西那非

齐拉西林是一种全身性抗菌药物，属于第二代头孢菌素类。

適應症 Zinacepha

它用于治疗由对头孢呋辛过敏的细菌引起的感染性疾病。此外，它还用于治疗尚未确定病原体的感染性疾病。已确定的感染性疾病包括：

• 呼吸系统：急性或慢性支气管炎，以及感染性支气管扩张、病毒性肺炎、肺脓肿，以及因手术干预引起的胸骨感染；
• 鼻子和喉咙区域：扁桃体炎、鼻窦炎以及咽炎；
• 泌尿系统器官：膀胱炎，以及急性或慢性肾盂肾炎，此外，无症状的菌尿发展;
• 软组织区：多形红斑、蜂窝织炎、伤口感染；
• 关节和骨骼结构：化脓性关节炎以及骨髓炎；
• 妇产科疾病：盆腔炎症和感染。淋病（尤其是在患者不能使用青霉素的情况下）；
• 其他感染：包括各种疾病，包括伴有败血症的脑膜炎。

该药物还用于预防腹膜和胸骨手术后以及盆腔手术后以及血管、骨科或心血管手术期间发生感染并发症。

通常，单一药物治疗可获得良好效果，但有时也可以与氨基糖苷类或甲硝唑联合使用（以栓剂或注射剂形式，以及口服形式）。

如果预计会发展或正在治疗混合类型的疾病（厌氧菌和需氧菌）（例如肺（脑、盆腔）脓肿、腹膜炎或吸入性肺炎等疾病的情况），并且发生此类感染的风险很高（例如，由于妇科手术或结肠手术），则应将 Zinacef 与甲硝唑结合使用。

在治疗慢性支气管炎和肺炎的急性发作期间，如果需要，可以在口服 Zinnat（头孢呋辛酯）之前使用该药物。

發布表單

以粉末形式提供，可直接用于注射溶液，装在玻璃小瓶中。

藥效學

头孢呋辛是一种属于头孢菌素类的杀菌抗生素。它对多种革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌（包括产β-内酰胺酶的菌株）具有广泛的活性。头孢呋辛对β-内酰胺酶具有抗性，因此它可以作用于许多耐氨苄西林或阿莫西林的菌株。其杀菌作用基于破坏微生物细胞壁内的结合过程。

获得性抗生素耐药性因地区而异，可能随时间推移而变化，且不同菌株之间可能存在显著差异。建议尽可能获取当地药物敏感性数据。这在治疗严重感染时尤为重要。

Zinacef 对以下细菌表现出高效活性：金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（对甲氧西林敏感的菌株）。此外，它还对克雷伯氏菌、化脓性链球菌、普氏杆菌、肠杆菌、大肠杆菌、梭菌、缓症链球菌（来自绿色组）、奇异变形杆菌和雷氏变形杆菌具有高效活性。此外，它对伤寒沙门氏菌、肠道沙门氏菌和其他沙门氏菌菌株，以及志贺氏菌、奈瑟菌（包括产β-内酰胺酶的淋球菌菌株）和博德特-根沟菌也具有高效活性。

对普通变形杆菌、摩根氏细菌和脆弱拟杆菌具有中等活性。

对头孢呋辛完全耐药的细菌：假单胞菌、军团菌、艰难梭菌、弯曲杆菌、醋酸钙不动杆菌，以及对甲氧西林不敏感的凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌菌株。

这些菌群中的个别菌株已表现出对该药物的耐药性：粪肠球菌、摩根杆菌、普通变形杆菌、柠檬酸杆菌和沙雷氏菌和脆弱拟杆菌。

在体外，该药与氨基糖苷类药物合用具有最小的相加特性，在某些情况下具有协同作用的表现。

藥代動力學

头孢呋辛的血清峰浓度在注射后30-45分钟达到。静脉和肌肉注射后，该物质的半衰期约为70分钟。与丙磺舒合用时，头孢呋辛的排泄减慢，导致其血清浓度升高。

该物质的33-50％与血浆蛋白合成。

注射后24小时内，药物几乎完全（85-90%）（原样）随尿液排出，大部分在最初6小时内排出。

头孢呋辛成分不被代谢，而是通过肾小管分泌和肾小球滤过排泄。

在透析过程中，观察到血清中头孢呋辛水平下降。

该物质在滑膜、骨组织以及眼内液中的最低抑菌浓度 (MIC) 均超过大多数常见致病菌的最低抑菌浓度 (MIC)。此外，如果脑膜出现炎症，头孢呋辛会穿过血脑屏障 (BBB)。

