研究显示心房颤动治疗效果 "卓越

心房颤动(AF) 是世界上最常见的心律失常，影响着数百万人。在发表于《心律》杂志的一项研究中，麻省总医院布莱根妇女医院（隶属于麻省总医院布莱根医疗系统）的研究人员分析了真实世界的临床数据，以评估先进疗法对最常见的房颤治疗——射频 (RF) 消融术后患者预后的影响。

术后一年，81.6% 的患者房性心律失常消失，高于临床试验报告的发生率，其中 89.7% 的患者无需服用抗心律失常药物。该研究结果在马萨诸塞州波士顿举行的 2024 年心律会议上同步公布。

“当我们实施更好的射频消融策略时，我们可以显著改善患者的长期治疗效果，”该研究的主要作者、布莱根妇女医院的电生理学家和研究员保罗·泽伊博士说。

“当使用训练有素的操作员采用先进技术时，我们报告了出色的短期和长期临床结果，长期成功率超过 80%，并发症发生率非常低。”

射频消融术利用射频能量来灭活产生不规则电信号的心脏组织。尽管射频消融术此前已在随机对照临床试验中被证明安全有效，但该技术仍在不断发展，除了临床试验之外，人们对其有效性和安全性知之甚少。

该研究使用了 REAL-AF 注册中心的数据。REAL-AF 注册中心是一个多中心注册中心，由 Zei 于 2019 年共同创立，旨在评估房颤患者的长期疗效和临床管理。该注册中心涵盖 50 多个中心，这些中心定期进行大量射频消融手术，并遵循当前的最佳实践，包括注重肺静脉隔离、减少或取消手术过程中的透视检查，以及使用更短但强度更高的射频脉冲来缩短手术时间。

“我们研究了经验丰富的手术医生和中心，以确保我们探索的是目前已在用的最佳技术，”Zei说道。“我们的目标是找出射频消融的最佳方法，并不断调整和改进这些方法，从而取得更好的治疗效果。”

研究人员评估了 REAL-AF 登记系统中 2,470 名接受阵发性房颤射频消融治疗（一种症状时有时无的房颤）患者的数据。对于每位患者，研究团队评估了手术时机和手术技术，并观察了术后即刻和 12 个月后患者的预后。

Zei 团队报告称，REAL-AF 注册研究中的手术比随机临床试验的数据更有效、更安全、更高效。手术一年后，81.6% 的患者房性心律失常消失，85.7% 的患者房颤消失。此外，93.2% 的患者在随访期间未报告心律失常症状。

平均手术时间也显著缩短，通过减少麻醉时间提高了患者的安全性，并允许医院和手术人员执行更多这些高需求手术。

展望未来，研究人员计划继续改进针对阵发性房颤（本研究的重点）和持续性房颤的射频消融程序。

“这是一项持续不断的努力，”Zei说道。“下一步的重要工作是应用类似的策略，了解如何改进针对持续性房颤患者的手术，这种疾病比阵发性房颤更难治疗。”

展望未来，Zei 表示，本研究中使用的注册模型可以轻松适应以优化电生理学及其他领域的其他医疗程序。

“除了作为一项研究之外，该登记系统还是一个医疗保健学习网络。我们不仅评估射频消融的最佳方法，也相互学习，”Zei说道。“我们的目标是在所有手术医生和中心之间传播最佳实践。”