孕期第一、二和三个月使用倍他定

聚维酮碘是一种有效的局部用碘药物，具有广谱抗菌活性，但由于其活性成分的原因，它并非孕妇的最佳选择。碘很容易渗透到组织细胞和全身血流中，在体内积聚，很容易突破胎盘屏障，过量服用还会对甲状腺产生负面影响。尽管如此，聚维酮碘仍可在孕期使用。让我们来探讨一下在哪些情况下建议使用。

碘的抗菌特性由来已久——元素周期表第53号元素不仅能够杀灭细菌和真菌，还能有效对抗原生动物和细胞内微生物。病原体在极短的时间内（不到一分钟）无法对碘元素产生抗药性。与碘的酒精溶液相比，Betadine含有更温和的碘——聚维酮碘。这种与聚合物聚乙烯吡咯烷酮的化合物可以延长碘元素的作用时间，也就是说，它使其作用时间更长、更稳定。碘与皮肤上皮和粘膜接触后，会从与聚合物的复合物中逐渐少量释放出来，从而杀死病原微生物。由于刺激性最小，因此该药物通常耐受性良好。起效速度快是该药物的一大优点。

计划怀孕时服用聚维酮碘 (Betadine) 可帮助清除特定和非特定的生殖道单一感染和混合感染。计划生育的女性应在孕前咨询妇科医生，进行检查，并在必要时接受治疗。聚维酮碘 (Betadine) 非常适合此类情况，前提是没有碘过敏史或甲状腺疾病史。

由于栓剂会抑制精子活动，因此在使用 Betadine 治疗期间可能不会受孕，但这并不是治疗过程中需要努力追求的目标。

怀孕期间可以使用 Betadine 吗？

有时医生会给孕妇开这种药。但她们会立即质疑是否应该服用。说明书中存在矛盾之处，制造商警告碘会穿透胎盘屏障，并呼吁谨慎使用。有些医生禁止在妊娠第二个月使用，有些医生禁止在妊娠第三个月使用，还有一些医生禁止在妊娠中期使用。这是由于循环系统发育阶段造成的。在妊娠的前两周（即所谓的卵黄期），母婴尚未形成完整的血液循环，因此即使碘存在于母体的全身血液中，也无法对婴儿的身体产生显著的影响。之后，尿囊循环开始发展，扩大了母体血液中物质与胎儿的接触范围。尿囊循环要到妊娠第八周（第二个月）结束时才能完全发挥作用。然而，所有有益和有害物质的最充分交换都始于胎盘循环的开始。这对应于妊娠中期。

孕妇不应使用聚维酮碘，因为碘可能诱发胎儿和新生儿甲状腺肿大和甲状腺功能减退症。反复使用聚维酮碘时风险尤其高。[ 1 ],[ 2 ]

因此，最好在怀孕初期就治疗已发现的感染，因为由于生理性免疫抑制，感染往往恰好在怀孕初期显现。这对孩子来说是最安全的。

怀孕期间可能会出现各种情况，包括新发感染。在这种情况下，值得听取医生的意见，尽管您可以甚至应该就是否需要服用聚维酮碘 (Betadine) 提出问题。让他解释他的观点，说服您使用该药物的必要性。

值得安慰的是，可以说制造商确实规定了在特殊情况下可以在妊娠前三个月在监督下短时间使用栓剂或在体表小面积涂抹软膏（溶液）的可能性，前提是妇女对该药物没有一般禁忌症。

適應症 孕期使用倍他定

聚维酮碘是一种局部消毒剂，因此通常以溶液形式用于局部皮肤和黏膜的消毒 [ 3 ]。由于没有其他更安全的消毒剂，作为一次性措施，孕妇完全可以接受。长期使用碘会进入全身血液。

Betadine 软膏可单独使用一次，用于眼科小擦伤、划伤和其他小伤口的消毒 [ 4 ]。对于细菌、真菌、病毒性皮肤病变的长期治疗，必须咨询医生。

Betadine栓剂的适应症包括妊娠期鹅口疮、细菌性阴道病、滴虫病、生殖器疱疹、混合感染[ 5 ]。严禁孕妇自行使用。

發布表單

商品名为 Betadine 的药物有多种外用剂型：栓剂、溶液、软膏。

藥效學

所有剂型药物的有效成分都是聚维酮碘。这种物质由碘分子与一种充当储存器的聚合物组合而成，可将碘分批释放到与药物接触并被应用的组织中。释放出的碘具有杀菌作用，可杀灭细菌、病毒、原生动物、真菌及其孢子。大多数对碘敏感的微生物在接触碘分子后的15-30秒内就会死亡。碘分子会与病原微生物氨基酸的羟基和硫基发生反应，破坏其蛋白质结构并抑制酶的活性，最终导致病原微生物群落死亡。

