子宫内膜癌的治疗：化疗、术后建议

子宫内膜癌的治疗方法以及治疗效果取决于疾病的诊断阶段。即使在诊断过程中，医生也会研究与疾病相关的所有信息：确定病变部位、类型、发病率和侵袭程度。之后，几位医生会同时（会诊）制定个性化治疗方案。

如果子宫内膜癌在早期阶段被发现，通常采用手术阻断病情发展，随后进行放射治疗（有时联合近距离放射治疗）。放射治疗有助于降低肿瘤复发的风险。“近距离放射治疗”是指将放射线直接照射到器官的受累组织——肿瘤部位的一种放射治疗。

如果诊断时癌变已经扩散到附近的组织和器官，则需要切除子宫及附属物，然后进行化疗药物和放射治疗。

如果癌性肿瘤已广泛扩散（例如扩散至重要器官、骨骼），且手术极其困难或无法进行，则需进行支持治疗，以阻止疾病进展并延长患者生命。在这种情况下，通常会使用化疗药物、激素和免疫疗法。保守治疗可以辅以放射治疗。

临床指南

有许多适用于子宫内膜癌治疗的临床指南，如下所示。

化疗。

由于化疗药物对子宫内膜癌的总体疗效相对较弱，因此无法确定最佳治疗方案。通常情况下，化疗药物以单药或联合疗法使用。

单一疗法包括以下处方：

• 静脉滴注吉西他滨1250mg/m²，半小时以上（第1、8、15天，1周后重复给药）；
• 静脉滴注阿霉素60mg/m²，每21天1次（4～6个疗程）；
• 顺铂100mg/m²静脉滴注，每21天1次（4～6个疗程）。
• 表柔比星75～100mg/m²静脉滴注，每21天1次（4～6个疗程）。
• 联合治疗的疗程数量是根据个人情况确定的：
• 每28天一次静脉滴注阿霉素50mg/m²；
• 环磷酰胺 500 mg/m² 静脉滴注，每 28 天一次，氟尿嘧啶 500 mg/m² 静脉滴注，每 28 天一次，或顺铂 50 mg/m²，阿霉素 30 mg/m²（第 1 和第 8 天），氟尿嘧啶 400 mg/m²（第 1 和第 8 天），环磷酰胺 400 mg/m²（第 1 和第 8 天 - 疗程每 28 天重复一次），或阿霉素 50 mg/m² 每 21 天一次；
• 每21天一次静脉输注顺铂100mg/m²。

子宫内膜癌的激素治疗

并非所有子宫内膜癌病例都需要开具激素药物来预防复发和转移。一般情况下，可能需要以下处方：

• 每周肌肉注射己酸孕酮 200 毫克，长期服用，或每天口服甲地孕酮 160 至 320 毫克，至少服用两个月，或每天口服甲羟孕酮 200 至 800 毫克，持续十周（然后改为每周两次口服 200 至 800 毫克，长期服用）。

化疗药物作用的动态由以下标准决定：

• 原发性或复发性病变直径的减小程度；
• 转移灶消失或直径减小。

基本标准也被认为是患者总体健康状况的改善、症状的消失、生活质量的提高和生活持续时间的增加。

现代抗癌药物能够同时作用于多个方向，因此通常联合使用。标准的治疗方案可能结合了多种药物，既可以破坏癌细胞，又可以抑制肿瘤生长并阻止新的恶性结构形成。

在疾病的后期，几乎总是需要使用止痛药，以及各种对症药物。

以下几组药物被视为基本化疗药物：

• 破坏参与恶性结构DNA形成的蛋白质的烷化剂（典型代表是环磷酰胺）。
• 铂类药物是毒性细胞抑制剂，也能破坏恶性细胞的 DNA。
• 抗代谢药物——改变细胞遗传机制，使细胞分裂无法进行（典型代表是吉西他滨）。
• 蒽环类药物会形成能够破坏受影响结构DNA的物质（典型代表是柔红霉素）。
• 紫杉烷类药物——改变恶性细胞分裂的机制（例如紫杉醇）。
• 长春花生物碱类药物会导致癌细胞骨架的破坏（例如众所周知的长春新碱和长春花碱）。

