伟哥可通过增加脑部血流量预防痴呆症

根据《循环研究》杂志最近发表的一项研究，西地那非（更广为人知的名字是伟哥）可以降低血管性痴呆的风险。

参与者服用该药物三周后，科学家记录到大脑血管行为的积极变化。

这项名为 OxHARP 试验的研究为未来的临床试验奠定了基础。

扩大伟哥的使用范围

伟哥最初是为治疗心绞痛而研发的，在 20 世纪 90 年代末被公认为治疗勃起功能障碍的有效药物。

由于它是一种相对安全的药物，并且影响心脏、肝脏、肾脏和大脑等许多器官，因此它很适合重复使用。

例如，科学家已经研究过西地那非是否有助于治疗慢性疼痛、癌症、抑郁症、肾病等疾病。

最新研究调查了伟哥是否有助于降低罹患血管性痴呆的风险。

什么是血管性痴呆？

血管性痴呆是一种由脑血流中断或血管损伤引起的痴呆症。它常发生在中风之后。血管性痴呆是继阿尔茨海默病之后第二常见的痴呆症，占北美和欧洲痴呆病例的15-20%。

加州圣莫尼卡太平洋神经科学研究所的神经病学家兼神经介入外科医生 Jose Morales 医学博士（未参与这项新研究）表示，“有一些治疗方法可以帮助控制症状并减缓病情进展”。然而，“该病无法治愈”，因此识别风险因素并降低风险的方法至关重要。

脑微血管疾病（CSVD）就是这样一种风险因素。CSVD是一个涵盖性术语，涵盖一系列影响脑内小血管的疾病。

英国伦敦帝国理工学院的神经病学顾问 Alastair Webb 对 CSVD 进行了概述：

微血管病是指脑深层小血管的慢性损伤，导致血管变窄、堵塞和渗漏。大多数人随着年龄增长都会出现不同程度的微血管病，但有些人的微血管病更为严重，通常是由于长期高血压造成的。

他解释说：“由此造成的损害会进一步减少流向大脑深部的血液，导致中风和痴呆。”

伟哥如何影响脑血管

在最近的一项研究中，研究人员招募了 75 名患有 CSVD 神经系统症状的人。

每位参与者接受为期三周的西地那非、安慰剂和西洛他唑（一种血管疾病治疗药物）疗程。每个疗程之间至少有一周的洗脱期。

对所有参与者测试所有三种药物被称为交叉试验。这类研究很有说服力，因为每个参与者都充当了他们自己的对照。它们也只需要更少的参与者就能获得具有统计学意义的结果。

研究人员重点关注以下指标。

• 大脑脉动：韦伯将其描述为“每次心跳时流向大脑的血液脉动更强”。
• 脑血管反应性：根据韦伯的说法，这是“脑血管反应性降低”。
• 脑血管阻力：血管内血流的阻力有多大。
• 脑血流量：脑部的血液供应。

科学家决定研究西地那非的原因：

韦伯回应道：“它会引起血管扩张，增加血流量和血管反应性，”他说。“所以它对改善我们患者的血流问题有正确的作用，但目前尚不清楚它是否以同样的方式作用于大脑。”

与治疗血液循环不良的药物相比，副作用更少

研究人员发现，与安慰剂相比，西地那非并没有改善大脑的搏动。尽管韦伯“有理由相信它会减少搏动”，但团队对它没有起到这样的作用并不完全感到惊讶。

然而，与安慰剂相比，西地那非改善了脑血管反应性和抵抗力，以及脑血流量。

与西洛他唑相比，伟哥显示出了类似的效果，但引起的腹泻等副作用更少。

作者总结道：

“总的来说，西地那非对脑血管动力学的改善为预防脑微血管疾病的进展提供了一种新的潜在治疗方法，应该在临床试验中进行测试。”

虽然这只是一个开始，但它是了解如何降低血管性痴呆风险的一步。

为什么使用伟哥来降低患痴呆症的风险？

关于伟哥为何可能有助于降低血管性痴呆的风险，弗吉尼亚大学里士满医学院内科教授 Rakesh K. Kukreja（未参与该研究）表示：

“西地那非是磷酸二酯酶 5 (PDE5) 的强效抑制剂，它可以分解强效的血管扩张分子环磷酸鸟苷 (cGMP)。

“通过阻止环鸟苷酸环化酶（cGMP）的分解，西地那非可以促进血管舒张，改善血流。因此，西地那非治疗带来的脑血流量增加和血管阻力降低可能会降低患痴呆症的风险。”他说道。

值得一提的是，本研究结果与早期研究一致。

例如，一项针对血管性痴呆啮齿动物模型的研究发现，伟哥可以改善认知能力和记忆力。其他啮齿动物研究也发现了类似的结果。

此外，针对人类的研究也得出结论，服用伟哥与降低罹患阿尔茨海默病的风险相关。类似地，库克雷贾描述了另一项涉及“723万人保险索赔数据”的研究。

他解释说，在那项研究中，“使用西地那非可使罹患阿尔茨海默病的风险降低 69%。”

解决痴呆症的生活方式风险因素

虽然还需要对伟哥和血管性痴呆进行更多的研究，但生活方式因素可能会降低人们的风险。

阿尔茨海默氏症协会知识主管蒂姆·比恩兰博士（未参与这项研究）描述了一些增加血管性痴呆风险的生活方式因素：

“我们知道，对心脏有益的东西对大脑也有益，因此健康的饮食和生活方式，包括不吸烟或不大量饮酒，可以帮助降低患痴呆症和其他疾病（如心脏病、中风、糖尿病和某些癌症）的风险。”

对于已经患有痴呆症的人来说，他说“越来越多的证据表明，定期锻炼、照顾好自己的健康以及保持精神和社交活跃可以帮助减缓痴呆症症状的进展。”

使用伟哥预防痴呆症还为时过早

这项研究的结果表明，西地那非可能有助于降低脑小血管病 (CSVD) 患者罹患血管性痴呆的风险。然而，该研究测量的是相对较短时间内脑血流的变化。

为了更清楚地了解伟哥和类似药物是否真的可以降低风险，科学家需要对人们进行多年的跟踪，以评估他们的风险是否真的降低了。

韦伯计划继续这项研究：

“继续这项工作非常重要。我们需要做更多的研究来确定该药物的最佳剂量，以及该组中最适合进一步使用的药物，”他说。

他补充道：“我们希望在更大规模的研究中对其进行测试，不仅要看看它是否能改善大脑的血液流动，还要看看它是否能降低中风和痴呆症的风险。”