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无论体重是否减轻，胃旁路手术都可能降低心血管疾病风险
最近審查：02.07.2025
在最近发表在《JAMA Surgery》杂志上的一项研究中，研究人员检查了 Roux-en-Y 胃旁路手术 (RYGB) 是否能够独立于卡路里限制和减肥来降低心血管风险。
对于超重人群，减肥手术在降低体重和心血管疾病风险方面比非手术治疗更有效。RYGB 也能降低心血管风险、发病率和死亡率，尽管其具体机制尚不清楚。
在这项不受控制的研究中，研究人员评估了肥胖人群六周内心血管风险的变化，这些人群要么接受了极低热量饮食（VLED，每天少于 800 千卡），要么接受了 Roux-en-Y 胃旁路手术（RYGB），并同时限制热量和减轻体重。
挪威开展的一项研究纳入了计划接受VLED或RYGB治疗的重度肥胖成年人。参与者被随机分配接受三周低热量饮食（LED，每日摄入量低于1200千卡）或六周VLED治疗（RYGB治疗后，n=37）或六周VLED治疗（n=41）。
测量包括身体质量指数 (BMI)、总体脂肪百分比、腰围和臀围、胰岛素敏感性、空腹血糖、血脂、血压和心脏代谢生物标志物。
78名参与者的平均年龄为48岁，其中65%（n=51）为女性，99%为白人。与VLED组相比，RYGB组在脂肪减少量相当的情况下，其主要致动脉粥样硬化脂质（例如LDL、非HDL、载脂蛋白B和脂蛋白a）均有所降低。RYGB组的体重减轻幅度大于VLED组，平均差异为2.3公斤。
两组的血糖控制和血压变化相似。
研究发现，RYGB 手术可能降低心血管风险，且与体重减轻无关，尤其对于严重肥胖人群。RYGB 组患者在手术六周后，原发性动脉粥样硬化脂质有所减少，而 VLED 组患者尽管脂肪减少量相当，但并未出现这种情况。
这些结果强调了 RYGB 作为降低严重肥胖患者心血管风险的有效干预措施的重要性，但需要进一步研究以了解其长期影响和机制。