即使长期使用，病原微生物也不会对碘产生耐药性。聚维酮碘复合物不像酒精溶液那样具有明显的局部刺激作用，因此耐受性更好。它具有亲水性，易于用水冲洗。制剂的颜色会随着与患处表面的相互作用而发生变化——变色表明抗菌能力下降。

长期治疗和/或使用聚维酮碘治疗大面积损伤不适用于孕妇，因为在这种情况下，大量碘可能会进入体循环，滞留并迅速升高血药浓度，这可能会导致胎儿甲状腺激素状态发生显著变化。因此，孕妇使用任何剂型的聚维酮碘都应短期使用，并仅覆盖小面积。

藥代動力學

该药物在黏膜和受损皮肤的吸收更为强烈。阴道栓剂的半衰期平均约为两天。但肾脏的吸收和排泄速度很大程度上取决于聚维酮碘的分子量，且分子量波动较大，因此碘可能会滞留在体内。

劑量和管理

孕妇最常被开具处方使用聚维酮碘栓剂治疗妊娠期阴道炎。与许多其他在妊娠早期禁用的药物不同，聚维酮碘栓剂适用于妊娠早期（根据说明书，即妊娠前八周）。在此期间，孕妇还没有出现孕晚期特有的肚子隆起、宫颈口半开等症状。因此，关于如何在妊娠期间使用聚维酮碘栓剂的问题并不重要。答案是：一切照常。

这些是阴道栓剂，也就是说，它们会被插入阴道深处。躺着做这个手术更方便。

妊娠早期服用聚维酮碘时，应按最低有效剂量服用，即每日一次，每晚服用。疗程通常为一周，但也可以更短。例如，对于念珠菌病，有时每日服用一到两次即可。由于有色分泌物（蜡烛残留物排出），建议在治疗期间使用一次性卫生巾。

在严重的情况下，医生可能会开出每天早晚两次的处方。在这种情况下，服用药物后，早上至少需要在床上躺一个小时。

插入栓剂前，需将栓剂从包装中取出，并根据说明用水润湿。许多女性表示，未经润湿的栓剂插入效果更佳。

妊娠中期绝对不应使用聚维酮碘。在此期间，胎盘循环（与母体共享）已经形成。碘在母体血液中的积累会对胎儿的健康产生负面影响，例如，导致胎儿发生致敏反应或碘诱发甲状腺功能亢进。

出于同样的原因，在怀孕的最后三个月不建议使用 Betadine 栓剂。

允许在任何阶段用药膏或消毒溶液润滑擦伤（划伤）以进行消毒。

禁忌

任何剂型的聚维酮碘均不可用于治疗妊娠三个月及以上的孕妇。哺乳期妇女禁用，因为它会渗入乳汁，其浓度远高于血液中的浓度。不建议给婴儿服用该药，因为碘易经皮肤吸收，并迅速进入血液，从而增加暂时性甲状腺功能减退症的风险。[ 6 ] 患有甲状腺功能亢进和甲状腺肿瘤、自身免疫性甲状腺炎、甲状腺毒症和其他疾病、大疱性多形性皮炎、肾功能不全以及碘过敏的患者禁用。

副作用 孕期使用倍他定

对含碘制剂的过敏反应并不少见。大多数情况下，过敏反应表现为用药部位出现瘙痒的皮疹和/或肿胀，但也有个别罕见的过敏反应病例 [ 7 ]。此外，皮肤敏感者可能会出现类似化学灼伤的反应 [ 8 ]。在这种情况下，应立即停止使用聚维酮碘治疗。

说明书称，在甲状腺功能正常的成年患者中，碘在体内的滞留不会引起临床上明显的甲状腺功能亢进症状，这种元素的滞留和积累仅由长期治疗引起。然而，从评论来看，这种说法是轻描淡写的。许多使用聚维酮碘栓剂的女性很快开始感到头部血液涌上来、心动过速、莫名焦虑、口中有金属味、血压升高、手颤抖，并且开始出现睡眠问题。有些女性还出现了甲状腺功能减退的症状。考虑到孕妇的甲状腺功能通常会出现问题，因此出现副作用的可能性也会增加。

同样的说明书也指出了肾功能障碍这样的副作用，这绝对不是准妈妈想要的。可能会出现水电解质失衡和血液酸化。

当然，副作用并非仅仅因为使用药膏或消毒液来治疗划痕而产生，而是由一疗程的聚维酮碘栓剂引起的。

关于孕期使用聚维酮碘后阴道分泌物的评价有很多。使用栓剂后，正常的阴道分泌物应该在早晨出现。制造商对此提出了警告，并建议在治疗期间使用护垫。栓剂会在阴道内溶解，但其成分会与粘液混合，以红棕色物质的形式流到内裤或护垫上，这种物质带有特殊的碘味。使用阴道栓剂治疗期间，瘙痒感会有所增加，这也很正常。

