慢性盆腔疼痛：原因、症状、诊断和治疗

慢性盆腔痛会给育龄女性带来极大的不适。病史通常包括长期慢性盆腔痛，并伴有继发性痛经和严重的性交痛。疼痛可能是情绪问题的原因或后果。患者可能患有抑郁症。

腹腔镜检查可以识别最可能的病因：慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连或盆腔静脉充血。如果未发现这些病因（或所有妇科病因均已通过手术“排除”），则可能是胃肠道疾病：肠易激综合征。

盆腔静脉充血。盆腔静脉“变弱”时可观察到疼痛性充血。患者站立、行走（重力性静脉充血）以及经前期疼痛加剧。疼痛部位和强度的典型变化，以及性交后疼痛是其特征。触诊发现，卵巢区域深部触诊疼痛最剧烈。充血可导致阴道和宫颈发绀，以及下肢静脉曲张——单独或合并出现。静脉扩张可通过静脉造影或腹腔镜检查观察到。

慢性盆腔痛的治疗较为复杂，但如果向患者解释疼痛原因（“盆腔偏头痛”），患者的病情可能会有所改善。口服醋酸甲羟孕酮30毫克，每24小时一次，持续3个月，可缓解疼痛（副作用：闭经、体重增加、腹胀）；也可尝试使用治疗偏头痛和解痉的药物。对于慢性盆腔痛症状极其严重的患者，可行双侧卵巢静脉结扎术。

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