劑量和管理

该药液仅可通过肌肉注射或静脉注射给药。

由于头孢呋辛除其他药物外，还以内服药物的形式存在 - 头孢呋辛酯（药物 Zinnat），因此允许始终从 Zinacef 的肠外治疗转换为活性物质的内部给药（但前提是具有适当的临床可行性）。

一次最多可将 750 毫克的该物质通过肌肉注射注射到身体的一个部位。

成人的治疗方案和剂量大小。

治疗大多数感染时，需要静脉或肌肉注射该溶液 - 每日3次，每次750毫克。如果观察到更严重的感染，则需要将剂量增加到3倍，每次1.5克。如有必要，可以将注射频率增加到每天4次（间隔6小时）。在这种情况下，每日总剂量将增加到3-6克。

必要时，可按照以下方案治疗个别疾病：每天两次（肌肉注射或静脉注射）注射 750 毫克或 1.5 克溶液，然后口服 Zinnat。

儿童（也包括婴儿）。

每日需给药30-100毫克/公斤体重（分3-4次给药）。对于大多数疾病，每日给药60毫克/公斤体重即可。

新生儿。

每日给药30-100mg/kg（将此剂量分成2-3次给药）。还必须考虑到婴儿出生后最初几周内药物活性成分的半衰期可能比成人指标高出3-5倍。

治疗淋病。

肌肉注射 1.5 g（1 次注射）或 750 mg（2 次注射至两侧臀部）药物。

治疗脑膜炎。

对于由药物敏感菌株引起的细菌性脑膜炎，Zinacef 可用作单一治疗药物。

每日剂量大小：

• 成人：每次服用3克，间隔8小时；
• 儿童（包括婴儿）：200-240 mg/kg（分3-4次注射）。治疗3天后或症状出现改善时，可减量至100 mg/kg；
• 新生儿：初始剂量为100mg/kg。如病情改善，剂量可减少至50mg/kg。

为了预防。

在骨科、盆腔和腹部手术准备诱导麻醉阶段，标准剂量为1.5克。可以在8小时和16小时后肌肉注射750毫克药物进行补充。

对于食道、心脏、血管和肺部手术，标准剂量为1.5克。在诱导麻醉阶段给药，之后在随后的24-48小时内每天三次肌肉注射750毫克药物。

在进行全关节置换术时，必须将头孢呋辛粉（1.5 克）与甲基丙烯酸甲酯水泥聚合物（1 包）混合，然后再添加液体单体。

坚持治疗。

肺炎：静脉注射或肌肉注射 1.5 克溶液，每天 2-3 次，持续 48-72 小时，然后改用内部使用 - 每天两次服用 0.5 克 Zinnat，持续 7-10 天。

急性期慢性支气管炎：每天2-3次（肌肉注射或静脉注射）服用750毫克药物，持续48-72小时，然后开始口服Zinnat - 每天两次，每次0.5克，持续7天。

口服和肠外治疗的持续时间是根据患者的健康状况以及疾病的严重程度来确定的。

功能性肾脏疾病。

由于头孢呋辛经肾脏排泄，工作不便者需减少用药剂量以弥补其排泄速度较慢的缺陷。如果肾小球滤过率（CC）超过20毫升/分钟，则无需减少常规剂量（每日三次，每次750-1500毫克）。对于患有严重功能性肾病（CC水平在10-20毫升/分钟之间）的成年人，剂量应为每日两次，每次750毫克。如果病情更为严重（CC水平低于10毫升/分钟），则需要每日一次，每次750毫克。

在血液透析期间，每次透析结束时均需静脉或肌肉注射该药物（750 毫克）。腹膜透析时，可将药物肠外注射至透析液中（每 2 升透析液加入 250 毫克齐那西夫）。重症监护、常规血液透析或高流量血液滤过的患者需每日两次注射 750 毫克该溶液。低流量血液滤过的患者需按照肾病患者的处方剂量使用。