有些人会抱怨鹅口疮恶化——白色浓稠分泌物伴有酸味。栓剂用于治疗念珠菌病，出现这种分泌物是由于反复感染，而感染可能是在治疗期间与感染伴侣发生性接触引起的。分泌物量不多、无异味和瘙痒属于正常现象。

单独使用聚维酮碘栓剂不足以治疗滴虫病和其他一些合并感染，因此，出现灰绿色泡沫状脓性分泌物可能是未治疗的感染或复发的征兆。出现这种情况时，您应该就医。

過量

体内碘过量会引起急性毒性反应，表现为以下症状：[ 9 ]

• 消化道——唾液分泌过多、口腔有金属味和疼痛、胃灼热、消化不良症状；
• 视觉器官——流泪、发红、眼睛发痒、眼睑肿胀；
• 各种皮肤反应（最常见的是水疱疹和肿胀，伴有瘙痒）；
• 肾脏——尿潴留、高钠血症、代谢性酸中毒
• 过敏性休克及各器官功能障碍。

遵医嘱的孕妇服用过量药物的可能性微乎其微。然而，当出现过量药物的最初症状时，首先要做的医疗急救是饮用牛奶或用水稀释的淀粉，并立即就医。

與其他藥物的相互作用

聚维酮碘栓的有效成分仅在酸性环境（pH值为2至7）下才表现出抗菌活性。

处理伤口表面时，不应在过氧化氢或含银离子的消毒剂环牛磺罗啶之后立即使用 Betadine 软膏或溶液，因为它们相互抑制彼此的活性，并且与含奥替尼啶的消毒剂顺序使用会导致在联合使用部位出现深色坏死斑点。

该活性物质与含汞药物不相容；不建议给服用含锂盐的常压药物的患者开该药。

聚维酮碘的氧化特性会扭曲尿液中血液或葡萄糖含量的检测结果，以及粪便潜血检测和一些甲状腺功能检测的结果。

此外，为了确保Betadine剂型的有效性，必须注意储存条件：软膏和溶液应储存在不超过25℃的室温下，栓剂应储存在冰箱的中温室（0℃以上）。药品的有效期在包装上注明。这些信息也不容忽视，尤其是孕妇。

类似物

关于聚维酮碘栓剂的评价褒贬不一，这并不奇怪。药物反应取决于女性个体敏感性，许多人对碘不耐受。根据孕妇的评价，医生通常会在制造商已禁止使用的时期（例如孕12周或15周）开具此类栓剂。考虑到制药公司并非慈善家，甚至认为在孕三个月后使用该药物是危险的，那么您应该毫不犹豫地询问医生，为什么在禁用期间开具栓剂。

此外，许多医生认为孕期使用聚维酮碘已成为过去：因为不耐受和副作用太多。市面上有更安全、低致敏性的类似物。例如，匹马夫星栓剂被认为对孕妇安全，许多人更倾向于开具含有活性成分——抗菌剂氯己定的Hexicon栓剂。它们没有刺激性，而且似乎没有显著的临床全身性副作用。这些栓剂也需谨慎使用，但可以随时使用。然而，它们对鹅口疮无效。[ 10 ], [ 11 ]

一些论坛推荐使用米拉米斯汀栓剂治疗孕期鹅口疮，尽管说明书称尚未进行任何研究证实其安全性。制造商在说明书中写道，米拉米斯汀栓剂（例如Tamistol）最好供孕妇直肠使用。这种活性成分对多种病原体有效，对治疗鹅口疮有较好的疗效。

一般来说，很大程度上取决于个体耐受性，因此孕妇的治疗应由医生决定。也许不止一位医生。您可以咨询顺势疗法医生或草药医生。此外，最重要的是不要过度用药。白带可能表明阴道“太干净”，其中只含有乳酸杆菌，这些乳酸杆菌在没有微生物群落中5%机会性菌群的抑制因素的情况下开始密集繁殖。这种阴道生态系统称为细胞性阴道病或Doderlein综合征[ 12 ]。该综合征没有特异性治疗方法。其治疗主要旨在使阴道环境的酸度正常化（降低）。在这种情况下，使用抗真菌药物是不合适的。含有乳酸杆菌的栓剂和高酸度的私密卫生用品，以及发酵乳制品（暂时）均不宜使用。可以建议使用小苏打溶液进行坐浴 - 弱碱可以中和增加的酸度（对于念珠菌病，这种治疗不会产生效果）。

一般来说，孕妇应该遵循“不伤害”的戒律。如果阴道分泌物干净，就可以放慢速度，多洗澡（不要用灌洗器），勤换内裤，停止使用各种栓剂，坚持饮食——不吃辛辣、咸味食物，限制甜食。一段时间后，不适感会自然减轻。顺便说一句，一些优秀的妇科医生也给出了类似的建议。