减肥手术比肥胖症新药和改变生活方式更有效、更持久

一项对2020年至2024年医学文献的系统综述显示，与GLP-1受体激动剂和生活方式改变相比，减肥手术（也称为代谢手术或减重手术）的减重效果最佳且最持久。该研究于今日在美国代谢和减肥外科学会（ASMBS）2024年年度科学会议上发表。

研究人员发现，饮食和运动等生活方式干预措施平均可减轻7.4%的体重，但这些体重通常会在4.1年内反弹。GLP-1疗法以及代谢和减肥手术的效果显著优于其他疗法。这些研究涉及数千名来自临床试验和多项随机临床试验的患者。

每周注射GLP-1索马鲁肽五个月，体重减轻10.6%，而使用替泽帕肽九个月，体重减轻21.1%。然而，停药后，无论使用何种药物，约一半的减重在一年内反弹。继续注射后，服用替泽帕肽的患者在17-18个月后体重减轻达到22.5%的平台期。服用索马鲁肽的患者在同一时期内体重减轻达到14.9%的平台期。

代谢和减肥手术，例如胃绕道手术和袖状胃切除术，术后一年总体体重分别减轻31.9%和29.5%。术后约25%的体重减轻效果可维持长达10年。

“代谢和减肥手术仍然是治疗严重肥胖最有效、最持久的治疗方法。不幸的是，它也仍然是最少使用的治疗方法之一，”该研究的共同作者、纽约大学朗格尼医学中心的减肥外科医生玛丽娜·库里安（Marina Kurian）医学博士说道。“手术应该在肥胖治疗中发挥更大的作用，并在疾病早期就考虑手术。它不再是最后的治疗手段，不应拖延到病情发展到更严重的阶段。这没有任何医学上的理由。”

“虽然新药前景光明，尤其是在价格下降、医保覆盖面扩大的情况下，将使更多人获得成功治疗，但我们却未能充分利用对抗肥胖的最佳工具——代谢和减肥手术，它比以往任何时候都更安全、更有效，”美国医学生物医学学会候任主席、宾夕法尼亚大学医学院外科教授安妮·罗杰斯（Anne Rogers）医学博士（未参与该研究）表示。“对许多人来说，死于肥胖、糖尿病和心脏病的风险甚至超过了手术的风险。”

该研究对使用生活方式干预、GLP-1（索马鲁肽或替泽帕肽）或代谢和减肥手术进行减肥的研究进行了系统回顾。GLP-1 的数据涵盖了 2021 年至 2024 年间进行的四项随机临床试验，而生活方式干预的结果则基于对八项研究的系统回顾。代谢和减肥手术（胃绕道手术和袖状胃切除术）是 35 项研究（包括两项随机临床试验）的回顾对象。研究人员总共观察了约 20,000 名患者的减肥结果。