溶液制备的特点。

注射前，将 3 毫升注射液加入 750 毫克粉末中，然后摇晃瓶子，形成不透明的悬浮液。

另外，750毫克粉末可以溶解在至少6毫升注射液中。

输液溶液的给药时间最长为半小时，其制备方法如下：将 1.5 克粉末溶于 50-100 毫升注射液中。

配制好的溶液必须立即通过静脉注射或滴管注射（进行输液治疗时）。

在储存配制溶液的过程中，其颜色饱和度可能会发生变化。

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在懷孕期間使用 Zinacepha

目前尚无关于头孢呋辛的致畸和胚胎毒性作用的信息，但在怀孕早期使用时应非常谨慎。

由于该物质会通过母乳排泄，因此治疗期间应停止母乳喂养。

禁忌

主要禁忌症：

• 对头孢呋辛或该药物的其他成分以及头孢菌素过敏;
• 对其他 β-内酰胺类抗生素（如单环内酰胺类、青霉素类和卡巴培南类）有严重过敏反应（如过敏反应）史。

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副作用 Zinacepha

使用该解决方案可能会引起一些副作用：

• 传染性或侵袭性病理：偶尔会观察到耐药微生物（如念珠菌）的生长增加；
• 全身血流和淋巴系统表现：常出现嗜酸性粒细胞增多或中性粒细胞减少。有时出现白细胞减少，并可出现Coombs试验阳性或血红蛋白降低。偶尔出现血小板减少。个别病例出现溶血性贫血；
• 免疫功能紊乱：过敏反应表现——有时出现瘙痒、皮疹或荨麻疹。罕见药物热。个别病例——皮肤血管炎、过敏反应和小管间质性肾炎；
• 胃肠功能障碍：有时出现胃肠道不适，偶见伪膜性肠炎；
• 肝胆系统表现：常伴有肝酶水平暂时升高。有时胆红素水平会暂时升高。此类疾病通常发生在已患有肝病的人群中，但尚无关于其对肝脏产生负面影响的信息；
• 皮肤病和皮下层疾病：偶尔出现多形红斑、TEN 或 Stevens-Johnson 综合征；
• 泌尿系统表现：偶尔可观察到血清肌酐值和尿素氮的增加，此外CC值还会降低;
• 注射部位反应和全身性疾病：注射部位经常出现疾病（包括血栓性静脉炎和疼痛）。

過量

由于头孢菌素中毒，可能会出现脑区刺激的迹象，从而导致癫痫发作。

可以通过腹膜透析或血液透析来降低体内物质的含量。

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與其他藥物的相互作用

由于 Zinacef 是一种抗生素，它能够改变肠道菌群，从而减少雌激素的重吸收并削弱复方口服避孕药的效果。

在使用 Zinacef 治疗期间，需要使用己糖激酶或葡萄糖氧化酶方法测定血浆和血糖水平。

该药物不会影响酶法检测糖尿的有效性。

该药物对基于铜还原过程的方法（例如克林试验、费林试验或本尼迪克特试验）的有效性影响很小。它不会像其他头孢菌素类药物一样导致出现假阳性数据。

头孢呋辛不会干扰碱性苦味酸盐肌酐测试。

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儲存條件

粉末状的齐那西夫应存放在儿童接触不到的地方，最高温度不得超过25°C。稀释后即可使用的溶液应存放在冰箱中（最高温度不得超过4°C）。

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特別說明

评论

齐纳西夫被认为是最有效的抗生素之一，因此常用于治疗各种疾病。该药物获得了大量好评。

它通常用于治疗儿童和成人的感染性疾病。最常见的情况是用于治疗呼吸系统疾病（例如肺炎或支气管炎等）。疗程不长，大约10天。在此期间，患者对药物的耐受性良好。

然而，也有一些病例对该药物的敏感性增加。急性症状之一是听力损失。因此，尽管治疗有效，但不得不停止。

保質期

自药品生产之日起，Zinacef 的有效期为 2 年。稀释后的产品在室温下保留其特性的时间不得超过 5 小时，在冰箱中最多可保存 48 小时。