研究发现，选择家庭检测和结肠镜检查可使结肠直肠癌筛查率提高一倍

宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院的一项新研究表明，与仅接受结肠镜检查的患者相比，当患者可以选择使用家用检测试剂盒或结肠镜检查时，结肠直肠癌的筛查率提高了一倍以上。这项发表在《临床胃肠病学和肝病学》杂志上的研究，为如何提高通常不太可能接受检测的人群的筛查率提供了信息。

“提供结肠镜检查或家庭检查套件之间的选择似乎有利于最大限度地提高结肠镜检查的频率——这是最有效的筛查工具——而不会给人们带来太多的选择，这可能会降低整体参与度，”该研究的主要作者、宾夕法尼亚大学医学院副首席创新官兼胃肠病学副教授 Shivan Mehta 医学博士、工商管理硕士、MSHP 表示。

目前，建议低风险患者（即没有个人或家族疾病史等）从 45 岁开始进行结肠癌筛查。筛查方法主要有两种：结肠镜检查，建议每 10 年进行一次，以保持筛查的“新鲜感”；或在家进行粪便免疫化学测试 (FIT)，如果没有异常发现，可以每年进行一次，代替结肠镜检查。

Mehta 的研究中，当患者仅接受结肠镜检查时，结果显示不到 6% 的患者在六个月内完成了这项检查。但当患者可以选择结肠镜检查和粪便免疫化学检测 (FIT)（可在家进行并通过邮寄方式进行）时，筛查完成率上升至近 13%。在可选择两种检查方式的患者中，约有 10% 的患者接受了结肠镜检查。

一个研究小组仅向患者提供FIT试剂盒，约11%的患者在六个月内完成了检测。虽然这比单独提供结肠镜检查有所改善，但FIT试剂盒通常用于维持一年的结直肠癌筛查。结肠镜检查可以检测出早期癌症，并允许切除癌前息肉。一次筛查可以维持长达十年的筛查。

这项研究在宾夕法尼亚州波茨敦一家社区卫生中心对738名年龄在50至74岁之间的患者进行。研究人员将这些人群描述为“社会经济弱势群体”，其中约一半患者接受医疗补助，研究开始前的基线筛查率约为22%，远低于约72%的全国平均水平。

尽管这项研究结果令人鼓舞，但仍有许多工作要做。“由于疫情期间经济放缓的复苏以及筛查建议扩大到年轻人群，全国各地的结肠镜检查可及性面临一些挑战，但这可能会对社区卫生中心的人群产生更大的影响，”Mehta 说道。“结肠镜检查对于筛查、症状诊断以及粪便检测阳性后的随访至关重要，但如果我们要提高筛查率，就必须考虑提供侵入性较小的检查方法作为替代方案和选择。”

这项研究的另一个重要方面是它通过邮寄方式提供筛查服务，此前已证明邮寄方式可以提高筛查率，因为它不需要患者前往诊所就诊。这或许也解释了总体回复率较低的原因。

由于 50 岁以下患者的结肠直肠癌发病率有所上升，因此，关于如何进行筛查的研究可能在改善监测和结果方面发挥重要作用，甚至在研究对象以外的更年轻人群中也是如此。