型的免疫球蛋白，但孕期仅使用两种：抗D免疫球蛋白和人类正常免疫球蛋白。它们均为抗体，是由人体β淋巴细胞产生的一种特殊蛋白质，用于保护胎儿免受病毒或细菌等外来攻击。孕期最常用的免疫球蛋白是Rh阴性血型的：即所谓的抗恒河猴免疫球蛋白，或抗D，由Rh免疫者的供血产生。该药物的主要成分是针对Rh因子蛋白物质的抗体，这些物质会引发胎儿排斥反应。如果孕妇是Rh阴性血型且存在Rh血型冲突的风险，则可在孕期使用此药。[ 2 ]

在什么情况下需要怀孕期间注射免疫球蛋白？

当女性得知自己怀孕并首次前往产前诊所时，医生会建议她进行血液检查以确定其Rh血型。孩子的未来父亲也必须进行同样的检查。如果女性的血液为Rh阴性，而男性的血液为Rh阳性，则需要通过一种特殊的方式监测妊娠情况：未来的母亲现在必须每月进行两次血液检查，以确定抗体浓度。[ 3 ]

第一次怀孕需要注射免疫球蛋白吗？通常情况下，如果是第一次怀孕，母亲的Rh因子为阴性，而婴儿的Rh因子为阳性，则不会构成危险，因为此时的免疫反应强度尚不足以引发Rh血型冲突。然而，在第二次怀孕期间，这种免疫反应会增强数倍，这会导致血液中出现大量抗体。大量抗体会进入胎儿循环系统，导致严重的溶血性疾病，即Rh血型冲突。为什么Rh血型冲突如此危险？事实上，Rh血型冲突可能会导致各种并发症，从早产到自然流产或死产。[ 4 ]

尽管在第一次怀孕期间，很多情况下不会使用免疫球蛋白制剂，但有必要在整个妊娠期间监测抗体含量。如果检测到抗体浓度达到危险水平，则可以决定注射该制剂。这是一项有助于挽救孩子的安全措施。

以下是一些 Rh 因子为阴性的女性，特别建议她们接受免疫球蛋白：

• 第二次怀孕期间；
• 如果妇女以前有过堕胎、自然流产或宫外孕；
• 如果患者之前接受过输血。

在计划怀孕时，医生会在各种情况下开具免疫球蛋白处方，首先是当存在胎儿问题时。频繁流产、有冻孕史的患者是使用该药物的适应症。然而，免疫球蛋白并非用于流产的唯一适应症。此外，如果孕妇体内存在疱疹或巨细胞病毒感染，以及任何可能损害胎儿健康的感染，以及需要进行免疫矫正，使用该药物也是有效的。在计划怀孕之前，医生通常会建议进行一系列重要的诊断检查，以便能够提前发现并排除可能影响正常受孕和妊娠的问题。因此，女性应该献血以获取抗体——一种由淋巴系统产生的免疫蛋白质结构。它们能够附着在红细胞上，并针对“外来”生物进行积极的防御。[ 5 ]

怀孕期间以及计划怀孕时，免疫球蛋白 G 是评估免疫状态的重要标志 - 毕竟，它是参与免疫反应形成的主要血清免疫球蛋白。

免疫球蛋白E在妊娠期间也具有较高的指示性。它是过敏反应和蠕虫病的基本标志物，因此常用于筛查这些疾病。

妊娠期蜱虫叮咬后，应在叮咬后 96 小时内注射免疫球蛋白。我们说的是针对蜱传脑炎的特效药物。这种注射可以在创伤中心、专门的疫苗接种中心，甚至医院进行。

另一种可能发生的疾病是水痘，包括在怀孕期间。水痘的病原体病毒可导致相当严重的并发症，因此预防至关重要。孕期可以随时注射用于预防水痘的免疫球蛋白，如果接触了病人，甚至可以进行预防性注射。在接触病人后72小时内，肌肉注射一种特定药物，剂量为125单位/10公斤体重。

妊娠后必须再次注射抗恒河猴免疫球蛋白——在婴儿出生后72小时内（或流产、胎盘早剥、宫外孕后）。这种注射是必要的，因为在后续妊娠中，女性的免疫系统会开始大量产生抗体。无需担心这种药物：注射后无需停止母乳喂养。多项研究表明，免疫球蛋白对哺乳期婴儿完全安全。

發布表單

• 妊娠期使用人正常免疫球蛋白的处方相对频繁：该药物以溶液形式，以1.5毫升安瓿瓶装，相当于一次剂量。由于蛋白质成分含量，该剂量重新计算为150毫克。氯化钠、甘氨酸和注射用水作为辅助成分。溶液应为透明、无色或微黄色。
• 抗D免疫球蛋白用于妊娠期预防Rh血症：该注射液含有抗Rh ₀ (D)特异性抗体，以及甘氨酸和氯化钠。每剂含300微克抗Rh ₀ (D)抗体滴度为1:2000。该溶液呈透明、微黄色或无色。

藥效學

抗恒河猴免疫球蛋白的活性成分是针对D抗原的特异性物质，一次给药后，抗体滴度小于1：2000，可用库姆斯反应测定。

抗Rh免疫球蛋白可预防Rh阴性患者的Rh致敏，这种致敏可能发生在Rh阳性胎儿血液进入母亲循环系统时。当Rh阴性女性产下Rh阳性婴儿、终止妊娠、进行羊膜穿刺术或妊娠期间发生腹部外伤时，发生Rh致敏的风险尤其高。

