医生称，治疗越多，生病越多

《新闻周刊》写道，你越是犒劳自己，病情就越严重：这是美国医生得出的结论，他们发现某些检查和治疗弊大于利。“在医学的许多领域，拒绝检查、X光和治疗最终反而对健康更有益，”该报援引加州大学医学教授丽塔·雷德伯格的观点。

“对于许多原本健康的人来说，一项检测会引发另一项检测，进而导致他们针对所谓的问题进行干预，而这些问题可能会自行解决，甚至最终被证明是无害的，”论文指出。“从用于诊断前列腺癌的前列腺特异性抗原检测（美国每年有2000万男性接受该检测）到用于治疗慢性背痛的手术和用于治疗鼻窦炎的抗生素治疗，许多检测和治疗最终要么有害，要么像安慰剂一样无效。”

专家表示，美国政府每年花费数千亿美元用于一些毫无益处甚至可能带来严重健康风险的医疗程序。他们表示，医疗保险可以通过停止支付一些常见程序的费用来节省资金并挽救生命。

虽然这些检测可以通过及早发现疾病挽救一些患者的生命，但对其他患者来说，它们可能是有害的，甚至是毁灭性的。大型研究调查了各种心脏手术对仅有轻微胸痛的健康患者的影响，发现这些手术并没有比药物、运动和健康饮食等非侵入性治疗方法更能改善预期寿命或生活质量，尽管它们要昂贵得多。研究还表明，动脉阻塞（长期以来被CT 扫描和其他 X 射线认为会导致心脏病发作）通常不会引起心脏病，但治疗动脉阻塞可以。这是因为手术切除这些阻塞会将碎片释放到微小的血管中，并可能引发心脏病发作或心绞痛，北卡罗来纳大学当时的医学教授诺丁哈德勒说。他说，每年进行的 50 万例血管成形术中，许多都是针对那些更适合通过药物、运动和饮食治疗的患者。

新技术有时甚至会使问题恶化。CT血管造影能够以3D形式显示心脏和冠状动脉，“它非常擅长让我们看到以前从未见过的东西，但我们对所见事物的理解以及是否应该进行干预的能力却没有跟上步伐，”美国国家心肺血液研究所的劳尔博士说。

约翰·霍普金斯医学院开展的一项研究发现，接受CT血管造影检查的1000名低风险患者，其未来18个月内心脏病发作或死亡的概率并不比未接受该检查的1000名患者低。然而，他们服用了更多药物，进行了更多检查，并接受了更多类型的手术，所有这些都存在副作用的风险。CT血管造影检查本身也存在副作用，即使患者暴露于高剂量的辐射，也会增加患癌症的风险。

克利夫兰诊所的史蒂文·尼森医生不鼓励无症状患者接受CT扫描、超声心动图，甚至是跑步机压力测试，因为研究表明，这些检查经常会产生假阳性结果，并可能导致危险的干预措施。即使是最好的检查结果，如果让人们相信现在可以随心所欲地吃东西、不运动，也会导致健康状况恶化。

昂贵的脊柱CT扫描也是如此。它们可以帮助识别可以通过手术治愈的疾病。然而，它们的效果并不比轻度运动和温和的疗法更好，而且还存在严重风险，并且不一定能消除疼痛。

该报援引哈德勒的话称：“医生们普遍存在一种误解，认为如果发现某种异常，就认为这就是病人的问题所在。”此外，该报还强调，一些医生认为，如果某种治疗方法（例如药物）对重症患者有效，那么对轻症患者也有效，但这并非必然。

有时，传统的检查也应该避免。本月，在《内科医学档案》（Archives of Internal Medicine）上，一组医生公布了一份清单，列出了一些患者应该完全避免的检查和治疗方法：鼻窦炎的抗生素治疗、腰痛的X光检查、65岁以下女性的骨质疏松症筛查、低风险患者的心电图和其他心脏检查，甚至健康成年人的全血细胞计数。

该出版物指出，尽管研究表明一些治疗方法并不比安慰剂更有效，但许多医生并没有放弃花费纳税人巨额金钱的无用甚至有害的医疗保健。