对抗呼吸暂停：六个月的 shankh 练习改善了睡眠并减少了呼吸暂停的次数

印度的一项随机试验发表在《ERJ Open Research》上：对于患有中度阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 的成年人，定期向海螺吹气（一种传统的呼吸练习）可改善白天嗜睡、提高睡眠质量，并减少呼吸暂停-低通气发作的频率，尤其是在快速眼动睡眠期，效果持续6个月。这是一种简单、无药物且价格低廉的上呼吸道肌肉训练，是对持续气道正压通气 (CPAP) 疗法的补充，而非替代。

背景

为什么要寻找标准OSA疗法的“附加疗法”？
阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 很常见，会增加心血管和神经认知风险。治疗的“金标准”是持续气道正压通气 (CPAP)，但在实际操作中，其依从性远非理想，这促使人们寻找经济实惠、安全的辅助疗法（肌功能/呼吸训练），以添加到基础疗法中。

关于上呼吸道训练我们已经了解了什么？

• 一项 RCT 中的口咽锻炼通过强化舌头、软腭和咽侧壁，减轻了 OSA 和白天嗜睡的严重程度。
• 在一项 RCT 中，吹奏迪吉里杜管（通过阻力和气柱振动进行呼吸）可降低中度 OSA 患者的 AHI 和 ESS - 这是“呼吸训练”作为一种疗法的早期先例。

吹海螺（ shankh）在哪里？
吹海螺（shankh）是一种传统的练习，涉及呼气阻力和振动声学，可以潜在地训练上呼吸道肌肉，并减少睡眠期间肌肉的松弛——其机制与迪吉里杜管和肌功能疗法相关。ERJ Open Research的这项新研究是首个随机试验，比较了6个月的吹海螺练习与“假”深呼吸对中度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）成人的影响，结果显示，吹海螺练习可改善ESS/PSQI并降低AHI，尤其是在快速眼动睡眠期间。吹海螺被定位为持续气道正压通气（CPAP）的辅助手段，而非替代方法。

从实施角度来看，这为什么重要？
患者可以在家中进行的方法（每周5次，每次15分钟）成本低廉，文化上可接受，并且可能提高整体治疗效果，尤其是对于佩戴口罩有困难的患者。但由于样本量小且采用开放标签设计，此类研究需要进行大规模盲法随机对照试验才能广泛推荐。

背景概述。
非药物治疗阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 领域已有循证“基础疗法”（口咽练习、迪吉里杜管）；Shankh 作为另一种呼吸道训练选择，顺理成章地融入了这一领域。接下来，我们将测试其效果的可重复性、训练的剂量/强度，以及与 CPAP/护齿/减肥的结合效果。

他们到底做了什么？

• 对象：共筛查出 62 人；其中 30 名患有中度 OSA 的成年人（19-65 岁）被纳入分析。
• 设计：随机对照试验：
  • Shankha 小组 - 培训，每次至少 15 分钟，每周 5 天，在家 6 个月；每月访问，监测日记和技术。
  • 对照组——“虚拟”呼吸训练（按照计划进行深呼吸）。
• 前/后评估：白天嗜睡程度 (ESS)、睡眠质量 (PSQI)、多导睡眠图和 AHI 计算 (总体、NREM 和 REM)、体重和颈围。

主要结果（6个月后）

• 白天嗜睡 (ESS)：shankha 组为 -5.0 分 (≈-34%)，对照组为 -0.3 分。
• 睡眠质量（PSQI）：shankha 组为 -1.8 分，对照组为 +1.3 分。
• 呼吸暂停严重程度（AHI）：shankha 组为 -4.4 次/小时，对照组为 +1.2；组间差异为 -5.62 次/小时。
  • REM-AHI：约-21.8%（对照-无明显改善）。
  • NREM-AHI：约-22.8%。
• 夜间血氧饱和度（最低 SpO₂）：shankha 组 +7.1%，对照组 -1.7% （结果未预先确定，需要确认）。
• 机械信号：颈围减少，BMI 下降（-0.33 kg/m² 对比对照组 +0.53 kg/m²）——间接由于咽喉和胸部肌肉的加强。

为什么这很重要？

• CPAP 依从性问题：CPAP 仍然是“黄金标准”，但许多人发现它不舒服 - 因此需要针对轻度/中度 OSA 和无法忍受面罩的患者提供负担得起的辅助疗法。
• 训练上呼吸道的肌肉（如演奏管乐器）可以减少睡眠期间咽喉的塌陷；shankh 是一种具有文化根基、简单且成本最低的锻炼方式。

重要免责声明

• 小样本、单中心、开放设计→效果可能被高估；结果需要大规模盲法 RCT 和长期可持续性评估。
• 该研究针对中度 OSA 患者进行；研究结果不适用于重度 OSA 和合并症。
• 这是对标准疗法的补充，而不是替代：CPAP、减肥、体位疗法和护齿仍然是治疗的基础。

这对你来说意味着什么（实际上）

• 如果您被诊断患有中度 OSA，并且正在寻找处方治疗的辅助治疗方法，那么定期进行 shankha 练习可能是一种选择（与您的睡眠医生讨论后）。
• 重点在于规律性：研究基准是每周 5 次，每次 15 分钟，6 个月加上正确的技术。
• 跟踪客观指标（PSG/家庭 AHI、ESS/PSQI），而不仅仅是主观感觉。

来源：ERJ Open Research文章（早期观点）和欧洲呼吸学会新闻稿；详细数据来自出版物摘要。https ://doi.org/10.1183/23120541.00258-2025