想降低血压？不仅要关注卡路里，还要关注食物质量

在对随机CALERIE-2试验数据进行的分析中，研究人员发现，长期限制热量摄入（CR）不仅降低了参与者的血压，还改善了饮食质量——正是这种改善部分解释了血压下降幅度的差异。简而言之，在适度能量不足的情况下，饮食越“好”，对心血管的益处就越大。

背景

• 卡路里限制 (CR) 对人体已显示出益处。在随机 CALERIE 试验的第二阶段（为期 2 年，受试者为健康非肥胖成年人）中，中度 CR 可带来持续减重，并改善一系列心脏代谢标志物，包括收缩压和舒张压降低、CRP 水平升高以及胰岛素敏感性改善。《柳叶刀糖尿病与内分泌学》（2019 年）发表的 CALERIE-2 结果证实了这一点。
• 热量限制不仅影响体重，还影响“生物年龄”。随后在 CALERIE-2 生物库进行的研究表明，在长期热量限制的背景下，衰老的表观遗传指标发生了变化，这支持了这种策略具有系统性影响的观点。
• 饮食质量本身会影响血压。DASH、地中海饮食和“健康”混合饮食等模式饮食与降低血压和改善心血管结局相关；荟萃分析显示，饮食干预可显著降低平均血压，且具有临床意义。
• 目前的差距：虽然 CALERIE-2 中的 CR 平均降低了血压，但参与者之间的反应差异很大。一个悬而未决的问题是，这些差异是否由长期 CR 期间饮食质量的变化所解释，而不仅仅是卡路里缺口和体重减轻的幅度。

这是什麼工作？

• 期刊：《营养学最新发展》（2025 年）。
• 数据：CALERIE-2 是迄今为止规模最大的一项随机试验，旨在对健康、非肥胖成年人进行为期两年的中度卡路里限制。在一项新的分析中，作者将饮食质量的变化（以食物摄入记录衡量）与干预期间收缩压和舒张压的变化联系起来。
• 背景：CALERIE-2 的开创性论文已经表明，两年的中度 CR 可以改善心脏代谢风险因素（包括降低血压、CRP 水平和提高胰岛素敏感性）。这篇新论文回答了“为什么这种效果在不同个体之间会有所不同？”这个问题，以及热量不足和饮食结构在其中发挥的作用。

如何评估“饮食质量”？

研究人员在干预之前和干预期间使用了详细的食物记录（六天的食物日记），并计算了饮食质量指数 - 综合分数，反映饮食与 DASH/HEI 等模式的接近程度（更多的蔬菜、水果、全谷物和豆类；更少的添加糖、饱和脂肪和钠）。

主要结果

• 热量限制参与者的平均饮食质量有所改善，血压也有所降低，但效果在个体之间差异很大。
• 饮食质量指数改善得越多，血压下降得越多。换句话说，与简单的“减少食量”相比，热量赤字与合理的食物选择相结合，效果更佳。

这些发现与更广泛的文献相吻合：高质量的饮食模式（HEI/AHEI/DASH）与较低的高血压和心血管事件风险相关，而对卡路里限制的短期和中期荟萃分析显示收缩压和舒张压在临床上显着降低。

为什么这很重要？

1. 实用要点：如果您选择适度限制卡路里的策略，饮食质量至关重要。转向更“类似DASH”的饮食可能会增强降压效果。2) 个性化：对CR的反应差异部分是由食物引起的，而不仅仅是卡路里不足和体重减轻——这主张个性化建议。

“改善饮食质量”到底是什么意思？

• 更多：蔬菜和水果（每日）、豆类（每周 3-4 次）、全谷物、坚果/种子、低脂乳制品；每周吃鱼 1-2 次。
• 减少：钠（目标<2.3克钠）、红肉和加工肉类、盐

研究的局限性

• CALERIE-2 适用于健康、非肥胖的成年人；老年人/患有潜在疾病的人的耐受性和效果可能有所不同。
• 营养评估基于自我报告（即使非常详细的报告），这总是存在出错的风险。
• 该分析是关联的：它显示了饮食质量对反应变化的贡献，但并不能“证明”简单地替换不含 CR 的食物会对血压产生完全相同的影响。

如何在实践中应用

• 目标是适度减少热量摄入（您的医生/营养师可以帮助您选择一个安全的水平）。
• 同时，根据 DASH/HEI 模式调整您的饮食（见上文）——这将增加降低血压和整体心血管益处的机会。
• 监测蛋白质和微量营养素（CR≠营养缺乏）。
• 热量限制（CR）不适用于孕妇/哺乳期妇女、饮食失调、BMI < 18.5 或多种慢性疾病患者——应在专科医生的监督下进行。
  这些建议与 CALERIE-2 的基本结果以及关于热量限制和饮食质量对血压及风险影响的评论一致。

来源： 《营养学最新进展》 （2025）中的 CALERIE-2 分析：“长期热量限制期间饮食质量对血压的影响：CALERIE™ 2 分析。” DOI：10.1016/j.cdnut.2025.106086