腹痛和血便是早期肠癌的重要征兆

在最近发表在 JAMA Network Open 上的一篇评论中，一个研究小组讨论了早期结直肠癌患者常见的症状和体征，这些体征与疾病风险的关系，以及从出现第一个症状到诊断的时间变化。

最新趋势显示，虽然老年人的结直肠癌发病率正在下降，但50岁以下人群中早期结直肠癌的发病率却在迅速上升。研究表明，到2030年，早期结直肠癌的发病率可能会上升140%。

这些令人担忧的预测促使结直肠癌筛查指南更新，中度风险人群从45岁起开始接受筛查。此外，早期发现结直肠癌至关重要，因为早期诊断和治疗可显著提高患者的生存率。

诊断延误的原因多种多样，例如医生对症状缺乏了解、患者低估症状的严重程度，或未能识别疾病的常见体征。因此，更好地了解早期结直肠癌的常见症状和体征至关重要。

研究描述

本研究旨在通过对早期结直肠癌相关研究进行系统回顾和荟萃分析，回答三个问题。首先，确定早期结直肠癌患者最常见的症状和体征。其次，了解这些症状与早期结直肠癌风险之间的关联。第三，探讨患者从首次出现症状到确诊的时间间隔。

本次审查纳入了报告50岁以下人群出现非遗传性结直肠癌症状或体征的研究。少于15名患者的研究或大多数患者年龄在18岁以下的研究被排除在外。

从研究中提取了有关出现每种症状或体征的早期结肠直肠癌患者比例的信息、基于这些症状的疾病风险估计以及从症状出现到诊断的时间数据。

研究成果

研究结果显示，超过50%的早期结直肠癌患者有腹痛、便血等症状，25%的患者出现排便习惯改变。

便血使结直肠癌风险增加5至54倍，腹痛使风险增加1.3至6倍。此外，症状出现和确诊之间通常间隔4至6个月。

一些研究表明，年轻人的确诊时间可能比中年患者更长。然而，其他研究表明，年轻患者病情发展到晚期可能是由于其他遗传和生物因素，而非诊断延迟。

结论

研究结果强调，当患者出现便血或腹痛等症状时，医生在鉴别诊断中需要考虑早期结直肠癌。应考虑进行结肠镜检查、超声检查和CT扫描等其他检查，以确诊或排除早期结直肠癌。

总体而言，研究结果显示，超过50%的早期结直肠癌患者会出现腹痛、便血等症状，其中四分之一的患者会出现排便习惯改变。当出现这些症状时，医生应进行额外检查以确诊或排除早期结直肠癌，避免进一步延误诊断。