激素治疗适用于多种激素依赖性肿瘤。含雌激素的药物用于抑制雄激素活性，含雄激素的药物用于抑制雌激素的产生。

为什么这类药物的使用在医学界备受争议？首先，激素类药物会抑制化疗药物的作用。其次，长期激素治疗会导致身体产生耐药性。

Norcolut 可以用于治疗子宫内膜癌吗？这种药物适用于以下情况：

• 如果我们谈论的是小肌瘤；
• 是否有子宫内膜异位症、子宫内膜增生。

生殖器官的癌变过程被视为使用 Norcolut 的禁忌症，因此在这种情况下不建议使用。

他莫昔芬是一种广为人知的乳腺癌治疗药物，但它也未被用于治疗子宫内膜癌。此外，他莫昔芬与子宫内膜癌长期以来一直存在关联：人们认为长期服用该药物会导致子宫黏膜组织发生恶性变性。尽管科学家后来未能提供所有必要的证据来佐证这一观点，但他莫昔芬在子宫内膜癌中的应用仍被认为是不恰当的。

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民间疗法

用民间疗法治疗子宫内膜癌值得吗？这个问题目前尚无明确答案。一些女性声称民间疗法帮助她们摆脱了这种可怕的疾病，而对另一些女性来说，这种治疗只是浪费宝贵的时间，只会让病情恶化。

可以肯定的是：只有与主治医生坦诚沟通后才能开始此类治疗。或许医生会给出合适的建议，而民间疗法或许能够有效地增强传统疗法的效果。

• 将150克芦荟叶研磨，与250克蜂蜜和200毫升优质红酒混合。将混合物放入冰箱冷藏五天。每日三次，每次一茶匙，饭前服用。
• 将1汤匙奶蓟草放入1升沸水中冲泡，浸泡5小时后过滤。每日三次，每次100毫升，饭前饮用。将药液放入冰箱冷藏，最多可保存三天。
• 将新鲜或干燥的桦树芽按5:1的比例倒入清水。开火，煮沸后关火，盖上锅盖，静置两小时。过滤后用于冲洗（每日早晚）。
• 将棉质或纱布卫生棉条浸泡在沙棘油或白屈菜油中，每天放置过夜。

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草药治疗

• 每天用白屈菜、长寿花和虎杖等植物的浸液冲洗。
• 经常喝添加了人参、红花和小檗的茶。
• 两餐之间每天喝 4-5 次柠檬香蜂草茶。
• 将白百合根茎放入保温瓶中（每1升沸水加入1汤匙），每天饮用200毫升，每日两次。
• 每天喝几次添加了洋甘菊、水飞蓟和金盏花汤剂的温茶。
• 每天服用 30 滴艾草浸液，并加入少量水。

顺势疗法

当然，肿瘤学并非进行实验的理由。但如果我们认为子宫内膜癌是一种复杂的疾病，会同时发生多个痛苦的过程，那么就必须采取复杂的措施来应对这一问题。否则，病理学征兆可能会以复发的形式再次出现。