正常人体免疫球蛋白具有免疫调节和免疫刺激特性，包括中和和调理抗体，可以抵抗病毒、细菌感染等。此外，该产品弥补了 IgG 抗体的数量不足，成功地替代和补充了女性血清中的天然抗体的数量。

免疫球蛋白对胎儿的影响

人源免疫球蛋白和抗恒河猴免疫球蛋白对胎儿、新生儿以及患者本人都绝对安全。当然，也有可能出现一些副作用。但这种情况极其罕见，而且使用这些药物的益处通常远大于现有的副作用风险。

无论如何，如果医生开了免疫球蛋白，那么就没有必要为此感到恐慌和担心。这只是一个必要的措施，可以让你怀孕并生下一个健康的宝宝。

免疫球蛋白在妊娠期间的作用

我想澄清的是，服用免疫球蛋白后，体内很少出现不良反应。该药物治疗必须严格遵守剂量和给药速度，并且仅在有适应症的情况下进行。

在某些情况下，可能会出现轻微的副作用，这些副作用在注射药物后的最初50-60分钟内即可察觉。通常，这些副作用表现为整体健康状况恶化、头痛、虚弱和体温略有升高。

个别患者出现呼吸困难、恶心、腹泻、短期干咳、唾液分泌过多、腹痛、外周循环障碍、睡眠障碍、皮疹、肌肉关节持续疼痛等症状。

藥代動力學

该药物的活性成分是免疫球蛋白——具有不同动力学特性的不同特异性抗体，其在血液中的含量在给药后 24 小时内达到最高浓度。

静脉输注免疫球蛋白的生物利用度为100%。活性成分在血浆和血管外空间逐渐重新分布，约1周后达到平衡。抗体在血液中的半衰期为4-5周。

劑量和管理

免疫球蛋白的使用需要考虑以下几点：

• 女性必须是 Rh 阴性，且未对 D 抗原致敏；
• 新生儿必须是 Rh 阳性，且直接抗球蛋白检测结果为阴性；
• 怀孕期间注射免疫球蛋白应与分娩后重复注射该药物同时进行 - 在 Rh 阳性婴儿出生后的前 72 小时内；
• 如果婴儿的父亲也是 Rh 阴性，则无需注射免疫球蛋白。

该药物的给药量为 300 微克，相当于一安瓿，一次深度肌肉注射。

如果存在流产风险，则在怀孕的任何阶段都应进行静脉滴注和注射免疫球蛋白。

在妊娠中期或晚期进行羊膜穿刺术或出现腹部创伤时，应注射一剂免疫球蛋白。如果在13-18周期间出现这种情况，则应在26-28周再次注射一剂。

禁忌

怀孕期间不使用免疫球蛋白：

• 如果对药物过敏;
• 有因服用蛋白质血液制品而发生严重过敏反应的倾向；
• 止血障碍，严重血小板减少。

如果孕妇已存在Rh抗体致敏（即在孕妇血液中检测到抗体），则无需注射抗Rh抗体免疫球蛋白。在这种情况下，预防措施已不再适用：应在住院条件下开始治疗Rh抗体冲突。

副作用 孕期免疫球蛋白

妊娠期注射免疫球蛋白后出现副作用的病例很少见。此类症状的发生频率首先取决于个体机体的敏感性。

常见的副作用有时包括发烧、轻微背痛和注射部位酸痛。

其他不良迹象包括：

• 恶心，呕吐；
• 过敏;
• 关节疼痛；
• 头痛；
• 低血压。

過量

妊娠期间注射免疫球蛋白的剂量通常经过严格计算，绝不能自行用药——这是被严格禁止的。或许正因如此，迄今为止尚未出现过量用药的病例。

與其他藥物的相互作用

在怀孕期间，免疫球蛋白可以与其他药物和溶液联合使用，但必须通过单独注射给药：禁止在一个注射器或滴注系统中混合几种药物。

活病毒血清疫苗接种最早可在最后一次注射免疫球蛋白后 12 周进行。

儲存條件

含有免疫球蛋白的安瓿瓶只能在特定条件下储存：存放在阴暗处，环境温度不低于+2°C且不高于+8°C。严禁冷冻和加热药物。

储存区域应放在儿童和精神病患者接触不到的地方。

保質期

含有免疫球蛋白的安瓿在适当的条件下可以保存长达两年。

已开封的安瓿瓶应立即使用：禁止存放。如果未使用，则应立即丢弃。

类似物

抗恒河猴免疫球蛋白的类似物可以是相同成分的溶液 Resonativ，由英国制药公司 Amaxa Pharma Ltd. 生产。

正常人免疫球蛋白可用下列类似制剂表示：

• Gamanorm、Kiovig 是奥地利制造的药物；
• Bioven、Bioven mono、Venoimun 是乌克兰制造的药物；
• Octagam——英国制造；
• Phlebogamma——西班牙制造。

是否可以使用免疫球蛋白类似物的问题应直接由主治医生决定。

评论

免疫球蛋白并非适用于所有人，也并非总是在怀孕期间使用，而仅适用于特定疾病、病症或情况。这类药物对于增强免疫系统至关重要，并且对于Rh因子阴性的女性，它们可以帮助维持妊娠并生下健康的婴儿。

注射必须在主治医生的监督下进行。通常情况下，主治医生也是负责监测妊娠情况的医生。

基于众多女性的积极评价，我们可以得出结论，在孕期注射免疫球蛋白是完全可以放心的——当然，前提是有合适的适应症。这类药物是安全的，可以预防很多问题——从终止妊娠、死产到未来婴儿的健康问题。也不必担心副作用：通常情况下，副作用很少发生，而且持续时间不长。