放射和激素疗法可取代前列腺癌化疗

根据皇家马斯登 NHS 基金会和伦敦癌症研究所的研究人员领导的一项研究，放射疗法可以与激素疗法一起使用，延缓化疗的需要并显著改善一些晚期前列腺癌患者的生活质量。

TRAP（针对激素抗性转移的放射治疗）研究的结果在欧洲放射治疗和肿瘤学会（ESTRO）年会上公布。

晚期癌症的治疗

这项II期研究是首个前瞻性试验，探讨立体定向放射治疗(SBRT) 在激素难治性寡进展性前列腺癌患者中的应用。寡进展性癌症是指原发肿瘤细胞迁移至体内少于三个部位，形成新的肿瘤或病变。

目前，激素治疗后病情进展被认为是癌症对治疗产生耐药性的标志。然而，研究结果表明，只有部分肿瘤可能产生耐药性，如果这些肿瘤接受放射治疗，其余肿瘤将继续对激素治疗产生反应。

研究显示，患者的癌症平均无进展生存期为六个月（6.4），40.1% 的患者癌症平均无进展生存期为 12 个月。

SBRT 和激素治疗研究

在英国各地癌症中心开展的一项全国性研究中，研究人员研究了对晚期前列腺癌患者进行 SBRT 和雄激素受体靶向药物治疗是否可以延缓病情进展。

立体定向放射治疗（SBRT）可在 CyberKnife 或标准放射治疗机上进行，使医生能够以亚毫米级的精度精准瞄准肿瘤。这种方法采用先进的成像和治疗计划技术，在精准照射的同时，最大限度地减少对周围健康组织的损伤。

40% 的男性在 12 个月内没有出现癌症生长迹象

研究中的患者患有晚期前列腺癌，对常规治疗已失去反应。在最初对治疗反应良好后，他们在两种激素疗法期间出现的新发癌症病灶不超过两处。所有患者均接受了五到六次立体定向放射治疗（SBRT），这些治疗无痛，每次约20至30分钟。

共计81名男性接受了SBRT治疗，其中大多数（67%）为单发寡进展性肿瘤。治疗部位包括骨（59%）、肺（1%）、淋巴结（32%）和前列腺（8%）。

中位治疗时间为19.2个月后，53名（65%）患者病情出现进展；32名（40%）患者在SBRT治疗后6个月内病情出现进展。SBRT治疗后中位无进展生存期为6.4个月，40%的男性患者在治疗后12个月内未见癌症生长迹象。

PSA 水平可能表明 SBRT 的有效性

在前列腺癌的背景下，PSA水平指的是血液中前列腺特异抗原的水平，这是一种由前列腺分泌的标志物，在癌症发生时会升高。在43名接受立体定向放射治疗（SBRT）三个月后获得PSA结果且六个月时癌症未进展的男性中，84%的PSA显著下降。相比之下，在六个月时癌症进展或死亡的患者中，PSA下降的比例仅为45%。因此，PSA似乎是SBRT长期疗效的良好预测指标。

进一步研究

该治疗方法目前正在作为 STAR-TRAP 试验的一部分进行研究，由皇家马斯登 NHS 基金会的 Julia Murray 博士领导，希望研究结果将有助于改变晚期前列腺癌患者的治疗标准。

希望推迟化疗的需要

皇家马斯登NHS基金会临床肿瘤顾问、癌症研究所荣誉读者兼TRAP试验首席研究员艾莉森·特里博士表示：“这些初步结果对晚期前列腺癌患者来说可能是个好消息。我们致力于为英国乃至全球的患者开发更智能、更温和、更有效的治疗方法。”

“目前，晚期前列腺癌患者的治疗选择有限，但我希望，一旦进行更大规模的研究来证实我们的发现，我们将看到变化，并能够以不同的方式治疗这些患者，使用放射疗法作为针对癌症耐药部分的标准。

“放射治疗耐受性良好，且罕见严重副作用，因此我们希望这种治疗能够延缓未来化疗的需要，延长生活质量。”

英国前列腺癌研究中心助理主任西蒙·格里夫森 (Simon Grieveson) 表示：“对于早期局部性前列腺癌患者来说，放射疗法是一种非常有效的治疗方法，但我们资助的 TRAP 试验旨在研究放射疗法对癌症已扩散到身体其他部位的男性患者的疗效。

“这些结果非常有希望，表明针对癌症扩散的区域进行放射治疗可能会延缓病情的进一步进展以及对化疗等后续治疗的需求。

“虽然这些结果为那些开始失去治疗选择的晚期前列腺癌患者带来了巨大的希望，但现在需要在更大规模的随机试验中进行测试，英国前列腺癌协会正在资助 STAR-TRAP 试验以实现这一目标。”