许多专家相信，在传统疗法的基础上采用顺势疗法可以带来更稳定、更显著的效果。顺势疗法制剂分阶段处方：

• 服用药物来抑制肿瘤生长；
• 阻止肿瘤生长；
• 针对肿瘤采取有针对性的行动，以达到摧毁肿瘤的目的；
• 恢复身体，预防疾病复发。

顺势疗法医师在对子宫内膜癌患者进行个体咨询时，会选择合适的药物。优先考虑以下药物：

• 金属银；
• 阿魏；
• 碘化银。

剂量是根据个人情况确定的：不仅要考虑疾病的阶段和症状，还要考虑患者的年龄以及心理和体质特征。

手术治疗

对于大多数患者来说，根治子宫内膜癌的基本方法是手术干预。最常见的是将子宫完全切除：这种手术称为全子宫切除术。绝经期患者可切除子宫及其附属物。

选择治疗方案时，必须考虑肿瘤的发生率。子宫切除手术有两种类型：

• 截肢，将子宫与宫颈分离；
• 摘除术，即将器官与颈部一起切除。

根据临床观察，患者认为第一种切除术疼痛较小，且截肢并发症发生率低于根除术。因此，仅在怀疑病变扩散至颈部时才使用第二种手术方案。

通常在干预过程中，附属物会被切除。当然，这样做会导致女性体内的激素平衡在一定程度上降低，但不会很严重：其他腺体会接管激素的分泌，例如肾上腺。

子宫切除手术可以采用以下方法进行：

• 腹部，通过腹部切口进入；
• 阴道，通过阴道后壁的切口进入。

只有在某些情况下，肿瘤大小不超过3毫米，才可以避免器官切除。在这种情况下，可以进行子宫内膜消融术。这样，子宫得以保留，但女性仍然会失去生育能力。

子宫内膜癌的放射治疗

放射治疗是使用高能射线摧毁癌细胞。放射治疗可以是体外照射，也可以是内照射（称为近距离放射治疗）。

手术后进行放射治疗是为了降低复发的可能性。此外，如果因任何原因而无法进行手术，放射治疗也是合适的。

如果肿瘤复发，可以采用放射治疗作为主要治疗方法。

对于绝大多数II期或III期子宫内膜癌患者，放射治疗被用作预防复发的方法。

此类治疗可能伴有多种副作用，这些副作用通常会在药效结束后数月自行消退。例如，可能会出现皮肤干燥加剧、脱发、阴道分泌物增多、腹泻、恶心、排尿不适以及持续疲劳感。此外，还可能出现下肢淋巴水肿等长期后果。

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以色列的子宫内膜癌治疗

以色列肿瘤科和外科专家采用温和有效的方法治疗子宫内膜癌。肿瘤和受损组织切除是通过腹壁小孔或阴道切口进行的。这种方法可以避免对健康组织的损伤，加速再生，并防止形成明显的瘢痕性病变。

手术过程中，将根据新的冰冻切片方法进行活检。活检将从子宫附近的所有淋巴结中取出组织样本，并进行后续分析。这种方法可以帮助确定哪些淋巴结需要切除，以避免未来疾病复发。

相比之下，在大多数国内诊所，癌症的基础治疗都是通过开放手术进行的，子宫切除术从来不会伴随淋巴结检查。因此，据统计，60%的患者在两年内会出现复发。

为了选择最好的以色列诊所进行治疗，您需要考虑以下几点：

• 专门人才的资格；
• 诊所配备了现代化的设备，可以极其精确地切除肿瘤，以避免疾病复发；
• 治疗中心的服务水平和定价政策。

一般来说，在以色列选择一家好的子宫内膜癌治疗诊所并没有什么特别的问题。关键在于提前联系诊所，讨论所有可能的细节。

子宫内膜癌的营养

处于活跃生长阶段的癌性肿瘤会吸收大部分能量，导致身体虚弱。因此，子宫内膜癌患者的饮食应以每日补充维生素储备、维持和支持必要的能量为目标。增强身体机能有助于增强免疫系统，增强对恶性肿瘤侵袭的反应能力。

在疾病的后期，女性通常会迅速消瘦，变得疲惫不堪。在为患者制定食谱时，也必须考虑到这一点：食物必须尽可能保留其有益成分。

有些食物被认为具有独特的抗肿瘤作用。这些食物包括：

• 所有类型的卷心菜；
• 洋葱、大蒜；
• 芦笋、豌豆、大豆、豆类；
• 胡萝卜、甜菜；
• 谷物;
• 未经过热处理的蔬菜和水果；
• 绿色蔬菜、浆果。

营养学家建议彻底放弃肉类，用海鱼代替。

应严格避免的情况：

• 远离酒精饮料、浓红茶、可可、巧克力；
• 远离甜食、糖；
• 从白面包、烘焙食品；
• 从辛辣和咸味的菜肴，熏制产品；
• 从半成品到快餐。

鼓励饮用以药用植物为基础的茶或汤剂以及普通的静水。