子宫炎症

子宫炎症性疾病是女性上生殖道的感染性和炎症性疾病，包括子宫、输卵管和骨盆邻近解剖结构。

感染和炎症可扩散至腹部器官，包括肾周结构（Fitz-Hugh-Curtis 综合征）。

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流行病學

据统计，每年有超过100万名女性因子宫炎症而就诊于妇科医生，其中每年有12.5万至15万人住院。

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原因 子宫炎

沙眼衣原体是子宫炎症的主要病原体。其他微生物包括淋球菌、阴道加德纳菌、嗜血杆菌感染、人型支原体、单纯疱疹病毒2型、滴虫、巨细胞病毒和厌氧菌（消化球菌和拟杆菌）。腹腔镜研究表明，在30%-40%的感染病例中，菌群由多种微生物组成。

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風險因素

高危人群包括25岁以下、有多个性伴侣且未采取避孕措施的女性。复杂的流产、分娩、诊断性刮宫、子宫输卵管造影和其他宫内干预措施，尤其是在未考虑阴道菌群状态或违反无菌和消毒规则的情况下进行的宫内干预，都可能加剧子宫炎症性疾病的发生。

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症狀 子宫炎

急性子宫内膜炎的特征是全身状况恶化、体温升高，有时伴有寒战和心动过速。患者会感到下腹部和骶部疼痛。生殖道分泌物呈粘脓性、浑浊状，常伴有难闻的气味。阴道检查可见子宫中度增大、质地柔软、伴有疼痛（子宫复旧不全常在分娩和流产后发现）。

慢性子宫内膜炎的主要症状是月经周期紊乱——月经过多（月经过多、月经过多），以及月经后出现血性分泌物，下腹部、骶骨和腰部疼痛。子宫中度增大和压缩，活动受限（由于与邻近器官粘连 - 子宫周围炎）。

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形式

子宫炎症性疾病包括：

• 子宫内膜炎-子宫粘膜发炎；
• 子宫内膜炎-粘膜和子宫肌层的炎症；
• 全子宫炎是一种影响子宫所有层的炎症过程。

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並發症和後果

子宫炎症性疾病可能因输卵管卵巢脓肿、弥漫性腹膜炎和 Fitz-Hugh-Curtis 综合征的发展而变得复杂。

主要后果是：

1. 慢性盆腔痛。约25%的患者会出现此症状。这种疼痛被认为与周期性月经变化、粘连或输卵管积水有关。
2. 不孕症和生育能力受损。感染和炎症会导致疤痕和子宫粘连。
3. 宫外孕。发生宫外孕的风险增加15-50％。

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診斷 子宫炎

该疾病的诊断基于病史和临床表现。血液检查结果与炎症过程相符。子宫分泌物细菌学检查可识别病原体并确定其对抗生素的敏感性。

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鑑別診斷

鉴别诊断包括阑尾炎、宫颈炎、泌尿道感染、子宫内膜异位症、附件肿瘤和异位妊娠。

治療 子宫炎

急性病例需住院治疗。住院期间，医生会给患者下腹部进行冷敷，并对感染源进行消毒。

（用冷消毒液冲洗子宫），进行复杂的保守治疗。分娩和流产后，需要使用缩宫剂。

子宫慢性炎症的治疗通常包括物理疗法、浴疗以及增强免疫力的药物。超声波、药物电泳（碘、锌）、治疗性泥浆、石蜡、地蜡、氡水（浴池、冲洗）等疗法均有效。