无红肉日：预防结直肠癌的有效策略

罗马尼亚多家诊所的科学家调查了18至50岁人群对预防结直肠癌的一日食谱的接受程度：不吃红肉，注重膳食纤维、全谷物、豆类、蔬菜/水果以及低脂蛋白质替代品（鱼类、禽类）。75%的受访者认为该食谱“相当”或“非常有吸引力”，77%的受访者认为其饱腹感和能量充足；90%的受访者表示愿意每周至少几天这样进食。主要的障碍在于放弃红肉的难度（62%的受访者表示如此）。女性对该食谱的评价高于男性。

背景

• 结直肠癌 (CRC) 是癌症死亡的主要原因之一。根据 GLOBOCAN 的估计，CRC 是全球最常见的三至四大癌症之一，也是癌症死亡原因之一。2020 年，CRC 约占新发病例的 10%，约占癌症死亡人数的 9%。

• 50 岁以下人群中“早期”结直肠癌的比例正在上升。全球回顾显示，自 1990 年代以来，早发性结直肠癌的发病率稳步上升；到 2019 年，病例数和死亡人数大幅增加。在临床实践中，这增加了预防的复杂性，因为标准筛查通常在 45-50 岁后开始。

• 饮食是一个强大的可改变的风险因素。

  • IARC 将加工肉类列为第一类致癌物（肯定会导致结直肠癌），将红肉列为第二A类致癌物（可能致癌）。WCRF/AICR 建议限制红肉和加工肉类的摄入。荟萃分析显示，每天每摄入50克加工肉类，结直肠癌风险就会增加；而对于红肉，风险也会随着摄入量增加而增加。

  • 膳食纤维和“全”食物具有保护作用：系统评价表明，每天增加 10 克纤维，CRC 风险就会降低约 10%，并且全谷物和豆类对人体有益。

• 区域背景（罗马尼亚）：根据国际癌症研究机构/全球癌症观察站的数据，CRC 仍然是该国发病率和死亡率的主要原因之一，因此饮食预防对于尚未接受筛查的年轻人来说至关重要。

• 知识与实践之间的差距。尽管“少吃红肉/加工肉类，多吃纤维”的关联已得到充分证实，但关于民众在实际生活中是否愿意定期遵循特定的“抗CRC”饮食的数据却寥寥无几，尤其是在东欧和18-50岁的人群中。罗马尼亚一项关于不含红肉、注重纤维的一日饮食可接受性的研究恰好解决了这一问题。

为什么这是必要的？

结直肠癌仍然是最常见且最致命的肿瘤疾病之一；其发病率在年轻人群（50岁以下）中日益上升。饮食是重要的控制因素：每天每摄入100克红肉，患结直肠癌的风险就会增加约12-18%，而每天摄入50克加工肉类，风险则会上升约17%；相反，膳食纤维和“完整”产品则具有保护作用（富含微生物群、短链脂肪酸和抗炎作用）。

他们到底做了什么？

• 我们设计了为期一天的“抗CRC”饮食：不吃红肉；多吃纤维（全谷物、豆类、蔬菜、水果、坚果）和微量营养素；鱼和家禽是蛋白质的来源。
• 通过在线问卷调查，对395名18至50岁（罗马尼亚）健康成年人进行了可接受性评估。平均年龄32.4岁，63.5%为女性，90%为城市居民；平均BMI为25.1千克/米²。

他们发现了什么？

• 吸引力：74.9%——“相当/非常有吸引力”。
• 饱腹感/能量：77.2％的人认为饮食足够。
• 转换意愿：90.4%——每周至少准备吃几次这样的食物。
• 经济：77.2％的人认为该饮食是可以承受的。
• 障碍 1：61.8%——戒掉红肉很难。
• 性别：女性对吸引力的评分更高（p = 0.041）。在准备度模型中，得分越高，准备度越高；未发现BMI或教育程度的影响。

为什么这很重要？

• 预防性建议常常在实施阶段陷入僵局。这项研究表明，这个想法很容易被理解和接受，尤其是如果你不要求100%“永远”拒绝，而是提供一个切实可行的“每周几天”的方案。
• 对于公共卫生而言，这是一个可以扩大规模的信号：教育活动、自助餐厅/咖啡馆的“灵感菜单”、健康应用程序中的提醒、针对难以放弃红肉的群体的有针对性的工作。

盘子里有什么（当天的示例）

早餐以全谷物为主，午餐以豆类/蔬菜为主，零食以水果/坚果为主，晚餐以鱼/禽肉作为蛋白质基础，不吃红肉，多吃膳食纤维——这就是我们建议的一天的“骨架”。据参与者称，晚餐和第一顿零食最受欢迎。

局限性（说实话）

• 这是一项横断面研究和调查：我们谈论的是接受度和意图，而不是实际的后续月份和临床结果。
• 样本来自城市且受教育程度较高，这可能高估了可接受性估计值。需要在其他人群和远距离人群中进行测试（例如粘附性、生物标志物、体重/血脂/粪便检查）。

这对读者来说意味着什么？

• 从“工作日规则”开始：每周 3-5 天，不吃红肉，注重纤维（≥25-30 克/天）。
• 改变，不要“禁止”：牛排→鱼/家禽/豆类；香肠→鹰嘴豆/豆类+全麦配菜；白面包→全麦。
• 一分价钱一分货：豆类、谷物和时令蔬菜都是经济实惠的。
• 记住：规律饮食对肠道很重要——即使是“一周内”的饮食习惯也对肠道菌群有益。（这与每周几天坚持这种饮食习惯的意愿一致。）

来源：Belean M.-C. 等人，《营养学》（2025 年）-“减少红肉摄入、增加纤维和微量营养素摄入的结直肠癌预防饮食的可接受性：罗马尼亚成年人的横断面研究”。https ://doi.org/10.3390/nu17142386