NoHoW 数据：20–25% 的蛋白质能量是最佳体重维持区间

研究人员对1518名体重已减轻至少5%的成年人进行了分析，结果表明，蛋白质能量比例越低（饮食中被脂肪和/或碳水化合物“稀释”），总体食欲和能量消耗就越高，12个月内体重反弹和中心性肥胖增加也越明显。主要“罪魁祸首”是非必需品（糖果、快餐、零食、酒精等）：它们降低了饮食中蛋白质的比例，导致人们暴饮暴食。相反，将蛋白质比例保持在“正常范围”内有助于维持效果。这项研究发表在《肥胖》杂志上。

背景

• 体重维持是大多数方案的薄弱环节。即使达到临床显著的减重效果（≥5%），也很难维持一年，而这正是欧洲随机化NoHoW项目（英国/丹麦/葡萄牙）的重点。该项目测试了数字化体重管理工具，并收集了详细的饮食日记和客观的活动指标。该数据集构成了当前分析的基础。
• 哪种“BJU平衡”更有利于维持体重，这仍是一个悬而未决的问题。“脂肪与碳水化合物”的争论已经持续了几十年，并得出了相互矛盾的结果；许多研究表明，重要的不仅是热量含量，还有宏量营养素的比例及其对食欲和能量代谢的影响。
• “蛋白质杠杆”：关键思想。早在2005年，斯蒂芬·辛普森和大卫·劳本海默就提出了人类严格控制蛋白质摄入量的假说。如果饮食中蛋白质的比例被脂肪/碳水化合物稀释，身体就会倾向于“获取”蛋白质，这会导致暴饮暴食和能量增加——而绝对蛋白质摄入量相对稳定。该模型得到了理论和来自不同物种的数据的支持。
• 观察证据支持“杠杆”方法。美国（2009-2010年全国健康和营养调查）和澳大利亚的膳食分析表明，超加工/非必需食品的比例越高，蛋白质能量百分比就越低，总能量摄入就越高，而绝对蛋白质摄入量则基本保持不变。“营养几何学”方法清楚地证明了这些关系。
• 随机证据：蛋白质略多，落健少。在欧洲的大型 DIOGenes 试验中，适度增加蛋白质和低血糖指数饮食相结合，改善了减肥后的体重维持；这种效果在后续和后续分析中得到了复制。
• 《肥胖症》（2025）的这项新研究的不同之处在于，作者首次利用来自NoHoW的大型WLM队列（n=1,518），运用混合模型和喂养几何学，将蛋白质百分比与12个月体重和腹部指数的变化关联起来。他们发现，低蛋白质百分比（通常是由于摄入过多的可自由支配食物）与更高的能量摄入和更大的体重反弹/腰围与身高之比增长相关，而维持蛋白质百分比则与更好的记忆力相关。
• 实际背景。研究结果符合更广泛的情况：维持体重时，重要的不是“不惜一切代价摄入高蛋白”，而是防止通过糖果、零食、快餐和酒精“稀释蛋白质”——正是通过降低蛋白质比例，这些产品才“打开”了蛋白质杠杆，并推高了额外的卡路里。

研究内容

• 数据来自欧洲NoHoW项目（英国、丹麦、葡萄牙）参与者的12个月跟踪调查，所有参与者在过去一年中均已成功减重（≥ 5%），并正在努力维持体重。研究人员记录了4天24小时的饮食提醒；然后应用了“营养几何学”模型，该模型将三种宏量营养素的比例视为一个整体（蛋白质、脂肪和碳水化合物的能量百分比加起来为100%）。

主要结果

• 平均而言，参与者的饮食中约21%的能量来自蛋白质，34%来自脂肪，43%来自碳水化合物。蛋白质含量越低，食物量和每日能量摄入就越高；从统计学上讲，这可以用能量相关系数β = −0.33来表示：蛋白质含量越高，能量越低，反之亦然。
• 在响应面上，低蛋白区域与更差的保留轨迹相吻合：12个月内体重反弹幅度更大、腰围身高比增加、臀围身高比增加。脂肪质量指数 (FMI) 未发现明显关联。
• 非必需食品（能量密集型，富含饱和脂肪/糖/盐/酒精，膳食纤维含量低）的蛋白质含量中位数约为4%，位于三角形的“低蛋白”区域。饮食中这类食物越多，蛋白质的比例就越低，总能量就越高。然而，如果该模型在统计上受到蛋白质百分比的限制，“非必需食品-能量”关系本身就会消失——也就是说，蛋白质的稀释才是导致暴饮暴食的原因。

重要性：“蛋白质杠杆”

蛋白质杠杆的概念由来已久：人们努力满足自身蛋白质需求，如果饮食中蛋白质含量低（即使卡路里含量很高），身体就会“挤压”食欲——我们会为了获取蛋白质而吃得更多，同时摄入过多的脂肪和碳水化合物。新的研究将这一原理应用于长期体重维持：不再是脂肪与碳水化合物的比例，而是蛋白质的比例，成为了能量和再生能力的最强预测指标。

哪些产品被视为“自由支配”产品？

甜糕点和甜点、糖果、甜饮料、酒精、薯片和其他零食、快餐以及一些加工肉制品。它们的共同特点是蛋白质含量低、能量易获取且单位卡路里饱腹感低。正是通过降低蛋白质的比例，它们才“打开”了蛋白质杠杆，从而增加卡路里摄入。

限制

• 这是对采用数字干预的 WLM 队列的二次分析；因果推断是谨慎的。
• 饮食摄入量的自我报告总是容易出现少报的情况，但作者进行了敏感分析（包括少吃/少报的情况），并且主要发现仍然成立。
• 样本是欧洲的；推广到其他国家需要验证。

对于体重增加的读者该怎么办

• 保持蛋白质摄入量在“合理范围”内（指导值约为能量的18-25%；具体范围由营养师决定）。这关乎的是摄入量，而不是“尽可能多吃蛋白质”。
• 减少非必需食品：它们往往会“稀释”蛋白质，刺激食欲。用“五大类”（鱼/蛋/豆腐/瘦肉和奶制品、全谷物、蔬菜、水果、坚果/种子）代替它们——它们蛋白质含量更高，单位热量的饱腹感更强。
• 不要纠结于“脂肪 vs. 碳水化合物”：整体饮食结构和蛋白质的百分比比这种二元论更重要。当然，身体活动和自我监测（称重、步数）仍然是保持健康的基础。

来源：Zhang H, Vasileiou A, Searle D, Larsen SC, Senior AM, Magkos F 等。《膳食宏量营养素组成和蛋白质浓度与减重维持的关系》。《肥胖》（2025年8月7日在线发表）。https ://doi.org/10.1002/oby.24370